硬膜外麻醉下手法治疗腰间盘突出症的适应证初探

目的　探讨硬膜外麻醉下手法治疗腰间盘突出症的适应证。方法　通过临床症状、体征、CT检查筛选可行硬膜外麻醉下手法治疗腰间盘突出症的病例。结果　经过上述筛选的病例行硬膜外麻醉下手法治疗腰间盘突出症疗效较高。结论　腰间盘突出症行硬膜外麻醉下手法治疗 ,如掌握好适应证 ,则有望提高疗效。     

家族性脊髓空洞症(附1例报告)

脊髓空洞症 (ｓｙｒｉｎｇｏｍｙｅｌｉａ ,ＳＭ )是临床上少见的脊髓疾病 ,呈散在发病。随着ＣＴＭｅｔｒｉｚａｍｉｄｅ脊髓造影及近年来ＭＲＩ等检查手段应用增多 ,临床上发现脊髓空洞症并得以确诊的病例明显增多。家族性脊髓空洞症临床报道不多 ,我们报告 1例姐妹 3人同患脊髓空洞症并简要讨论其发病原因。1　病例报告患者 ,女 ,4 0岁。颈肩部及双上肢疼痛、麻木 9年 ,左上肢无力 ,无手肌萎缩 6年。查体 :颅神经未见异常 ,脊柱无侧突 ,Ｃ2 ～Ｌ3 痛觉减弱 ,触觉存在 ,以左上肢为著。左肩带肌、上肢肌、手内肌均明显萎缩 ,左手呈爪形畸形…     

C6星状神经节阻滞治疗颈源性头痛

颈源性因素引起的头部疼痛在临床工作中较为常见 ,我们自 1999年 7月起 ,采用第 6颈椎横突刺入法行星状神经节阻滞 (Ｃ6ＳｔｅｌｌａｔｅＧａｎｇｌｉｏｎｂｌｏｃｋ ,Ｃ6ＳＧＢ)治疗此类疾病共计 4 4例 ,疗效满意。现报告如下。1　资料与方法　　全组病人共 4 4例 ,男 19例 ,女 2 5例 ;平均年龄36 4 (2 2～ 65 )岁。就诊时病程平均 16个月 (1个月～ 8年 )。所有入选研究对象均满足Ｓｊａａｓｔａｄ等关于颈源性头痛的诊断标准[1] 。采用第 6颈椎横突刺入法星状神经节阻滞。阻滞药物为 1%利多卡因 10ｍｌ,同侧出现眼睑下垂等Ｈｏｒｎｅｒ氏…     

老年脊髓型颈椎病患者脊髓功能受损特征:84例回顾性分析

目的:探讨老年脊髓型颈椎病患者的脊髓功能受损特征及干预方式。方法:哈尔滨医科大学第二临床医学院脊柱外科1999-01/2003-12获得随访的脊髓型颈椎病患者84例,根据患者年龄分为老年组和对照组,进行回顾性研究。对两组患者的围手术期表现、临床表现及影像学表现等方面进行对比。结果:与对照组相比,老年组患者多有其他系统伴发疾病。两组患者术前、术后的日本矫形外科学会(JOA)评分,老年组为(6.2±3.2)分和(10.7±2.9)分;对照组为(9.0±3.3)分和(13.1±3.5)分。两组患者的轮替运动速度(AMR)老年组为(11.7±3.6)分和(16.8±4.2)分;对照组为(13.9±4.2)分和(19.5±5.1)分。术后结果均有明显改善(P<0.01),但老年组不如对照组。影像学资料显示,老年组中存在椎间不稳的患者(15/22)明显多于对照组(11/62)。结论:老年脊髓型颈椎病患者围手术期多合并有其他系统疾病。椎间不稳可能是老年脊髓型颈椎病的重要发病机制之一。合理的干预方式选择及正确的围手术期处理是取得满意疗效的关键。     

