成人脊柱畸形术后近端交界区失败的研究进展

正近端交界区失败(proximal junctional failure,PJF)是发生在脊柱畸形矫形术后的一种特定的近端交界区病变,是一种伴有临床症状的严重的近端交界性后凸(proximal junctional kyphosis,PJK),也是成人脊柱畸形(adult spinal deformity,ASD)矫形手术的严重并发症。近年,国内外学者对脊柱畸形术后近端交界区病变做了大量的研究,笔者通过文献回顾,从PJF的定义、发生率、危险因素、预防和治疗等方面,对目前PJF的相关研究进展加以综述。     

颈椎病合并脊髓硬脊膜动静脉瘘1例报道

步态是指行走、站立的运动形式与姿势,是一种基本的生物特性。步态障碍/异常是常见的临床症候群,主要表现为行走不稳、活动障碍、安全性降低及疼痛,在老年人群中较为常见,是造成生活质量下降的重要原因。步态障碍涉及神经科、骨科、老年科、康复科等相关学科。脊髓病变（如颈椎病）是引起步态障碍的常见原因,患者可表现为单纯的步态异常,亦可合并有其他神经脊髓症状。硬脊膜动静脉瘘（spinal dural arteriovenous fistula,SDAVF）是引起步态异常的少见原因。颈椎病合并SDAVF并不少见,但临床上报道较少,容易造成误诊、漏诊。我们遇到1例以单纯行走不稳为主要症状的颈椎病合并胸髓SDAVF患者,并对其相应的临床特点及治疗进行分析,以减少漏诊、误诊。     

胸椎后路椎体－后纵韧带骨化物复合体可控前移治疗多节段连续型胸椎后纵韧带骨化症疗效观察

【摘要】 目的：探讨胸椎后路椎体－后纵韧带骨化物复合体可控前移固定减压技术治疗多节段连续型胸椎后纵韧带骨化症（thoracic ossification of posterior longitudinal ligament,T-OPLL）的临床疗效。方法：回顾分析2018年5月～2020年6月于我院脊柱外科接受胸椎后路椎体-后纵韧带骨化物复合体可控前移固定减压技术治疗的22例多节段连续型T-OPLL患者,记录手术一般情况,统计患者发病节段、临床表现及并发症情况,并根据术前、术后的疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）评分、Frankel分级、CT、MRI检查评估手术效果。结果：随访时间13～17（14.95±1.33）个月;手术时间200～310min（238.19±34.73min）,出血量900～1800ml（1345.45±230.38ml）;患者术前、术后3个月、12个月、末次随访时VAS评分分别为7.59±0.73分、3.50±0.51分、2.41±0.50分、1.55±0.51分;术前和术后3个月、12个月、末次随访时的VAS评分差异有统计学意义（P<0.05）。患者术前、术后3个月、12个月、末次随访时JOA评分分别为4.64±1.84分、5.73±1.78分、6.82±1.33分、9.23±0.81分;术前和术后3个月、12个月、末次随访时的JOA评分差异具有统计学意义（P<0.05）,末次随访时JOA评分改善率平均为（73.64±12.57）%。末次随访时患者Frankel分级改善1～3级（术前14例B级、4例C级、4例D级均恢复至E级）。末次随访时无内固定松动、断钉断棒等并发症,骨化物未见明显进展。结论：胸椎后路椎体－骨化物复合体可控前移固定减压技术能够借助钉棒固定系统将骨化物前移,实现对脊髓的原位减压,是一种安全有效的新术式,为胸椎后纵韧带骨化症的治疗提供了新思路。     

中成药无敌丹对骨关节炎软骨细胞活力和软骨细胞凋亡的影响

背景：研究发现,无敌丹能够抑制病变关节局部的炎症反应,保护关节软骨。 目的：验证无敌丹对家兔软骨细胞活力和软骨细胞凋亡的影响及对家兔骨关节炎病变的治疗效果。 方法：用含无敌丹的血清培养基培养大鼠软骨细胞,通过与溶剂对照组对比,观察无敌丹对软骨细胞活力及凋亡的影响;采用改良Hulth法构建兔膝骨关节炎模型,无敌丹给药组给予无敌丹;溶剂对照组给予生理盐水,2次/d,连续给药4周。观察无敌丹对兔膝骨关节炎的治疗作用;镜下观察关节局部的软骨细胞情况;用免疫组织化学的方法检测软骨中白细胞介素1、基质金属蛋白酶3的水平。 结果与结论：无敌丹血清培养的软骨细胞凋亡率显著低于对照组;兔膝关节病理检查显示溶剂对照组软骨破坏程度较高,无敌丹组软骨破坏程度低;免疫组织化学染色显示无敌丹给药组胞质和胞外基质着色浅,阳性细胞数量少,白细胞介素1表达低;无敌丹给药组阳性表达的细胞数量少,着色浅,基质金属蛋白酶3表达被抑制。结果表明,无敌丹能够有效保护家兔骨关节炎病变部位关节软骨,减少炎症反应,对于骨关节炎有很好的治疗作用,其机制可能与抑制软骨细胞凋亡、减少细胞因子的生成及抑制基质金属蛋白酶的蛋白表达有关。中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

前交叉韧带损伤患者采用膝关节镜下自体腘绳肌腱重建术治疗的短期随访研究

目的:分析前交叉韧带(ACL)损伤患者采用膝关节镜下自体腘绳肌腱重建术治疗的效果.方法:选取我院2017-12～2019-11 ACL损伤患者75例,其中37例行膝关节镜下髌腱移植重建术为对照组,另38例行膝关节镜下自体腘绳肌腱重建术为研究组,比较2组术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月膝关节功能(HSS评分)、膝...     

