新加坡医院文化特色

笔者由国家卫生部及中国国际人才交流协会选派 ,于2 0 0 0～ 2 0 0 2年赴新加坡中央医院研修。在此期间 ,笔者走访了新加坡公立医院和私立医院各 13所 ,对新加坡医院的文化特色进行了全面考察。新加坡医院文化主要由 3个方面构成 :硬件、软件和心件。其中 ,硬件是构成医院文化的基础 ,软件是支柱 ,而心件是动力和纽带。现将考察结果报告如下。1　硬件1.1　建筑特色。新加坡医院建筑都溶入社区 ,无围墙、大门 ,每栋楼、每层楼之间以长廊相连 ,具有良好的采光、照明、通风 ;其布局科学、合理 ,既有利于治疗及抢救 ,又有利于防止交叉感染。如 :…     

加快我院病案管理改革的设想

病案管理是医院管理工作中的一个重要组成部分。病案中的信息直接体现医院各部门医疗活动的现状和水平。它是医院决策者准确及时地掌握医院医疗情报动态 ,有效地制订管理医院的计划措施和考核评定指标的重要依据 ;是医院决策者宏观调控医院各项工作的保证[1] 。病案信息是医学科学的重要信息资源之一 ,与临床医学紧密相关 ,相辅相成。它蕴含着医学科学实践、临床医疗实践的经验 ,是卫生事业中一笔宝贵的财富。对促进医学科学的发展具有深远的意义。现代社会的迅速发展 ,对病案信息无论在数量上和质量上提出了更高要求 ,迫切需要病案信息的充…     

左归降糖解郁方对糖尿病并发抑郁症大鼠海马胰岛素抵抗的影响

目的研究左归降糖解郁方对糖尿病并发抑郁症大鼠海马胰岛素抵抗的调节作用。方法建立糖尿病并发抑郁症大鼠模型,并随机分为4组,模型组,阳性药组(二甲双胍0.18 g/kg+氟西汀1.8 mg/kg),左归降糖解郁方高、低剂量组(20.52、10.26g/kg),另设健康大鼠为对照组。各组大鼠ig给药28 d后,采用血糖仪及ELISA法检测空腹血糖及外周胰岛素抵抗程度。采用旷野实验和强迫游泳实验检测大鼠抑郁样行为。采用免疫荧光法和Western blotting法检测大鼠海马胰岛素受体磷酸化蛋白(p-IR)、磷酸化的胰岛素受体底物-1(p-IRS-1)的表达,采用Westernblotting法检测海马磷酸化的磷脂酰肌醇3-激酶(p-PI3K)、磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)蛋白的表达。结果与对照组比较,模型组大鼠血糖显著升高并伴随明显的外周胰岛素抵抗,其在旷野实验中的活动次数显著降低、在强迫游泳实验中的不动时间显著延长;蛋白检测结果表明大鼠脑内p-IR、p-IRS-1、p-PI3K、p-Akt表达水平均显著降低。与模型组比较,左归降糖解郁方高剂量组大鼠血糖水平显著降低,外周胰岛素抵抗水平减轻,其在旷野实验中的活动次数显著增加、在强迫游泳实验中的不动时间显著缩短,而海马内p-IR、p-IRS-1、p-PI3K、p-Akt表达显著升高。结论左归降糖解郁方可有效调节糖尿病并发抑郁症大鼠海马胰岛素信号通路,从而改善动物脑内的胰岛素抵抗状态。     

Mfn2通过抑制内质网应激减轻椎间盘退变大鼠髓核细胞凋亡

目的 研究Mfn2对椎间盘退变大鼠髓核细胞内质网应激及细胞凋亡的作用及机制。方法 离体培养正常大鼠NP细胞为control组,离体培养椎间盘退变大鼠NP细胞分为model组、OE-Mfn2组、OE-NC组及4-PBA组。Western blot法检测Mfn2、PERK、p-PERK、eIF2α、p-eIF2α、ATF4、CHOP、GRP78、Bcl-2、Bax、caspase-3的蛋白水平;qRT-PCR检测Mfn2、PERK、eIF2α、ATF4mRNA水平;免疫共沉淀实验验证Mfn2与PERK互作关系;MTT检测细胞活力;流式细胞术检测细胞凋亡率。结果 Mfn2可特异性结合PERK;与model组比较,OE-Mfn2组Mfn2、Bcl-2水平及细胞活力增加(P＜0.05),PERK、p-PERK、eIF2α、p-eIF2α、ATF4、CHOP、GRP78、Bax、caspase-3水平及凋亡率降低(P＜0.05)。结论 Mfn2可通过降低ERS抑制椎间盘退变大鼠NP细胞凋亡。     

