准分子激光斑块消蚀术在膝下动脉硬化闭塞症治疗中的效果分析

目的]探讨准分子激光斑块消蚀术(ELA)治疗膝下动脉粥样硬化闭塞症的临床疗效及安全性,以期为膝下动脉硬化闭塞症患者腔内治疗方案提供更多选择。 [方法]回顾性收集2019年12月─2021年12月新疆维吾尔自治区人民医院血管外科收治的50例(计50条肢体)膝下动脉硬化闭塞症患者的临床资料,按照治疗方法的不同分为ELA组(n＝25)和普通球囊扩张术(POBA)组(n＝25),比较两组患者的临床特征、围术期有无严重手术并发症、靶血管术后随访期间一期通畅率、术后踝臂指数(ABI)改善情况、视觉模拟量表(VAS)评分、保肢(趾)率。 [结果]两组手术成功率均为100%,围术期均无严重并发症,两组患者治疗后ABI和VAS较治疗前均显著改善,且术后3天、术后6月ELA组ABI高于POBA组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后6月ELA组VAS评分低于POBA组,差异有统计学意义(P＜0.05);随访期内ELA组一期通畅率及保肢(趾)率均高于POBA组(P＜0.05)。 [结论]ELA治疗膝下动脉硬化闭塞症是安全可行的,且初步显示近期疗效优于POBA,为膝下动脉病变腔内治疗提供了更多的选择。     

超声引导胸椎旁神经阻滞在开胸手术中的应用效果观察

目的 探讨超声引导胸椎旁神经阻滞对开胸手术的镇痛效果及其对血流动力学和应激反应的影响.方法 选择2012年3月-2016年2月收治的开胸手术患者80例,按麻醉方法分为观察组和对照组,每组40例.观察组给予超声引导下胸椎旁神经阻滞麻醉,对照组给予全身麻醉.比较2组术后镇痛效果、血流动力学及应激反应指标水平.结果 观察组休息时和咳嗽时术后2、6、12、48 h视觉模拟疼痛评分均低于对照组(P＜0.05).2组麻醉后血流动力学和应激反应指标组内和组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对开胸手术患者应用超声引导下胸椎旁神经阻滞镇痛效果较好,血流动力学较稳定,可抑制术中及术后应激反应,有利于术后康复.     

小儿手术麻醉的实施体会

小儿对外科手术耐受力差,手术难以配合,常需全麻,麻醉力求镇痛完全且生理干扰少.小儿手术时间均较短,如小儿斜疝疝囊高位结扎、隐睾睾丸复位、小儿阑尾切除术等,麻醉可采用传统的氯胺酮麻醉,氯胺酮复合丙泊酚静脉全麻,小儿骶管阻滞及为使麻醉平稳、肌松完善、便于控制呼吸而实施气管插管全麻等.这些麻醉方式均能达到手术目的,但患儿舒适度却不尽相同.为此,笔者为患儿实施舒适麻醉,现报道如下.     

热休克内皮细胞诱导骨髓间充质干细胞向血管内皮细胞分化

文题释义：血管内皮细胞：研究中一般称内皮细胞,通常指衬于心、血管和淋巴管内表面的单层扁平上皮,它形成血管的内壁。它们具有吞噬异物、细菌、坏死和衰老组织的功能,还参与机体免疫活动功能。 热休克：组织工程中一种细胞处理方法,将细胞置于42 ℃(也有文献报道为47 ℃)中1 h,造成热休克状态。 背景：目前关于间充质干细胞向内皮细胞分化的研究,多采用细胞因子或2种细胞共培养的方法进行诱导,热休克处理的内皮细胞诱导间充质干细胞向内皮细胞分化尚未见报道。 目的：观察热休克处理的人脐静脉内皮细胞诱导骨髓间充质干细胞向血管内皮细胞分化的能力,并探究诱导骨髓间充质干细胞形成血管的能力。 方法：将热休克处理后的人脐静脉内皮细胞与人骨髓间充质干细胞体外非接触共培养,诱导14 d后采用流式细胞仪和免疫荧光检测骨髓间充质干细胞中CD144、CD31、VEGFR2、vWF表型的表达;将诱导14 d后的骨髓间充质干细胞、未诱导的骨髓间充质干细胞移植到裸鼠皮下,14 d后取移植物做苏木精-伊红染色,观察体内血管形成能力;Matrigel成血管实验观察诱导14 d后的骨髓间充质干细胞和未诱导的骨髓间充质干细胞的体外血管生成能力。 结果与结论：①共培养后骨髓间充质干细胞形态改变,呈类似铺路石状排列,流式细胞仪及细胞免疫荧光结果显示共培养后骨髓间充质干细胞VEGFR2、CD31、CD144、vWF表达增加;②体内移植物苏木精-伊红染色显示诱导后的骨髓间充质干细胞排列较对照组规律,有成血管倾向;③体外Matrigel成血管实验显示诱导后骨髓间充质干细胞成血管能力较对照组有所增加;④结果表明,与热休克处理的人脐静脉内皮细胞共培养能促进人骨髓间充质干细胞向内皮细胞分化,内皮细胞特异性表型转化较明显,具有一定血管形成倾向。 ORCID: 0000-0003-4089-8882(曹百川) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞;骨髓干细胞;造血干细胞;脂肪干细胞;肿瘤干细胞;胚胎干细胞;脐带脐血干细胞;干细胞诱导;干细胞分化;组织工程     