颈椎间盘解剖高度、自然高度和病理高度X线片测量及临床意义

目的 通过测量颈椎病患者椎间盘高度,提出颈椎间盘退变过程中椎间盘高度的3种状态。方法 选取2017年1月至5月于我院接受手术治疗的96例颈椎病患者,测量侧位X线片上C_2～7椎间盘高度。根据Pfirrmann评分将患者分为3组：解剖高度组（Pfirrmann评分Ⅰ～Ⅱ级）、自然高度组（Pfirrmann评分Ⅲ级）和病理高度组（Pfirrmann评分Ⅳ～Ⅴ级）,比较分析3组椎间盘高度的差异。结果 96例患者平均年龄为（53.4±19.6）岁,男性57例,女性39例;59例诊断为脊髓型颈椎病,25例为神经根型颈椎病,12例为混合型颈椎病。解剖高度组椎间盘平均高度为（7.7±1.2）mm,自然高度组为（7.1±0.9）mm,病理高度组为（5.9±1.0）mm,3组比较及两两比较差异均有统计学意义（P均<0.01）。C_3～4、C_4～5、C_5～6、C_6～7椎间盘解剖高度和自然高度、自然高度和病理高度的cut-off值（灵敏度,特异度）分别为7.45 mm（0.62,0.65）、6.95 mm（0.63,1.00）,7.75 mm（0.49,0.85）、6.10 mm（0.89,0.43）,7.75 mm（0.59,0.77）、6.95 mm（0.66,0.91）和7.85 mm（0.61,0.89）、5.95 mm（0.86,0.73）。结论 颈椎退变过程中,椎间盘高度有解剖高度、自然高度（退变高度）和病理高度3种状态。颈椎病前路手术时应关注术前椎间盘高度,撑开至自然高度为宜。     

远端型肌萎缩型颈椎病1例报告

正肌萎缩型颈椎病(CSA)又称为"Keegan型颈椎病",主要表现为单/双侧上肢肌肉萎缩(单侧为主),通常伴/不伴轻度的感觉异常及脊髓病变,是颈椎病的一种特殊类型,发生率较低~([1]),容易与运动神经元病、平山病、脊肌萎缩症等疾病混淆,造成漏诊、误诊。本院2015年8月收治1例远端型CSA患者,现将诊疗过程报告如下。     

肌萎缩型颈椎病1例报告

正Sobue等~([1])于1975年提出"节段性脊髓病变"理论,首次将以上肢肌肉萎缩为特征的颈椎病命名为肌萎缩型颈椎病(CSA)。CSA又称为"Keegan型颈椎病",以颈椎退变为基础,主要表现为节段性、非对称性、稳定性上肢肌肉萎缩,伴/不伴轻度的感觉异常及脊髓病变(表现为下肢症状及步态异常),使患者的生活质量严重降低~([2])。CSA发生率较低,易发生漏诊、误诊,应引起临床医生足够的重     

平山病一例

<正>患者男性,28岁,因渐进性右上肢远端无力伴肌萎缩5年,于2016年2月19日至我院门诊就诊。患者5年前无明显诱因出现右手手指无力,寒冷时加重,逐渐出现右手手指活动笨拙、不能并拢,穿针引线等精细活动明显受限,症状持续无明显缓解,伴右手肌萎缩,无明显肉跳感,其他肢体活动正常,无疼痛、麻木等感觉异常,无言语障碍、吞咽困难等。患者自发病以来,精神、睡眠、饮食尚可,大小便无明显异常,体重无明显改变。既往史、个人     

寰枢椎骨性关节炎的研究进展

正寰枢关节骨性关节炎(atlantoaxial osteoarthritis,AAOA)是指寰枢关节发生的慢性、退变性、非炎症性骨关节病,主要表现为一侧枕颈部疼痛,部分患者可能出现脊髓病变~([1])。寰枢关节由寰齿关节和寰枢侧块关节两部分组成。寰齿关节属于车轴关节,枢椎齿状突的前后面分别同寰椎前弓的齿状突关节面和寰椎横韧带中心的纤维软骨面组成寰齿前关节和寰齿后关节,寰枢侧块关节左右各一,关节面方向近乎水平,关节囊松弛~([2])。寰枢侧块关节占颈椎旋转运动的40%～70%~([3])。由于该关节活动度较大,缺乏强大的肌肉保护,容易发生创伤及退行性改变~([4])。AAOA在临床中并不少见,却是一个容易被忽视的疾病,国内报道甚少。笔者结合文献研究,对AAOA的临床特点、影像学表现及治疗做一综述,以增加临床医生对该病的系统性认知,减少漏诊、误诊。