肝脏血管瘤的手术指征和手术方法选择（附46例报告）

目的 探讨肝脏血管瘤的手术指征和手术方法。方法 回顾性分析采用手术治疗46例肝脏血管瘤病人资料，判断其手术指征，评价不同手术方法的治疗效果厦其手术并发症发生情况。结果 46例病人中，19例采用肝叶或肝段切除术，17例出现并发症，以胸腔积液和膈下积液多见，采用血管瘤摘除术的27例病人无并发症。结论 对肝脏血管瘤直径大于5cm并有明显临床症状，或不能除外恶性肿瘤的病人可以采用手术治疗。血管瘤摘除术是安全有效、并发症少的手术方法。     

尹建平从伏郁致病理论辨治慢性便秘经验介绍

介绍尹建平教授从伏郁致病理论辨治慢性便秘的临床经验。尹建平教授以伏邪理论为基础,从伏 邪藏匿六郁（即气、湿、热、痰、血、食） 致病的机理出发,抓住慢性便秘以肠腑传导失司的病机特点,以理 中焦、宣上焦、通下焦为治法,在辨证论治过程中,善用气药,三因制宜,灵活遣方用药。     

Nd:YAG激光与半导体激光对山羊髓核组织生物热效应的比较

目的:比较波长1064nm的Nd:YAC激光和波长980nm的半导体激光对椎间盘髓核组织的生物热效应.方法:选取新鲜山羊完整脊柱80具,将其L6/7节段制作成脊柱功能单位标本80个,分为波长1064nm的Nd:YAG激光椎间盘照射组(A组)和波长980nm的半导体激光椎间盘照射组(B组),每组4|D个标本,再按激光最终照射能量的不同各分为200J、400J、600J、800J、1000J 5个亚组,每个亚组8个标本.观察照射前后标本的质量差和照射过程中椎间盘周边的温度变化情况,操作结束后水平切开椎间盘观察汽化腔形态,测量汽化腔的长、宽轴.结果:两组照射后标本的质量减少量随照射能量的增大而增加;在相同能量下,B组激光照射后标本的质量减少量大于A组,在能量分别为200J、400J时比较P＜0.05,能量为600J、800J、1000J时比较P＜0.01.照射过程中椎间盘前缘、后缘、椎间孔内侧壁的温度升高值随激光能量的增加而升高,当以同一能量进行照射时,B组激光照射过程中椎间盘周边的温度升高值高于A组激光相同位点处的温度升高值(P＜0.01).A组激光照射后肉眼观察汽化腔大致呈圆形或卵圆形,B组激光照射后的汽化腔形态接近于椭圆形,相同能量照射时B组激光的汽化腔长轴大于A组(P＜0.01);能量为200J、400J时A组激光汽化腔的宽轴均大于B组(分别为P＜0.05,P＜0.01),能量为600～1000J时两者比较均无统计学差异(P＞0.05).结论:波长980nm的半导体激光对山羊椎间盘髓核组织的消融能力优于波长1064nm的Nd:YAG激光,但Nd:YAG激光的安全性相对较高.     

迷帝思自动交叉配血仪的应用与评价

安全输血除了必须的病毒检查项目外，重要的是进行血型配合及抗体筛检工作。目前国内大多数医院交叉配血及血型定型工作仍处于手工操作。本院使用强生傲拓公司的迷帝思自动血型鉴定仪和交叉配血仪，采用该公司的Biovue卡CAT技术，用抗人球卡、菠萝酶卡、手工凝聚胺法做交叉配血试验并进行了比较。     

TACE联合RFA与单纯RFA治疗肝细胞癌疗效与安全性比较的Meta分析

目的采用Meta分析评价TACE联合射频消融(RFA)与单纯RFA治疗肝细胞癌(HCC)的疗效及安全性。方法检索2000年1月—2016年11月关于TACE联合RFA与单纯RFA治疗HCC的临床随机对照试验设计的中英文文献,提取纳入研究的信息并行Meta分析。结果共12篇文献入选本研究。Meta分析结果显示,TACE联合RFA组1年、3年总体生存率及1年、3年无瘤生存率均优于单纯RFA治疗组,差异有统计学意义(P均0.05);两组间5年总体生存率差异无统计学意义(P=0.07)。对于肿瘤最大径3cm的HCC,TACE联合RFA组与单纯RFA组1年、3年总体生存率及1年、3年无瘤生存率差异均无统计学意义(P均0.05)。两组间严重并发症发生率差异无统计学意义(P=0.82)。结论 TACE联合RFA治疗HCC的近、中期疗效优于单纯RFA治疗,远期疗效无明显差异。     

经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎管狭窄症的疗效观察

目的 观察经皮激光椎间盘减压术(percutaneous laser disc decomperssion,PLDD)治疗腰椎管狭窄症的疗效.方法 应用脉冲式Nd:YAG激光治疗腰椎管狭窄症患者32例,其中随访两年21例,男性11例,女性10例;平均年龄64岁.21例均有间歇性跛行,直腿抬高试验均为阴性.影像学检查:以前方中央型间盘突出压迫马尾神经为主而后方受压较轻者15例,以后方黄韧带肥厚压迫马尾神经为主而前方受压较轻者6例.应用日本整形外科学会腰痛治疗成绩判定标准(JOA29分)对21例患者术后1、3、6、12和24个月的疗效进行评价.结果 术后1、3、6、12和24个月的优良率前方受压为主的患者分别为46.7%、66.7%、66.7%、66.7%和66.7%.后方受压为主的患者分别为16.7%、33.3%、33.3%、33.3%和33.3%.结论 PLDD治疗腰椎管狭窄症有一定的疗效,对前方受压为主的腰椎管狭窄症比后方受压为主的腰椎管狭窄症疗效更为满意.     