骨搬移治疗感染性骨缺损大鼠骨生长因子的表达

文题释义：感染性骨缺损：多由高能量损伤引起并伴有感染性病变的骨缺损，若治疗不及时或处理不当会出现肢体功能障碍和败血症等一系列严重的并发症。 骨搬移：应用张力-应力法则，通过外固定架向组织施加牵拉力来促进骨、软组织及神经的生长并加速周围血液循环以达到控制感染、促进损伤修复的目的。 背景：研究表明骨愈合是在多种生长因子参与下完成修复、再生与重建的病理生理性过程，其中碱性成纤维细胞生长因子和胰岛素样生长因子1在骨愈合的过程中发挥重要作用。 目的：探讨胰岛素样生长因子1和碱性成纤维细胞生长因子2种骨生长因子在骨搬移术治疗大鼠感染性骨缺损前后的表达情况。方法：取SD大鼠36只，在每只大鼠胫骨下端造约4 mm的感染性骨缺损，2周后随机分为手术组和对照组。对照组做清创后安装支架不进行搬移；手术组清创后进行骨搬移手术治疗。于安装支架后第2周通过X射线摄片；第2，3，4周通过苏木精-伊红染色和ELISA检测2组感染性骨缺损的愈合情况及胰岛素样生长因子1和碱性成纤维细胞生长因子的表达情况。实验方案经广西医科大学动物实验伦理委员会批准(批准号为201903036)。 结果与结论：①X射线片显示：手术组2周后缺损区有骨痂形成，周围软组织未见肿胀，愈合效果良好；②苏木精-伊红染色显示：与对照组相比，手术组纤维组织有所减少，成骨细胞增多，骨小梁趋于致密并有较多间充质细胞和新生毛细血管生成；③ELISA结果显示：相比于对照组，手术组胰岛素样生长因子1表达量在第2，3周显著增多(P < 0.05)；碱性成纤维细胞生长因子在第2周表达量显著增多(P < 0.05)；④结论：骨搬移手术治疗后大鼠的胰岛素样生长因子1和碱性成纤维细胞生长因子表达上调，提示胰岛素样生长因子1和碱性成纤维细胞生长因子表达上调可能是促进感染性骨缺损愈合的原因之一。 ORCID: 0000-0002-2695-2232(郭彦德) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建；骨细胞；软骨细胞；细胞培养；成纤维细胞；血管内皮细胞；骨质疏松；组织工程     

超声引导下竖脊肌平面阻滞的临床应用进展

<正>竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block, ESPB)是一种新的筋膜间平面阻滞方法,2016年Forero等[1]首次发表ESPB在胸部神经性疼痛中的镇痛应用,描述ESPB作为一种简单有效又安全的技术,可以用于胸部慢性神经性疼痛以及胸部急性术后或创伤后疼痛的止痛。此后,ESPB受到广泛关注,被逐步应用在胸部、腹部、髋关节、妇科和脊柱手术及其术后镇痛等方面。ESPB的定义及阻滞方法竖脊肌(erector     

肥胖患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理

<正>肥胖患者由于其特殊的病理生理和解剖特点,易给麻醉的实施和维持带来风险和困难。为探讨肥胖患者腹腔镜胆囊切除术(LC)围术期的麻醉管理,笔者收集了2002-07～2006 -06所在医院麻醉科在静吸复合全麻下对126例病态肥胖患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)的麻醉处理及术后的随访资     

地佐辛预防瑞芬太尼复合丙泊酚全麻术后痛觉过敏的临床观察

<正>瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉目前已广泛应用于临床,但瑞芬太尼停止使用后会出现快速阿片耐受及剂量和时间依赖性的痛觉过敏[1]。人工新合成的地佐辛(dezocine)是阿片受体激动-拮抗剂,一方面激动κ受体,产生镇痛作用,     

星状神经节阻滞联合超激光治疗头颈部带状疱疹的疗效观察

目的 观察星状神经节阻滞联合超激光治疗头颈部带状疱疹的临床效果.方法 选择36例头颈部带状疱疹者,随机分为观察组和对照组各18例,观察组采用星状神经节阻滞联合超激光治疗;对照组采用超激光治疗.观察2组临床疗效.结果 观察组有效率为88.9%明显高于对照组的66.7%,差异有统计学意义.结论星状神经节阻滞联合超激光治疗头颈部带状疱疹疼痛明显减轻,提高了治愈率.