DXA 髋结构分析参数预测髋部脆性骨折的价值

目的探讨双能X线吸收测量法(DXA)髋几何力学参数在预测髋部脆性骨折风险中的应用价值。方法髋部骨折女性患者41例(年龄52.3~89.4岁)及正常对照组259例(年龄28.2~88.3岁)行DXA扫描获取股骨颈骨密度(femur neck BMD,FN_BMD)及髋几何力学分析参数,包括股骨颈横截面惯性矩(CSMI)、股骨颈横截面面积(CSA)、截面模数(SM)、曲率比率(BR)、颈宽度(FNW)、髋轴长(HAL)、股骨颈干角(NSA),并计算股骨近端强度指数(FSI)。利用受试者工作特征曲线(ROC)分析相关变量判定髋部骨折的效能。结果校正年龄、身高、体重、BMI混杂因素,髋部骨折组与非骨折组间FN_BMD差异有显著性意义(P0.01),髋部骨折组FSI、SM、CSMI、CSA较非骨折组低(P均0.05),而BR、FNW、NSA、HAL较非骨折组高(P均0.05);当校正FN_BMD时,只有FSI、NSA及HAL在两组间差异仍有统计学意义(P均0.05)。控制混杂因素,FN_BMD与FSI(r=0.339)、BR(r=-0.291)、SM(r=0.644)、CSMI(r=0.425)、NSA(r=-0.291)呈轻-中度相关性,FN_BMD与CSA相关密切性最好(r=0.908,P0.001)。FN_BMD、FSI、HAL、NSA判定髋部骨折的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.794±0.031、0.790±0.032、0.652±0.049、0.684±0.049。FN_BMD及FSI判定髋部骨折的效能相仿(P=0.9128)。FN_BMD联合FSI判定髋部骨折的AUC为0.844±0.039,较FN_BMD大(P0.05)。结论 FSI独立于FN_BMD起作用,可作为判断骨质疏松性髋部骨折的有用因子。FN_BMD联合FSI可以提高预测髋部骨折风险的能力。     

中医对治疗老年性单纯收缩期高血压的研究进展

中华医学会老年学会根据世界卫生组织(WHO)西太平洋地区会议标准,提出老年人界限为＞60yr[1],另在《中国高血压治疗指南200修订版》中,收缩压≥140mmHg且舒张压＜90mmHg单列为单纯性收缩期高血压.因此将年龄＞60yr,且收缩压≥140mmHg、舒张压＜90mmHg定义为老年性收缩期高血压.收缩期高血压因之有较其他高血压更危险的心脑血管因素,有较高的致残、致死率,因此越来越成为人们广泛研究的热点[2].     

信息化管理下上海莘庄社区老年高血压的诊治现状调查

目的 :分析信息化管理系统建立5年后上海市莘庄社区老年高血压患者的管理情况,探索进一步管理的经验及不足。方法:2012年6月至12月,上海市莘庄社区卫生服务中心组织60岁及以上老年人体格检查,采用电子血压计(Microlife3AJ1-2)连续测量3次血压,并现场询问降压药物使用和高血压的知晓情况。取3次血压平均值进行分析。血压≥140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)为高血压及血压控制不达标的定义界值。分别采用Students’t检验和χ2检验比较不同性别间连续性变量及率的差别,采用χ2趋势检验分析各个年龄组之间率的趋势。结果:1实际参加调查居民9 605名(参加率64.9%),8 347名(男性45.7%)纳入分析。2高血压患病率为56.9%,知晓率82.0%,治疗率79.1%,控制率47.8%,治疗后控制率为60.4%。3在治疗的3 760例高血压患者中,54.1%服用1种降压药物,仅10例(0.3%)服用3种以上降压药物并包括1种利尿剂,可定义为难治性高血压。4使用的降压药物中,钙通道阻滞剂最多,占45.1%,其次为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(22.8%)和传统复方制剂(17.6%),肾上腺素β受体阻滞剂(4.2%)和血管紧张素转化酶抑制剂(4.1%)较少。结论:信息化管理下的莘庄社区高血压知晓率和治疗率较高,但需进一步优化管理,提高联合药物治疗比例,提高控制率。     

