富血小板血浆治疗膝骨性关节炎的研究进展

膝骨性关节炎（knee osteoarthritis, KOA）是膝关节的慢性退变性疾病。KOA的主要病理改变是关节软骨的进行性破坏，软骨下骨质丢失。目前临床上对于早中期KOA的治疗方法十分有限。富血小板血浆（platelet-rich plasma, PRP）是外周血多次离心后的血小板浓缩物，在医学专业应用近三十年，近十年逐渐应用于骨科修复软骨、肌腱和韧带等，成为治疗KOA的热点。PRP治疗KOA的可能机制主要包括通过释放多种生长因子、促进蛋白多糖和胶原蛋白的合成以及刺激骨髓间充质干细胞和内源性透明质酸（hyaluronic acid, HA）的生成，达到修复软骨、延缓KOA进展的目的。多数研究表明，相对于传统的关节腔内注射药物和口服非甾体抗炎药（Non-steroidal anti-inflammatory drugs, NASIDs），关节内注射PRP可有效改善KOA病人的临床症状，但是关于PRP的作用时间、使用剂量和注射次数尚无统一标准。本文通过回顾目前关于PRP治疗KOA的基础、动物及临床研究，对PRP的生物学特性、作用机制、临床疗效及存在的问题进行综述。