脊柱外科机器人及其临床应用进展

正自从1987年完成首例腹腔镜下胆囊切除术以来,微创手术已经在各个外科领域迅猛发展。由于脊柱局部解剖复杂且毗邻重要的血管神经,脊柱外科对于精准的要求更高。传统手术需要广泛暴露,无辅助技术置入椎弓根螺钉时偏移1mm以上的概率可达37.5%~([1]),其原因可能是术中无法实时观测器械或螺钉与相关解剖标志的位置关系。即使有术前CT、术中透视甚至导航等多种辅助手段,置钉的失败率仍高达4.1%～28.9%~([2])。     

纳米材料用于关节内靶向递送药物治疗骨关节炎的研究进展北大核心CSCD

目的 对关节内靶向递送纳米材料治疗骨关节炎(osteoarthritis,OA)的研究进展进行综述。方法 广泛查阅国内外关于关节内靶向递送纳米材料治疗OA的相关文献,对其靶向策略进行讨论和总结。结果关节内注射药物主要受限于驻留时间短,不能充分发挥药物的疗效。关节内靶向递送纳米材料不但可以明显提高游离药物在关节内的驻留时间,还可以通过主动或被动靶向策略,实现对特定关节组织的药物递送。结论随着各种新兴组织或细胞特异性药物的不断研发,纳米材料靶向递送药物治疗OA有望实现临床转化。     

胸腰椎骨折手术3种椎弓根螺钉内固定方法比较的Meta分析

目的系统评价胸腰椎骨折椎弓根螺钉内固定手术3种手术方式:后正中入路开放手术、椎旁入路开放手术、经皮手术的疗效。方法计算机检索Medline、PubMed、EMbase数据库和中国生物医学文献数据库(CBM),文献发表时间为1982年1月至2017年6月,并检索The Cochrane Library(2017年第6期)。并由2位研究者独立筛选文献、提取数据和评价研究质量,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入5项随机对照试验和15项观察性研究,共1 112例患者。Meta分析的结果显示:与后正中入路开放手术组相比,经皮手术组手术时间更少。与开放手术组相比,经皮手术组手术切口更小、术中出血量更少、住院时间更短,但术中X线暴露时间更长。与后正中入路开放手术组相比,经皮手术组术后1周及术后3个月疼痛视觉模拟评分(VAS)均更低,末次随访Oswestry残疾指数更低,而该3项指标,经皮手术组与椎旁入路开放手术组相比则无差异。与开放手术组相比,经皮手术组Cobb角矫正度更低、椎体前缘高度比更小,但经皮手术组的Cobb角矫正度丢失更低。经皮手术组与开放手术组的置钉错位率和术后感染率均无差异。以上结果均有统计学意义。结论对于无神经症状的胸腰椎骨折患者,经皮手术与椎旁入路开放手术的疗效相当,相比于传统后正中入路开放手术具有手术创伤小、术后疼痛轻的优点,但需严格掌控适应证,且经皮手术与椎旁入路开放手术均不推荐用于有神经症状的患者。     

骨科手术机器人的研究进展及展望

现代骨科手术逐渐向精准和微创方向发展。与传统手术比较,精准化、微创化程度更高的骨科手术机器人逐渐走进医学研究者的视野,并成为当前骨科手术的研究热点。目前,骨科机器人在国际、国内已有丰富的研究成果,并已投入临床应用。伴随着科技的进步,骨科机器人正向智能化、远程化、个体化、普及化发展,并将更广泛地应用于骨科手术。