腰椎间盘突出症术后患者的早期康复：随机对照研究

目的：探讨腰椎间盘突出症术后早期康复治疗的方法和疗效。方法：将150例腰椎间盘突出症术后患者随机分为两组，80例进行早期主动康复治疗为早期康复治疗组，另70例进行传统、较少主动运动的、量力而行的训练为常规对照组。结果：术后评分早期康复治疗组为(1．08&;#177;O．49)，常规对照组为(2．21&;#177;0．49)，两组比较差异有显著性意义(P&;lt;0．01)；早期康复治疗组腰椎活动度达前屈(52．8&;#177;3．38)&;#176;；后伸(16．8&;#177;2．86)&;#176;，常规对照组前屈为(45．8&;#177;5．12)&;#176;；后伸为(14．2&;#177;4．27)&;#176;；直腿抬高试验早期康复治疗组阳性6例，常规对照组16例。早期主动康复治疗组残留腰腿痛比例及程度明显低于常规对照组。结论：早期主动康复治疗对腰椎间盘突出症术后功能恢复有明显作用。     

转基因修饰的组织工程骨在兔腰椎横突间融合中的应用

目的 探讨以携带有人骨形态发生蛋白（BMP）-2基因片段的复制缺陷重组腺病毒（Ad—BMP-2）转基因修饰的骨髓间充质干细胞（BMSCs）作为种子细胞，以脱细胞脱钙骨基质材料为支架构建组织工程人工骨用于兔腰椎横突间融合的可行性。方法选择18只日本大耳白兔，在L5,6行单节段双侧横突间融合术，依植入融合材料分为3组：A组为转基因修饰的组织工程骨组；B组为自体髂骨组；C组为单纯支架组。每组12侧。术后12周取出融合节段脊柱，通过大体观察、组织学、影像学及生物力学等方法检测脊柱融合情况。结果三组横突间融合成功率分别为84％（10／12）、75％（9／12）和8％（1／12）；组织学、影像学及生物力学检测证实，A、B组成骨活跃，脊柱融合的硬度和强度显著高于C组。结论 转基因修饰的组织工程骨用于脊柱融合可以达到很好的治疗效果。     

射频热凝治疗小关节源性慢性腰痛

大部分成年人在生活的某个阶段会出现下腰部疼痛,一些病人在未治疗的情况下症状可以缓解,但约8％-12％的病人转变成慢性腰痛,成为劳动力丧失的主要原因。临床资料显示,年轻的病人中约     

成人无放射影像学异常颈脊髓损伤的临床分析

无放射影像学异常颈脊髓损伤(spinal cord injury without radiographic abnormality，SCIWORA)在临床上并非罕见，但直到1982年Pang等才将其列为脊髓损伤的一种特殊类型。由于对此类损伤的特点及预后缺乏深入了解，因此在治疗方法及手术适应证选择方面仍存在一些问题，影响了疗效。自1998年1月至2002年6月，笔者收治此类患者22例，手术治疗18例，经随访，取得满意疗效。报告如下。     

经皮射频治疗第三腰椎横突综合征

第三腰椎横突综合征是引起患者腰臀下肢痛的常见疾病之一。自 1996年 8月至今 ,我们应用射频热凝技术治疗该类疾患 2 49例 ,取得了显著的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　 一般资料　本组患者 2 49例 ,其中男 173例 ,女 76例 ;最大年龄 5 6岁 ,最小 17岁 ,平均 31.6岁 ;病程最长 10年 ,最短 1个月 ,平均 2 .2年。腰部两侧均有疼痛 2 15例 ,一侧疼痛 34例 ;单纯腰痛者 146例 ,腰臀痛者 10 3例。1.2 　 治疗方法　采用与航天部 70 1所共同研制的射频热凝仪 ,频率 30 0 KHz,输出功率≥ 12 w,定位方波 0～ 1V,测温范围0～ 99℃ ;射频针针尖…     

复发性腰椎间盘突出症原因分析及预防

目的 :分析复发性腰椎间盘突出症的发生原因 ,并对其预防措施及再手术方法进行探讨。方法 :对 2 0例复发性腰椎间盘突出症患者 ,通过切除残余椎板进入病变节段 ,扩大神经根管 ,摘除髓核。结果 :经平均 5年 6个月随访 ,优 12例 ,良 7例 ,可 3例 ,优良率 86 4%。结论 :对神经根管狭窄认识不足是导致腰椎间盘突出症手术失败的重要原因 ,通过切除残余椎板进入病变节段 ,可避免硬膜囊脊神经根损伤 ,并有利于脊柱的稳定性