收治大批骨科地震伤员的护理管理实践与效果

目的探讨大批收治骨科地震伤员的护理管理方法，提高护理管理效能。方法成立紧急救治领导小组，加强新扩充创伤病房的护理管理，合理安排护理人力，调整轮班制度，重视护理质量管理及感染控制等工作。结果对1410名地震伤员施行了紧急救治，无并发症及院内感染发生；护理文书书写优秀率达到99．96％；伤员对护理质量和服务质量的满意度分别为100．00％和99．78％。结论医院建立有效的应急管理体系，在灾害医疗救援中具有重要意义。     

探讨慢性伤口治疗多学科合作模式中的团队建设

目的探讨在慢性伤口治疗多学科合作模式中团队建设的策略。方法通过对传统伤口治疗模式现状进行调查分析,了解目前传统慢性伤口治疗中存在的问题,探索新模式的团队化建设。结果建立了多学科合作模式的工作团队,确定了团队文化的核心。结论慢性伤口治疗多学科合作团队经过探索与实践,在组织构架、系统规范与培训及运作方面逐步进入良性轨道,能较好地促进临床工作。     

护士规范化培训中教师的指导作用

我院在全国首次开展了2年轮转的护士规范化培训，学员在培训期间可参加护士执照考试，通过者即可独立进行临床工作。从学校学生到规范化培训学员，再到一名合格的护士，需要积极调整心态，及时正确做好角色转换，才能更好的融人工作，更快的成长为一名优秀的护理人员。本文就指导教师在培训过程中对护士规范化培训学员的引导作用进行总结。     

瘢痕治疗方法和护理现状与展望

瘢痕的形成是一个极其复杂的生物学过程,包括多种修复细胞及细胞因子等诸多因素共同参与的细胞化学、急救学、免疫学、分子生物学过程。其病理表现为成纤维母细胞的大量增殖和胶原的过度沉积;在不同阶段有着不同的临床表现和发展趋势,不仅严重影响外貌和功能,而且会造成患者的心理异常。如何处理瘢痕一直是创伤修复领域研究的热点问题。多年来,随着人们对其认识的不断深入,瘢痕的处理方法逐渐多样化。现就目前临床瘢痕的治疗方法及护理进展综述如下。     

科室是否收治地震伤员对医护人员心理状况的影响

目的比较并分析汶川大地震期间科室是否收治地震伤员对医护人员心理状况的影响，为心理干预提供参考和依据。方法采用方便抽样的方法，抽取收治大量地震伤员的骨科医护人员97名（骨科组）和未收治地震伤员的外科其他科室医护人员100名（未收治组），采用症状自评量表（SCL-90）进行调查。结果骨科组地震期间躯体化、焦虑、恐怖等因子得分高于全国常模，且差异具有统计学意义（P〈0．05），但阳性项目数与全国常模比较差异无统计学意义；未收治组与全国常模比较，除焦虑、恐怖两因子无显著性差异外，其他因子均低于全国常模，部分人在个别因子上出现阳性症状。结论地震期间收治地震伤员科室的医护人员存在心理伤害，需要进行心理干预；未收治地震伤员科室的医护人员心理状况总体良好，仅部分人员需要接受心理指导。     

超声电导透皮给药对减轻股骨骨折术后患肢肿胀的效果

目的观察超声电导透皮给药对减轻股骨骨折患者术后患肢肿胀的效果。方法选择60例股骨骨折术后患者,随机分为超声电导透皮给药治疗组（n=30）和对照组（n=30）,对照组给予抬高患肢及常规使用抗感染消肿药物静脉输入,治疗组在此基础上对患肢进行超声电导透皮给药治疗,比较两组患者术后第1,3,5天患肢膝上20cm的大腿周径。结果治疗组显效例数14例,有效10例,有效率80．0％;对照组显效例数7例,有效12例,有效率53．3％;两组疗效比较差异有统计学意义（Z=-2．51,P〈0．05）。结论超声电导透皮给药对减轻股骨骨折患者患肢的肿胀有一定的疗效,值得进一步推广。     

封闭负压引流技术在地震骨折伤员感染创面中的应用

目的:探讨封闭负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术在地震骨折伤员创面中防治感染、修复创面中的作用。 方法:收集2008年5月12日至2008年6月19日在四川大学华西医院收治并接受VSD治疗的22例开放性四肢骨折合并创面感染?plusmn;Ｋ胁±谠擞肰SD之前,均对创面进行扩创,并全身应用有效抗生素。给伤员施加-18~-14 kPa负压,术后VSD引流8~10 d,严密观察负压引流量丈⑿灾?定期做引流液细菌培养,观察并记录肢体肿胀消退情况及全身炎症反应情况。 结果:22例伤员中无1例出现创面活动性出血或透明薄膜脱落现象。3例术后出现引流管堵塞现象,采用无菌生理盐水冲洗引流管、去除淤塞的坏死组织后保持通畅。13例有骨外露的伤员在封闭负压引流的作用下,肉芽组织生长良好。2例术后局部红肿热痛炎性症状缓解不明显,再次行扩创,彻底清除坏死感染组织后症状缓解,其余?plusmn;谑鹾?~5 d内肿胀明显消退,红肿发热也相应缓解。结论:VSD技术的正确应用能够有效缓解感染创面的炎症反应,限制感染的扩散,在有骨外露的创面,VSD还能促进新鲜肉芽组织从周围向中心平整生长,减少II期为覆盖骨外露转移皮瓣的面积。     

组合式半骨盆置换术患者的围手术期护理

目的 探讨骨盆恶性肿瘤半骨盆切除、组合式半骨盆+全髋关节置换术后患者的围手术期护理方法.方法 2004年9月至2007年5月采用半骨盆切除、组合式半骨盆假体+全髋关节置换术治疗骨盆恶性骨肿瘤8例.其中软骨肉瘤4例,平滑肌肉瘤2例,骨肉瘤1例,恶性骨巨细胞瘤1例.外科分期:IB期6例,ⅡB期2例.对患者进行围手术期全面护理干预,包括围手术期心理护理、术前准备、术后监护及早期康复护理.结果 本组患者均如期出院,无特异性并发症发生.随访10～32月,平均15月,1例术后16月死于恶性肿瘤扩散转移,7例存活.半年随访时患者行走基本正常,髋关节有较满意活动度,生活质量满意度较高.结论 骨盆恶性肿瘤半骨盆切除、组合式半骨盆+全髋关节置换术后患者的全面围手术期护理,能够有效预防患者发生各种并发症,对促进患者康复,提高术后生活质量具有积极意义.     

参与汶川地震伤员救治与未参与伤员救治外科医务人员的心理状况分析

目的:比较分析汶川地震期间参与震灾伤员救治骨外科医务人员与未参与伤员救治外科医务人员的心理状况,为建立大地震救援援助医务人员的心理问题预防和干预体系提供参考依据.方法:采用方便抽样的方法抽取参与震灾伤员救治的骨外科医务人员与未参与震灾伤员救治外科医务人员作为研究对象进行横断面调查研究.采用症状自评量表(SCL-90),征得调查对象同意后由心理咨询师采用统一、规范的指导语指导研究对象完成调查问卷,用SPSS16.0软件对数据进行统计处理.结果:地震期间,参与震灾伤员救治与未参与伤员救治外科医务人员在躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、精神病性等8个因子均值统计学结果有统计学差异;两组研究对象的因子阳性项目数也存在统计学差异.结论:地震期间,参与震灾伤员救治的骨外科医务人员存在明显的心理问题,需要进行心理干预.