上海市莘庄社区中老年人体质量指数与常见慢性病关系研究

目的:了解上海市莘庄社区中老年人在25岁及当前体质量指数(BMI)与目前社区常见慢性病的关系。方法:采取问卷调查及现场测量方式分别获取144名中老年人的慢性病史、25岁时及当前的身高、体质量、骨密度值等数据,通过统计学分析其25岁时BMI及目前BMI分别与慢性病的关联性。结果:单因素分析结果显示:25岁时不同BMI分级的中老年人糖尿病及骨质疏松症的患病率差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01),而当前不同BMI分级的中老年人高脂血症的患病率差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示:25岁时不同BMI中老年人糖尿病和骨质疏松症的患病率差异均有统计学意义(P=0.012和P=0.001),当前不同BMI中老年人糖尿病的患病率差异有统计学意义(P=0.012)。结论:糖尿病与25岁时BMI呈正相关关系,骨质疏松症与25岁BMI呈负相关关系;糖尿病、高脂血症与当前的BMI呈正相关关系。从青年到老年,合理控制体质量是减少老年慢性病发生的有效方式之一。     

基于社区的早期肺癌低剂量螺旋CT扫描筛查上海实践初探

背景与目的：作为中国最常见的恶性肿瘤,肺癌的发病率及死亡率长期保持在较高水平。而有效改善肺癌预后,关键在于早期诊断和规范治疗。本研究密切结合上海社区医疗服务发展现状,整合各级医疗机构优势资源,探索基于上海社区的早期肺癌低剂量螺旋CT筛查路径模式。方法：2013年8月—2014年8月,针对上海市闵行区部分试点社区,以低剂量螺旋CT作为肺癌初步筛查手段,在高危人群中开展肺癌早期诊断,并结合以微创手术治疗为主的多学科综合治疗模式,构建涵盖肺癌预防、诊断、治疗、康复及随访等医疗服务措施的综合治疗立体网络。结果：筛查总人数为11332人(男性7144人,女性4188人)。其中,明确诊断恶性肿瘤29例,包括原发性肺癌27例、转移性肺癌1例和乳腺癌1例;筛查原发性肺癌发病率为238.26×10-5;0~Ⅰ期肺癌共22例,在原发性肺癌中占81.48%。结论：基于上海社区的早期肺癌低剂量螺旋CT筛查路径模式提高肺癌早期诊断率,具有可行性及有效性,可在有条件的社区及医疗卫生机构推广。     

中英社区卫生服务发展模式的对比研究

笔者在2009年6月前往英国进行了为期两周的学习考察，学习期间重点了解了英国全科医生（general practitoner,GP）团队建设、国家卫生服务（National Health Service,NHS）医疗体制管理模式，     

中英社区模式对勘

无论在社区卫生服务的理论探讨、制度设计、基础建设还是实施效果方面,中英均存在较大差距。     

不同部位穴位贴敷治疗慢性支气管炎临床疗效观察

目的：观察不同部位贴敷疗法治疗慢性支气管炎的临床效果.方法：选取符合诊断标准的慢性支气管炎患者154例,随机分为背部贴敷组78例和背部、肚脐、足心联合贴敷组76例进行治疗,观察比较两组的临床疗效.结果：背部贴敷组患者的总有效率为84.62％,背部、肚脐、足心联合贴敷组患者的总有效率为93.42％,两组比较差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义.结论：冬病夏治贴敷疗法是治疗慢性支气管炎的有效方法,且背部、肚脐、足心联合贴敷疗效优于单纯背部贴敷,值得临床推广应用.     

中医对治疗老年性单纯收缩期高血压的研究进展

中华医学会老年学会根据世界卫生组织（wHo）西太平洋地区会议标准,提出老年人界限为〉60y[1],另在《中国高血压治疗指南2005修订版》中,收缩压≥140mmHg且舒张压〈90mmHg单列为单纯性收缩期高血压。因此将年龄〉60yr,且收缩压≥140mmHg、舒张压〈90mmHg定义为老年性收缩期高血压。,收缩期高血压因之有较其他高血压更危险的心脑血管因素,有较高的致残、致死率＇因此越来越成为人们广泛研究的热点[2]。     

针刺加穴位敷贴与尼群地平在老年收缩期高血压治疗中的比较分析

目的比较针刺加穴位敷贴与尼群地平对老年收缩期高血压的治疗作用。方法采用前瞻性对照研究方法,选取符合老年收缩期高血压诊断标准的人群,随机分为两组,观察组单纯选用穴位敷贴加针刺,对照组采用传统抗高血压药物（尼群地平）治疗。治疗后每月随访1次,观察血压变化情况。结果观察组血压治疗结束时及治疗后1、2、3个月与治疗前比较,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。观察组总有效率为98％,对照组总有效率为92％,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论针刺加穴位敷贴在控制老年收缩期高血压的治疗上,对改善临床症状、降压、降血脂和改善血流动力学方面均有一定的疗效。