CHOP方案对68例外周T细胞淋巴瘤-非特指型患者的疗效及其影响因素分析

目的 分析CHOP化疗方案对外周T细胞淋巴瘤-非特指型(PTCL-U)患者近期疗效及远期生存的作用,并探讨其可能的影响因素.方法 回顾性分析68例PTCL-U患者的临床资料,采用Kaplan-Meier法分析患者治疗后的生存率及CHOP方案单纯化疗与该方案联合放疗对PTCL-U患者的影响,用单因素分析及Cox比例风险回...     

16排螺旋CT诊断肝内胆管细胞癌46例分析

目的：探讨16排螺旋CT三期扫描肝内胆管细胞癌的CT表现，尤其是少见病例的CT特征性表现。方法：对手术病理证实的46例肝内胆管细胞癌的临床资料,CT片进行回顾性分析、总结。结果：本组中41例为乏血供，增强扫描从始至终未见强化，5例为富血供肿瘤，增强扫描病灶有环形强化。结论：肝内胆管细胞癌CT三期扫描有一定特征性的表现，尤其是富血供肿瘤，对其CT的表现与病理对照，有助于提高CT诊断的准确性，减少误诊。     

一期后路手术切除Toyama Ⅲb和Ⅵ型上颈椎椎管内外哑铃形肿瘤的可行性与疗效

目的 :探讨一期后路手术切除Toyama Ⅲb和Ⅵ型上颈椎椎管内外哑铃形肿瘤的可行性及短期临床疗效。方法:回顾性分析2006年1月~2016年1月收治的10例Toyama Ⅲb和Ⅵ型上颈椎椎管内外哑铃形肿瘤患者,其中男8例,女2例,年龄40~65岁,平均56.2±7.8岁。神经鞘瘤8例,神经纤维瘤2例。肿瘤位于C1/25例,C2/3 3例,C3/4 2例。Toyama Ⅲb型7例,Ⅵ型3例。术前行MRI测量椎管外肿瘤距离硬膜囊边缘的最大径为4.0~6.5cm,平均4.8±0.7cm;JOA评分平均为9.5±3.5分;ASIA分级,B级1例,C级1例,D级2例,E级6例。均采用一期后路手术切除肿瘤及单侧内固定重建颈椎的稳定性,术后行JOA评分及ASIA残损分级评价神经功能改善情况,复查X线评估颈椎的稳定性。结果:所有的肿瘤均一期后路完全切除,其中椎管外瘤体均是完整的整块切除,无椎动脉损伤、神经功能障碍加重。手术时间为210~270min(231.0±18.5min),术中出血量为400~700ml(550.0±87.9ml),住院时间为6~8d(7.2±0.8d)。随访6~15个月,平均12.0±3.0个月,随访期间未见肿瘤复发者,患者的神经症状及阳性体征较术前明显改善。术后半年的平均JOA评分为15.4±1.4分,与术前比较差异有统计学意义(P0.05);ASIA分级D级1例,E级9例,末次随访时D级1例也恢复到E级,末次随访与术前ASIA分级比较差异具有统计学意义(P0.05)。10例患者随访期间无内固定松动和后凸畸形的发生。结论:Toyama Ⅲb和Ⅵ型上颈椎椎管内外哑铃形肿瘤可经一期后路手术切除并恢复颈椎的稳定性,短期的临床疗效较满意。     

双环醇对利福平大鼠体内药动学的影响

目的:研究双环醇对利福平血药浓度及药动学的影响。方法:12只Wistar大鼠随机分为利福平(对照)组和双环醇+利福平(实验)组共2组,双环醇与利福平的剂量分别为15.85、63.4mg.kg-1,每天1次,连续给药4d。在第4天给药前和给药后0.25、0.5、1、1.5、2、4、6、8、12、24h取血,应用高效液相色谱法测定2组利福平的血药浓度,并计算药动学参数。结果:2组各时间点利福平血药浓度及药动学参数之间比较均无显著性差异(P>0.05)。结论:双环醇与利福平合用于大鼠体内后对利福平药动学无显著影响。     

瑞戈非尼引起可逆性后部脑病综合征 1例

目的提高临床医生对瑞戈非尼产生可逆性后部脑病综合征的认识。方法报道 1例瑞戈非尼致可逆性后部脑病综合征,结合瑞戈非尼的药理作用和临床用药情况,针对该病人个体特点对病例进行分析。结果该病人为转移性结肠癌,在口服瑞戈非尼的过程中出现了可逆性后部脑病综合征,经利尿、脱水降颅压等治疗后好转。结论在应用瑞戈非尼时,作为医务人员应详细阅读药品说明书,并了解其注意事项及不良反应。     

