富含血小板血浆与常规药物关节腔注射治疗早期膝骨关节炎的临床疗效比较

目的 比较富含血小板血浆（platelet-rich plasma, PRP）与常规药物关节腔注射治疗早期膝骨关节炎的临床疗效。方法 选择2016年1月至2017年6月深圳市第二人民医院收治的120例早期膝骨关节炎病人，采用随机数字表法分组，PRP组60例采用PRP关节腔注射治疗，常规药物组60例采用透明质酸钠为主的常规药物注射治疗。收集并比较两组病人治疗前及完成全部药物注射治疗后第1、3、6、12个月的西安大略和麦克马斯特大学（the Western Ontario and McMaster Universities, WOMAC）骨关节炎指数及疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分。结果 PRP组58例、常规药物组56例病人完成注射治疗及完整随访。两组病人治疗后各观察时间点的WOMAC评分和VAS评分均较治疗前明显降低，其中PRP组的得分呈持续下降趋势，常规药物组治疗后1个月时的分值最低，而后有所回升。两组治疗后6、12个月时的WOMAC评分、VAS评分比较，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。PRP组、常规药物组治疗的总有效率分别为96.55%（56/58）、78.57%（44/56），差异有统计学意义（χ²=15.467，P=0.001）。在完成治疗12个月后至今的远期随访中，常规药物组共有10例病人行膝关节手术，PRP组仅1例病人行膝关节手术治疗。结论 关节腔注射PRP或透明质酸钠治疗早期膝骨关节炎，短期（治疗后第1、3个月）效果无明显差异；但采用PRP治疗的远期效果更优，更能延缓膝骨关节炎的进展。     

骨质疏松性椎体压缩骨折病人经皮椎体后凸成形术后隐性失血情况及其影响因素

目的 观察骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fractures, OVCFs）病人行经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty, PKP）的隐性失血情况，并分析其影响因素。方法 选取2016年9月至2018年5月行PKP手术的100例OVCFs病人进行回顾性分析。根据病人的身高、体重、术前和术后红细胞比容（Hct）、血红蛋白水平计算失血量。收集病人的性别、年龄、身体质量指数（body mass index, BMI）、椎体高度压缩率、椎体高度恢复率、骨折节段数、骨密度、骨水泥渗漏、高血压、糖尿病、手术时间，并分析其与隐性失血量的相关性。结果 本组病人PKP术后的隐性失血量为（293±101） ml，术后血红蛋白丢失量是（8.1±3.5） g/L。单因素分析结果显示手术时间、手术节段、椎体高度恢复率、椎体高度压缩率、骨水泥渗漏、骨密度T值、合并高血压是影响隐性失血量的相关因素。多元线性回归分析结果显示，手术节段数（P=0.008）、椎体高度压缩率（P=0.005）、椎体高度恢复率（P=0.016）、骨水泥渗透（P=0.038）与隐性失血量呈正相关性。结论 PKP术前，应重点关注手术节段数多、椎体高度压缩率高的病人，提高手术评估能力，保障病人的临床安全。     

锁骨远端动脉瘤样骨囊肿1例

正锁骨远端动脉瘤样骨囊肿临床较罕见,虽然这是一种良性、局限性骨肿瘤,但是其具有很强的骨质破坏能力。笔者于2017-02诊治1例左锁骨远端动脉瘤样骨囊肿,报道如下。1病例报道患者,女,10岁,因碰撞后左肩部疼痛伴活动受限4个月     

经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折后非手术椎体骨折的原因分析

目的 探讨骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)行经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)后非手术椎体骨折的相关影响因素.方法 回顾性分析2014年1月至2015年12月于深圳市第二人民医院行PKP治疗OVCF的133例(174椎)病人的临床资料,根据有无椎体新发骨折,分为再骨折组与对照组.随访时间为12~18个月,平均为(15.48±2.28)个月,统计分析病人的性别、年龄、身体质量指数(body mass index,BMI)、腰椎骨密度、受伤椎体个数、骨水泥用量、手术入路、骨水泥是否渗透至椎间盘、术后伤椎前缘高度恢复率以及Cobb角恢复率等因素.结果 术后28例(21.05%,28/133)病人再发骨折,再骨折组的平均年龄为(76.32±7.59)岁,5例发生骨水泥渗透至椎间盘(17.86%,5/28),腰椎骨密度T值为(-3.60±0.79)SD,椎体前缘高度恢复率为(50.39±1.87)%,Cobb角恢复率为(53.07±3.91)%,以上指标与未再发骨折的病人比较,差异均有统计学意义(P均<0.05).对以上指标进行多因素Logistic回归分析结果显示仅骨密度与再骨折的发生存在显著相关性(P=0.031).结论 骨密度、年龄、骨水泥向椎间盘渗漏、椎体前缘高度恢复率及Cobb角恢复率是PKP术后出现非手术椎体骨折的相关因素,但术前骨密度是其独立危险因素.