地舒单抗在骨巨细胞瘤新辅助治疗中的应用研究进展

骨巨细胞瘤（GCTB）是一种具有局部侵袭倾向的原发性良性骨肿瘤,以局部溶骨性病灶为特征。GCTB可发生局部复发和远处转移^［1-2］,占所有原发性骨肿瘤的3% ~ 5%,好发年龄为20 ~ 40岁^［1,3］。好发部位为长骨干骺端,约半数发生于股骨下端与胫骨上端,少数严重者软骨下可受累,出现关节功能障碍［4］;发生在脊柱的病灶以骶骨最为多见,其次为腰椎、胸椎、颈椎^［5］。近年来,GCTB的治疗模式逐渐从外科治疗转变为以外科治疗为主、药物治疗辅助的综合治疗。随着新辅助治疗理念的兴起,地舒单抗被广泛应用于GCTB的治疗,其可延缓肿瘤进展、降低手术分期等^［1］。地舒单抗是一种全人源性单克隆抗体,可与核因子-κB受体活化因子配体（RANKL）特异性结合直接抑制破骨细胞功能。然而,也有部分研究^［6］表明,术前应用地舒单抗可能会增高术后局部复发的风险。地舒单抗术前应用时长存在争议,并有少数报道^［7］提出,地舒单抗可能与肿瘤恶变有关。本文通过查阅相关文献,并重点回顾近5年的相关研究,对地舒单抗作为GCTB新辅助治疗药物的应用作如下综述。     

脊柱良性转移性平滑肌瘤1例报告并文献复习

良性转移性平滑肌瘤（BML）是一种罕见的转移性肿瘤,组织病理学特征为良性^［1］：有丝分裂活性低,缺乏再生、坏死和有限的血管化^［2］。     

腹直肌旁入路在盆腔腹膜外软组织肿瘤手术中的应用

目的探讨腹直肌旁入路在盆腔腹膜外软组织肿瘤手术中应用的效果。方法 2012年1月～2017年1月间收治的应用腹直肌旁入路治疗的盆腔腹膜外软组织肿瘤病人19例。单一腹直肌旁入路5例,腹直肌旁入路+延长入路8例,腹直肌旁入路联合后方K-L入路6例。结果 19例盆腔腹膜外软组织肿瘤均完整切除,切口长度9～23 cm,手术时间90～210分钟,出血量420～1240 ml,无神经、盆腔脏器损伤及下肢深静脉血栓等并发症。2例术中出现股静脉损伤且术中及时修补,术后1周和术前VAS评分分别为3.4±0.8和7.3±1.6。19例均得到随访,随访时间8～58个月,平均(26.0±5.8)个月,无复发14例,局部肿瘤复发并再次行手术切除2例,恶性肿瘤因远处转移死亡3例。结论腹直肌旁入路可快速进入盆腔腹膜后位置,相比于骨盆其他手术入路,可触及解剖结构更为广泛,适用于盆腔腹膜后软组织肿瘤切除手术。