全身麻醉诱导后低血压预测指标的研究进展

全身麻醉诱导后低血压（PIH）在临床麻醉工作中十分常见。使用静脉麻醉药物后,患者心输出量减少、全身血管阻力降低,导致PIH。PIH与术后心肌损伤、肾损伤、脑卒中、住院时间延长甚至死亡等不良术后结局相关。因此,预测PIH并采取相应预防措施将会改善患者预后,然而有效预测PIH的方式目前仍存在争议。本文就PIH预测指标的研究进展进行综述,为临床识别高危患者、改善PIH、减少不良术后结局提供参考。     

非标准状态下脉压变异率评估患者容量反应性的研究进展

容量反应性是目标导向液体治疗（GDFT）的核心,脉压变异率（PPV）反映每搏输出量随呼吸的变化,能够准确评估患者的容量反应性。然而,PPV监测依赖于心肺相互作用,测量时有严格的条件限制。PPV测量的标准状态要求患者接受机械通气,潮气量至少为预测体重（PBW）8 ml/kg,同时不合并自主呼吸、低肺顺应性、心律失常、胸腔开放、腹内高压和高呼吸频率等,不完全满足上述测量条件时测得的PPV则为非标准状态下PPV。临床上多数患者不满足PPV测量的标准状态,因此如何保证非标准状态下PPV应用的有效性成为当前临床研究的热点。本文综述了PPV的原理以及非标准状态下PPV的临床应用等内容,为临床合理使用PPV监测提供参考。