直肠癌血管生成参数及临床病理参数与动态增强磁共振血流灌注参数的相关性

目的:分析动态增强磁共振血流灌注成像（dynamic contrast-enhanced magnetic resonance image,DCE-MRI）参数与直肠癌血管生成参数及临床病理参数的相关性。方法:随机选取2016年2月至2019年1月在我院手术后病理确诊的直肠癌患者58例，术前行DCE-MRI，对肿瘤横断面兴趣区定量检测Ktrans、Ke、Ve和iAUC，术后病理采用Western blot检测血管内皮细胞生长因子（vasular endothelial growth factor,VEGF）表达，免疫组化法检测微血管密度（microvascular density,MVD），评价Ktrans、Ke、Ve和iAUC在直肠癌临床病理参数［病理分期（T1、T2、T3、T4）、淋巴结转移（阴性vs阳性）、远处转移（阴性vs阳性）、血管浸润（阴性vs阳性）、神经浸润（阴性vs阳性）］中的差异。Pearson Rank相关性方法分析Ktrans、Ke、Ve和iAUC与直肠癌血管生成相关参数VEGF及MVD的相关性。结果:Ktrans及Kep在不同T分期直肠癌中差异有统计学意义（P＜0.001、P＜0.001），组间比较，Ktrans在T4期高于T3、T2及T1期（P<0.001、P<0.001、P<0.001），Kep在T4期高于T3、T2及T1期（P<0.01、P<0.001、P<0.001）。Ktrans及Kep在淋巴结转移（阴性vs阳性）、远处转移（阴性vs阳性）、血管浸润（阴性vs阳性）、神经浸润（阴性vs阳性）差异无统计学意义（P均＞0.05）。Pearson Rank相关性分析显示，Ktrans及Kep随着VEGF、MVD水平升高而升高，二者为正相关(P<0.000 1、P<0.000 1)；Ve和iAUC与VEGF、MVD水平无相关性(P>0.05、P>0.05)。结论:DCE-MRI参数Ktrans及Kep可对直肠癌血管生成参数及临床病理T分期进行评估，可以作为术前肿瘤生物学行为的预测参数。     

灰背景中孔镜与助视器在白化病低视力患者康复中的应用

目的：探讨灰背景中孔镜与助视器改善白化病低视力患者视觉质量的价值。方法：对4例白化病低视力患者通过配戴适度直径（1-3.5mm)的灰背景中孔镜减轻畏光与高度散光引起的眩光，同时应用眼镜式助视器，提高静态下的远近视觉质量。结果：所有患者畏光均改善，中心视力提高，视野不受影响。接受眼镜式助视器，远近视觉质量提高，结论：灰背景中孔镜与眼镜式助视器有助于白化病低视力患者视觉质量的改善。     

网状金属支架内镜下介入治疗食管狭窄的体会

近年来 ,我院采用国产网状记忆合金支架 ,对 34例食管、贲门良恶性狭窄患者在内镜下行置入术 ,效果满意。现报告如下。资料与方法 :本组 34例 ,男 2 8例、女 6例 ,男女比例为 14 :3。年龄分组为 4 1～ 5 0岁 2例 ,5 1～ 6 0岁 9例 ,6 1～ 70岁 8例 ,71～ 90岁 15例 ,34例为食管、贲门癌晚期 ,其中单纯食管、贲门癌的 2 0例 ,合并肝转移的 6例 ,合并肺转移的 4例 ,合并腹膜转移的 4例。方法 :采用食管支架为常州智业医疗应用研究所研制的网状记忆合金支架 ,直径 2 0 mm,长分别为 4 0、 6 0、80、 10 0、12 0 mm ,根据病变长度选择不同规格的…     

麝香酮对氰化钠加缺糖致PCl2细胞缺血损伤的保护作用

目的：研究麝香酮对PCl2细胞缺血损伤的影响。方法：在离体培养的PCl2细胞，用NaCN加缺糖造成拟缺血损伤．模型，通过细胞形态学观察、MTT微量比色、培养介质LDH活力测定，研究了麝香酮对该模型的保护作用。结果：10^-7～5 10^-5mol／L范围内，麝香酮呈浓度依赖性地降低NaCN加缺糖造成拟缺血损伤模型培养介质内LDH的释放，其IC50为：43．33μmol／L。在10^-7～5 10^-5mol／L范围内，麝香酮呈浓度依赖性地增加NaCN加缺糖造成拟缺血损伤模型培养介质的MTT比色值，其IC50为30.62μmol／L。结论：麝香酮对PCl2细胞缺血损伤具有保护作用。