老年多系统萎缩案

MrsEierinamalacela,坦桑尼亚人,女,57岁,律师。因发作性晕厥,不能行走,语言不清3年,加重1年,于1994年元月8日来中国坦桑医疗队首都组就诊。患者3年前由卧位站起时出现晕厥,每年逐渐加重,不能站立,每天大发作5～6次,小发作2～3次,晕厥发作时伴有全身冷汗和一过性神志不清,口唇苍白持续约30秒。经CT检查显示大脑皮层下及小脑萎缩。查体:老年女性,黑色皮肤,神志清,表情淡漠,痛苦貌,失语,双眼球呈水平样震颤,指鼻试验阳性。心肺听诊阴性,腹软,肝脾未触及,双下肢强直,不能站立。平卧位时测血压7.9/6.5kPa,坐立位时测得血压9.2/6.8kPa。脉搏10…     

慢性疼痛治疗问答：9．治疗盘源性疼痛，各种治疗方法哪种较好？适应证该如何选择？

答：我们的体会是，应根据间盘突出的形态和程度、患者的症状体征、间盘造影结果、椎间盘的含水量和高度、是否伴有交感神经症状等选择合适的治疗方法。如已经出现间盘或后纵韧带钙化、间盘脱垂或马尾综合征的应建议采用外科手术治疗。间盘造影能复制出疼痛，纤维环完整或轻微破裂，仅有腰痛者可行间盘内电热疗法（IDET）；以膨出表现为主、间盘内压力高、腰痛合并腿痛者可行激光间盘减压术或等离子射频消融术.     

半月神经节射频热凝治疗难治性三叉神经痛

目的探讨半月神经节射频热凝治疗难治性三叉神经痛效果和安全性。方法对三叉神经第Ⅱ支合并第Ⅰ、Ⅲ支或Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支并存疼痛者应用改良的前入路卵圆孔穿刺法行射频热凝毁损术。应用C型臂定位下行卵圆孔穿刺。射频温度控制在75-90℃。结果优良46例，良好1例，总有效率为100％。无严重并发症，随访42例3～18个月，无复发患者。结论在C型臂引导下射频热凝半月神经节毁损术治疗难治性三叉神经痛疗效可靠、定位准确，时患者更安全。     

腰椎间盘突出症的治疗

本文从一般治疗、药物治疗、物理治疗、微创手术等方面介绍腰椎间盘突出症的综合治疗，特别强调正确选择适应证、熟悉相关解剖知识、熟练掌握操作技术、重视辅助治疗是提高疗效和减少并发症的关键。     

胶原酶溶盘术治疗极外侧型腰椎间盘突出症39例

极外侧型腰椎间盘突出症，是指椎间盘向椎间孔或椎问孔外侧突出或脱出，刺激或压迫腰神经根而产生腰腿痛的一种病变。目前治疗以外科手术为主，而胶原酶溶盘术治疗尚未见报道。本组1997年3月至2003年3月共收治39例极外侧型腰椎间盘突出症患者，均行胶原酶溶盘术治疗，取得良好疗效。现报告如下。     

疼痛的诊断

诊断是治疗的前提和基础,只有做出正确的诊断,才能采取针对性的治疗,收到满意的治疗效果.诊断的重要性在疼痛临床就显得更为突出.疼痛始终困惑着医患双方,其中一个主要的原因是相当一部分疼痛患者得不到明确的诊断.近年随着疼痛科的建立和发展,这种状况有了很大的转变,但由于从事疼痛临床的医生多是原来的麻醉科医生,诊断知识和经验较为贫乏,故更有必要强调诊断的重要性,把诊断作为疼痛科医生必须掌握的基本功.     

局滞阻滞加斜扳治疗腰椎后关节紊乱症

近年来采用了局部阻滞加斜扳治疗腰椎后关节紊乱症30例,现报道如下。1 资料与方法30例患者中男14例,女16例,年龄16～62岁,平均32.8岁,病程1h～30d。L3～4 后关节紊 乱1例,L4～5 10例,L5～S1 19例。临床表现：全部病例均由弯腰或侧旋腰后突然直腰时发 作,腰或腰骶部持续性剧痛,腰椎各向活动不同程度受限,相应小关节深压痛(＋)。X线： 腰椎不同程度屈度改变或无异常。阻滞液配方：2％利多卡因注射液3ml,维生素B121 000μ g,地塞米松5mg,共6ml。方法(1)局部阻滞：患者俯卧,脊柱中线旁开1.5～2.5cm找出压痛点为穿刺点,7号长针…     

经硬膜囊侧后方入路溶盘治疗神经根型颈椎病的临床观察

颈椎病是引起中老年颈肩臂疼痛、麻木的常见病、多发病，其中神经根型颈椎病患者疼痛最为剧烈，严重影响工作和睡眠。硬膜外腔注射消炎镇痛液可以消除神经根的炎症反应、解除水肿，迅速缓解患者的疼痛症状，注射胶原蛋白酶可以溶解突出的椎间盘，解除其对神经根的压迫，是一种简单、有效、快捷的治疗方法。我们研究了经硬膜囊侧后方入路注射药物到硬膜外腔的方法，结果表明该方法优于传统的后正中注药方法，能更好地发挥硬膜外腔注药的治疗作用。现报道如下。     

慢性疼痛治疗问答

1．臭氧是什么?和氧有何不同?臭氧为何能治病?能治什么病?适应证和禁忌证有哪些?答：氧气(oxygen,O_2)是由两个氧原子所构成的氧分子所组成,而臭氧(ozone,O_3)则是由三个氧原子所构成的气体,这决定了臭氧是一种非常不稳定,难以储存的强氧化剂,     

经皮髋关节腔及股骨头髓腔减压治疗股骨头缺血坏死的疗效分析

目的：探讨髋关节腔及股骨头髓腔联合减压治疗股骨头缺血坏死(ANFH)的疗效。方珐：对41例66个股骨头缺血坏死的病例行髋关节腔减压术和股骨头髓腔减压术。结果：均随访1年，ANFHⅡ、Ⅲ期患者的54个髋关节中：优，38个髋关节，占70．4％；良，14个髋关节，占25．9％；中，2个髋关节，占3．7％，优良率为96．3％。ANFH Ⅳ、V期患者的12个髋关节中：良，3个髋关节，占25．0％；中，7个髋关节，占58．3％；差，2个髋关节，占16．7％，优良率为25．0％。结论：行髋关节腔及股骨头髓腔减压治疗股骨头缺血坏死可以有效地缓解疼痛，改善Ⅱ、Ⅲ期股骨头坏死患者髋关节的功能。