携带腹外斜肌腱膜的髂腹股沟皮瓣修复足背肌腱及皮肤缺损北大核心CSCD

目的探讨携带腹外斜肌腱膜的髂腹股沟皮瓣修复足背肌腱及皮肤缺损的疗效。方法 2016年10月—2020年1月,收治12例外伤导致的足背复合组织缺损。男9例,女3例;年龄32~65岁,中位年龄42岁。足背皮肤软组织缺损范围为8 cm×5 cm~12 cm×8 cm;创面均伴伸肌腱损伤,其中踇长伸肌腱缺损6例,趾长伸肌腱缺损5例,趾长、短伸肌腱缺损3例。受伤至入院时间为1~6 h,平均3 h。入院后急诊彻底清创,二期采用携带腹外斜肌腱膜的髂腹股沟皮瓣修复足背创面及肌腱缺损。皮瓣切取范围为10 cm×6 cm~13 cm×9 cm,腹外斜肌腱膜切取范围为5.5 cm×3.0 cm~8.0 cm×5.0 cm。供区直接缝合关闭。结果术后12例皮瓣全部成活,供、受区创面均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间16~24个月,平均18个月。皮瓣外形满意、质地柔软。末次随访时,根据美国矫形足踝协会(AOFAS)跖趾-趾间关节量表评分获优9例、良3例;伸趾功能重建满意。供区仅遗留线性瘢痕,未出现腹壁疝等并发症。结论髂腹股沟皮瓣供区隐蔽,切取位置表浅、易于修薄,可携带腹外斜肌腱膜修复肌腱缺损,是一期修复足背肌腱及皮肤缺损的理想皮瓣。     

原发性肝癌的中医药治疗研究进展

原发性肝癌(primaryhepatocellularcarcinoma)简称肝癌,是肝细胞和肝内胆管上皮细胞发生恶变引发的恶性肿瘤,是我国常见的恶性肿瘤之一.中西医结合治疗能有效控制肿瘤,提高治愈率,改善患者生活质量,延长患者生存期.本文就中医药治疗肝癌的病因病机、辨证论治、作用机制等方面作一综述.     

72小时动态血糖监测在临床中的应用

72小时动态血糖监测可实现24小时全天候监控管理,每3分钟提供一次血糖数据;每天可以获得480个血糖信息;72小时可获得1440个血糖值,每一次血糖值是15次测量的平均结果。72小时血糖监测能绘制出一张完整的、连续的血糖图像,它不仅能让我们清晰地看到三天的餐前、餐后血糖变化,尤其对于难以发现的夜间低血糖现象也能轻而易举地监测到,拥有的数据具有高度的可靠性,这一连续的、动态的血糖变化可以为糖尿病患者的血糖调节及治疗提供一个真实、可靠的依据,更人性地使治疗达到个体化,能让患者血糖得到更好的控制,治疗达到最佳效果;而且它灵活小巧,方便携带,操作简便,让患者及医务工作者很容易掌握和接受,相信在未来的日子里,72小时动态血糖监测会在糖尿病的血糖监测领域里占有决定性的意义,为糖尿病患者的诊断与治疗带来最大的福音。     

应用OPA-K直丝弓矫治器双颌减数治疗安氏Ⅱ~1类错的临床研究

目的：评价OPA-K直丝弓矫治器双颌减数治疗安氏Ⅱ1类错的临床疗效,并探讨其机制和使用方法。方法：临床选择15～23岁安氏Ⅱ1类错患者22例,应用OPA-K直丝弓矫治器进行双颌减数治疗,并对治疗前后X线头影测量值的变化进行分析。结果：矢状方向上,U1-NA和U1-SN分别减小14.26°和10.32°,U1-NA（mm）减小4.16mm,U1-L1增加17.06°,以上差异均具有统计学意义（P〈0.05）,而SNA、SNB、ANB、L1-NB、L1-MP的变化均无显著性（P〉0.05）。垂直方向上,SN-MP和Y轴的变化均无显著性（P〉0.05）。结论：应用OPA-K直丝弓矫治器治疗安氏Ⅱ1类错可取得令人满意的临床效果。     

白子菜药材薄层色谱鉴别的实验研究

目的:为白子菜药材地上部分的品质评价及其活性成分的开发利用提供实验依据,以利于更全面地对该药材进行质量控制。方法:白子菜经乙醇和酸等不同提取方法提取后进行薄层色谱鉴别和分析。结果:白子菜中槲皮素鉴别的最佳薄层条件为甲苯-乙酸乙酯-甲酸(5∶4∶1),白子菜中β-谷甾醇鉴别的最佳薄层条件为甲苯-氯仿-丙酮-甲醇(8∶5∶1∶1)。结论:以上薄层色谱条件可以较好地分离和鉴别白子菜中的槲皮素和β-谷甾醇。