前路手术在胸腰椎结核治疗中的优势

目的总结前路一期病灶清除、硬膜前方减压、一期后凸畸形矫正、植骨及内固定重建脊柱稳定治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法回顾性分析我院2007年1月~2015年1月通过一期前路手术病灶清除、硬膜前方减压、一期后凸畸形矫正、植骨及内固定重建脊柱稳定治疗的胸腰椎结核32例的临床资料。统计植骨融合时间及手术前后血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、后凸畸形角度(Cobb角)和ASIA分级的变化。结果手术时间为(177.3±14 5)min,术中出血量为(492.5±170.1)ml。随访18~72(36.9±12.7)个月,所有患者脊柱结核治愈无复发。植骨融合时间3~8(5.5±1.1)个月。血沉及C-反应蛋白在术后3个月基本恢复正常,末次随访时ASIA分级均恢复正常。脊柱后凸畸形角度由术前(17.6°±6.4°)减小至术后的(2.5°±1.3°),末次随访为(3.8°±1.5°),没有显著的矫正角度的丢失(1.3°±0.6°),其中术后、末次随访较术前明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。在末次随访时,所有患者的植骨融合良好,无内固定松动及断裂。结论前路手术在胸腰椎结核中可以达到一期病灶清除、硬膜前方减压、一期后凸畸形矫正、植骨及内固定并重建脊柱稳定性的目的,临床疗效满意。     

蛋白酪氨酸激酶抑制剂对肿瘤患者肝毒性作用的 Meta分析

目的探讨蛋白酪氨酸激酶抑制剂(TKI)导致肿瘤患者肝毒性风险.方法通过PubMed、CNKI、CBM、万方数据库及Google、百度等搜索引擎检索有关.使用TKI治疗各种肿瘤的病例对照研究的文献,评估其发生肝毒性的风险.结果符合纳入标准的文献共有6篇,Meta分析结果发现,与安慰剂组比较, TKI组患者发生肝毒性的风险显著升高,合并效应量OR值为6.07,95%CI为3.06~12.05;以AST升高为观察指数,通过合并分析后发现,使用酪氨酸激酶抑制剂的患者发生肝毒性的风险显著升高,OR值为6.84,95%CI为2.87~16.28.结论肿瘤患者在使用TKI时发生肝毒性的风险明显升高,提示在临床治疗时,需要对患者的肝功能进行实时检测和观察.     

FAM134B介导的内质网自噬对脓毒症的影响

目的 初步探讨FAM134B介导的内质网自噬在脓毒症中作用。方法 采用盲肠结扎穿孔术（CLP）复制脓毒症大鼠模型,取脑组织后,qRT-PCR检测mRNA水平、Western blotting检测FAM134B蛋白表达量;在脂多糖（LPS）诱导的N2a脓毒症细胞模型中,免疫荧光检测FAM134B在细胞中的分布,Western blotting检测自噬相关蛋白LC3,Beclin1及凋亡相关蛋白活化Caspase-3的表达;Annexin V-FITC/PI双染流式细胞仪分析检测细胞在不同处理后凋亡率;过表达FAM134B细胞中,LPS处理后分别检测自噬及凋亡相关蛋白的表达及细胞凋亡情况。结果 与正常对照组比较,脓毒症大鼠脑组织中内质网蛋白FAM134B表达下降（P?<0.05）;LPS诱导脓毒症细胞模型中内质网自噬及细胞凋亡,且过表达FAM134B能减少LPS对细胞的损害（P?<0.05）。结论 FAM134B介导的内质网自噬影响脓毒症的发生。     

Wiltse入路Dynesys内固定术与TLIF治疗老年腰椎椎管狭窄症的早期疗效对比分析

目的评估Wiltse入路Dynesys内固定术及Wiltse入路经椎间孔腰椎椎间融合术(TLIF)治疗老年单节段腰椎椎管狭窄症的临床疗效。方法回顾性分析2013年1月—2015年1月本院收治的35例老年单节段腰椎椎管狭窄患者的临床资料,其中采用Wiltse入路Dynesys内固定术15例(Dynesys组),Wiltse入路TLIF 20例(TLIF组);随访时间12~18个月,平均16个月。比较两组患者围术期指标(手术时间、术中出血量、术后引流量),术前及术后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、手术节段和邻近节段活动度(ROM)。结果 Dynesys组手术时间、术中出血量、术后引流量均低于TLIF组,差异有统计学意义(P0.05)。Dynesys组术后5 d腰背痛VAS评分及ODI均优于TLIF组,差异有统计学意义(P0.05);腿痛VAS评分两组间差异无统计学意义(P0.05)。末次随访时两组患者腰痛和腿痛VAS评分及ODI均较术前明显改善,差异有统计学意义(P0.05);两组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。Dynesys组固定节段ROM较术前减小,TLIF组固定节段ROM降至0°,与术前相比差异均有统计学意义(P0.05)。Dynesys组上下邻近节段末次随访时的ROM较术前无明显改变,TLIF组上下邻近节段末次随访时ROM均较术前升高,差异均有统计学意义(P0.05);两组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 Wiltse入路具有出血量少、手术创伤小、术后恢复快的优点。相较于TLIF,Dynesys技术不需要支具外固定,允许早期活动,因不需植骨融合而避免了假关节的形成,能够保留固定节段部分ROM,减少邻近节段的过度活动,在治疗老年腰椎椎管狭窄症中具有独特优势。     

资本与公益博弈民营"慈爱医院"靠什么活?

中国首家慈善性质的民营医院维持了6个多月后,院方近日终于宣布进行股权转让等改革,筹集民资,以尽快解决资金短缺的窘境。尽管院方负责人和投资方郑重声明不改变医院的慈善性质,但是其赢利的前提还是令众多业内人士对慈善医院的前途表示担忧。慈善救人遭遇严酷现实今年2月18日,