掌跖脓疱病的治疗进展

掌跖脓疱病是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，好发于女性，以掌跖部出现对称性、无菌性脓疱为主要特征。这些病变通常会令患者感到痛苦，并显著降低生活质量，但目前尚无标准治疗方案。除传统外用药物、物理疗法及系统药物外，最近还出现了一些诸如生物制剂、小分子药物等新的治疗方法。本文检索了近年来国内外关于治疗掌跖脓疱病的文献，总结了传统的治疗方法，同时介绍了新的治疗方法，以期为医护人员提供参考。     

探讨中药处方点评对中成药合理应用的促进作用

目的分析中药处方点评在提升中成药临床应用合理性方面的作用。方法选取2016年1月至2017年2月本院尚未实施中药处方点评管理方案前1237张中成药处方(常规组)以及2018年1月至2019年2月本院实施中药处方点评管理方案后1465张中成药处方(研究组)为研究样本,对比两组中成药不合理应用发生率及其不合理的具体表现。结果实施中成药处方点评管理方案后,中成药不合理应用发生率由8.33%降至1.23%(P0.05)。结论中药处方点评可促使中成药临床不合理应用事件减少,强化临床医师的职业责任感,确保患者用药安全性,符合药学服务产业的发展趋势,应用前景可期。     

矿山粉尘岗位工人职业卫生与防护知识知晓情况调查分析

目的通过对矿山粉尘岗位工人职业卫生及防护知识的知晓情况调查,为矿山企业下一步开展健康教育与健康促进提供参考依据。方法对2016年来我单位进行职业健康检查的8家矿山单位的980名粉尘作业岗位工人进行问卷调查(收回有效问卷946份),了解不同工龄和文化程度对职业卫生及职业病危害因素防护知识的知晓情况。结果调查的8家矿山粉尘岗位工人对职业卫生与防护知识的总知晓率为79.6%;对工作岗位存在的职业病危害因素的知晓率最高(96.4%),对个人使用的防护用品应由用人单位承担发放知晓率最低(72.8%);工龄和文化程度越高,知晓率越高;知识获取途径主要为通过各种媒体宣传,文化程度较高的劳动者通过自学途径获取职业卫生知识比例较高。结论矿山企业开展健康教育与健康促进工作应把低工龄、低学历接尘工人列为重点宣教对象。     

原代培养的肺癌细胞对TIL的反杀伤作用

目的：探讨肺癌细胞对TIL细胞是否具有反杀伤作用及意义。方法：用MTF法检测8例人原发性肺癌的原代培养肿瘤细胞被Fas配体（Fas ligand，FasL）抗体封闭前后对肿瘤浸润淋巴细胞（Tumor Infiltrating Lymphocytes。TIL）的杀伤活性。结果：发现原代培养的肺癌细胞被FasL抗体封闭前后对TIL均有不同程度的杀伤作用．但经FasL抗体封闭后的肿瘤细胞对TIL的杀伤活性均有所下降。两组之间存在显著差异（P〈0．05）。结论：提示肺癌细胞对TIL细胞的反杀伤作用可能是其逃避免疫攻击的机制之一。     

个性化3D打印多孔钛合金加强块重建重度髋臼骨缺损的有限元分析

目的 建立个性化3D打印多孔钛合金加强块重建重度髋臼骨缺损有限元模型,分析个性化3D打印多孔钛合金加强块、螺钉以及骨的生物力学和临床应用安全性。方法 利用1例Paprosky ⅢA型髋臼骨缺损病人的骨盆CT数据建立完整的个性化3D打印多孔钛合金加强块重建重度髋臼骨缺损有限元模型,模拟1倍体重（单足站立）、4倍体重（步行）和6倍体重（慢跑）加载负荷下分析加强块、螺钉以及骨的应力分布。结果 个性化3D打印多孔钛合金加强块的最大应力分布为10.130 MPa（1倍体重）、40.706 MPa（4倍体重）和61.213 MPa（6倍体重）,固定加强块的螺钉最大应力分布为12.424 MPa（1倍体重）、50.250 MPa（4倍体重）和75.860 MPa（6倍体重）,骨面应力分布最大应力分布为10.439 MPa（1倍体重）、42.627 MPa（4倍体重）和64.554 MPa（6倍体重）。结论 有限元模拟术后即刻完全负重站立时所有部件的应力分布均小于其屈服强度,不会发生失效;但是于步行和慢跑加载负荷下,与加强块和螺钉接触骨面的部分区域松质骨会发生失效。因此从有限元分析角度考虑,病人术后即刻可以进行完全负重站立康复锻炼,但是不能进行完全负重的步行或慢跑康复运动。     

