Ilizarov技术联合Ponseti方法治疗儿童僵硬性马蹄内翻足的临床研究

目的 探讨Ilizarov技术联合Ponseti方法治疗大龄儿童僵硬性马蹄内翻足畸形的临床疗效。方法 回顾性分析2012年7月至2016年7月玉林桂南医院收治的36例（49足）儿童僵硬性马蹄内翻足病例的临床资料,术前均行负重位踝关节正侧位X线检查,根据安装Ilizarov外固定架治疗前是否进行Ponseti石膏矫正分为A组（未进行Ponseti石膏矫正）和B组（进行Ponseti石膏矫正）。A组18例（24足）,男13例,女5例,年龄为（9.5±2.3）岁（6~14岁）。B组18例（25足）,男12例,女6例,年龄为（9.8±2.1）岁（6~15岁）。A组患儿直接安装Ilizarov外固定架治疗,B组患儿予Ponseti系列石膏矫正4~10次后行经皮跟腱松解术,然后安装Ilizarov外固定架治疗。两组患儿术后均佩戴足踝矫形器固定8~10周。两组患儿术后随访时行负重下踝关节正侧位X线片检查,测量并记录胫距角变化。采用国际马蹄内翻足研究会评定标准（ICFSG）评价术后疗效。记录并比较两组病人马蹄足畸形矫正时间、佩戴外固定架时间。结果 患儿平均随访时间为58个月（36~75个月）。术后2年随访,两组胫距角比较,差异有统计学意义（t=2.468,P=0.017）。A组24足,ICFSG评分优11足、良5足、可4足、差4足,优良率为66.7%;B组25足,优20足、良1足、可4足,优良率为84.0%,两组优良率的差异有统计学意义（χ²=8.667,P=0.034）。B组马蹄足畸形矫正时间、佩戴外固定架时间均小于A组,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。A组有2例出现皮肤坏死,3例血管神经损伤,2例钉道感染;B组无相关并发症。结论 应用Ilizarov技术联合Ponseti方法治疗儿童僵硬性马蹄内翻足可取得良好疗效,矫形效果满意,能最大程度保留足的外形和功能,值得临床推广。     

经皮桡侧克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的研究进展

肱骨髁上骨折是临床常见的一种肱骨远端骨折,多发生于5~7岁儿童,约占儿童骨折全部骨折的3%~26%[1],目前公认效果最好的手术治疗方法是闭合复位经皮克氏针固定技术,其进针方式包括2枚克氏针外侧平放进针法,2枚克氏针内外侧交叉进针法,3枚克氏针内外交叉进针法和3枚克氏针桡侧进针法等.本文小儿肱骨髁上骨折的发生机制及分型、并发症及手术指征、治疗方法的选择及效果评价、治疗方式的效果比较和并发症的防治等方面进行综述.