经皮内镜下腰椎间盘切除术的日间手术(8 h内)诊疗流程的建立、优化及应用效果

目的探讨在日间手术模式下经皮穿刺内镜下腰椎椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc hernation,LDH)管理流程的建立、优化及应用效果。 方法借鉴笔者所在医院已经开展的日间手术管理经验,根据前期PELD日间手术流程遇到的问题,对日间管理流程进行改进,制定PELD日间手术治疗LDH的管理制度和诊疗流程,改进工作规范,于2021年7月起应用PELD日间手术治疗患者100例,对全部患者进行最少30 d的随访,对诊疗流程应用前后患者的手术时间、伤口感染发生率、并发症发生率、爽约率、当日取消率、未准点开台率、入院前的等待时间、30 d内再入院率、延迟出院率及患者满意度共计十项评价指标分别采用t检验、卡方检验或Fisher精确检验等进行统计分析。 结果自2021年3~12月在日间病房共完成PELD的200例。其中2021年3~6月期间日间病房收治的100例PELD患者为对照组;自2021年7~12月期间日间病房共收治100例PELD患者作为观察组。比较发现两组患者在年龄、性别、手术节段、突出类型及手术入路等基本信息方面差异无统计学意义(P>0.05)。在经过日间手术管理流程建立和优化后,患者在入院前的等待时间、并发症发生率、爽约率及未准点开台率方面均明显下降;观察组的患者满意度明显高于对照组;而手术时间、伤口感染、当日取消率、30 d内再入院率、延迟出院率方面差异无统计学意义(P>0.05)。 结论PELD日间手术开展初期,可以借鉴传统日间手术的模式,建立适合本院医疗结构的PELD日间手术流程,笔者建立的改进措施能够降低患者手术前院外等待时间、降低爽约率、提高准点开台率等,可供相关医疗单位借鉴和应用。     

罗哌卡因和左旋布比卡因在小儿骶管麻醉中的临床效果

目的比较罗哌卡因和左旋布比卡因在在小儿骶管麻醉中的临床效果。方法 98例泌尿外科接受手术治疗的患儿,随机分为观察组与对照组,每组49例。在骶管麻醉中,观察组患儿给予左旋布比卡因,对照组患儿给予罗哌卡因。观察并比较两组患儿使用的临床效果。结果两组手术时间和术后1 h CHIPPS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组阻滞起效时间、镇痛持续时间和术后1 h CHIPPS评分均显著优于对照组(P<0.01)。两组围手术期间均未发生明显不良反应。结论小儿骶管阻滞麻醉止痛效果好,肌松良好,手术中患儿无痛苦,且术后患儿苏醒较快,在行骶管麻醉的同时也可以将药物加入到局麻药中进行术后的镇痛,极易被患儿及家属接受,也成为小儿骶管麻醉中的良好选择,而且经本次研究观察,作者认为:罗哌卡因和左旋布比卡因均能有效、安全的用于骶管麻醉,但左旋布比卡因具有更为显著的镇痛效果,有助于促进患儿术后更好更快恢复,值得临床考虑。     

无创血流动力学监测方法在利喜定治疗充血性心力衰竭中的应用

对 30例充血性心力衰竭 (心衰 )患者应用无创血流动力学监测方法评价利喜定扩血管治疗的效果 ,现报告如下。1　病例和方法1.1　病例 :30例患者中男 11例 ,女 19例 ;年龄 5 9～ 82岁 ,平均 6 9.7岁 ;冠心病 2 1例 ,风心病 2例 ,先心病 1例 ,高心病 2例 ,肺心病 4例 ;心功能为 NYHA 级 ;心衰反复发作且本次发作后经常规治疗效果不佳 ;血压≥ 90 / 6 0 m m Hg(1mm Hg=0 .133k Pa)。1.2　治疗方法 :吸氧 ,应用洋地黄、利尿剂。利喜定 2 0 0 mg用生理盐水 10 m l混合后用注射泵持续泵入 ,速度为 1.5～6 .0 m l/ h(10 0～ 4 0 0μg/ min) ,根据…     

新生儿支气管肺发育不良从经典到新型的研究进展

随着新生儿存活率的提高,支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)逐渐成为新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)的棘手问题之一,及时、正确的诊治对患儿生长发育和以后的生活质量有重要意义,本文基于国内外对支气管肺发育不良研究的历史和最新发现,对其基本概况、病理与病因、影像与临床表现、预测与防治、预后及未来的研究方向等多个方面作一综述。     

将流动采血车建成凝聚献血者的基地

<正>自1998年《中华人民共和国献血法》的颁布实施以来,我国无偿献血工作已步入法制化正轨,而在全国各地提出和推行"三个转移一个延伸",使无偿献血迈向新的高度。流动采血车因其能够深入党政机关、企事业单位、高校、部队、城市广场、繁华街道及乡镇等场所,不但是实现"三个转移一个延伸"的有效工具,而且正在成为方便广大群众参加献血、宣传无偿献血知识的有效基地。我们以为,采血车作为血站工