经皮椎间孔镜术的麻醉方式研究进展

经皮椎间孔镜术是目前治疗腰椎退行性疾病的外科优先选择.椎间孔镜术采用局部麻醉施术,医师可以及时纠正错误操作,避免医源性损伤;但是,局麻存在镇痛不全的弊端[1],疼痛刺激兴奋交感神经,使心率、血压陡然升高,增大了麻醉和手术风险[2-4].为了更加符合加速外科康复(ERAS)理念,促进快速康复,临床中亟待解决的问题是:采取...     

撬拨复位中空加压螺纹钉内同定治疗跟骨骨折

中空加压螺纹钉是80年代末AO协会和Rob.Mathys公司研制的新型骨折内固定材料，因其具仍骨折端加压可靠，内固定坚强，微创及手术操作简单等优点，被广泛应用于骨折创作治疗。     

人工髋关节置换术后慢性感染的手术治疗

目的 :探讨人工髋关节置换术后慢性感染的治疗方法。方法 :6例人工髋关节置换术后慢性感染患者 ,术前Harris评分平均 34分(2 8～ 39分 ) ,血沉平均 51mm/h(35～ 72mm/h)。所有病例术前、术中均进行细菌培养及药敏试验。 6例患者均行一期全髋翻修术。结果 :术前细菌培养 2例阴性 ,4例阳性 ,均为表皮葡萄球菌。术中细菌培养 5例阳性 ,均为表皮葡萄球菌。术后平均随访 1 7个月 (7～ 2 6个月 ) ,均未再复发。术后血沉均恢复正常 ,Harris评分平均 83 5分 (76～ 88分 ) ,较术前平均提高 50分 (配对t检验 ,P <0 0 2 )。结论 :人工髋关节置换术后慢性感染者 ,一期翻修可以取得满意的临床疗效。慢性感染不应该作为一期翻修的绝对禁忌证。     

椎间孔镜术后引流管的临床应用初步研究

目的:探究经皮椎间孔镜腰椎间盘切除(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)术后放置引流管的临床意义及相关因素.方法:回顾性分析2019年1月至2019年9月接受PELD手术治疗的151例腰椎间盘突出症患者的临床资料,依据术后是否放置引流管,分为放置引流管组与未放置...     

骨愈注射液对家兔骨折愈合影响的实验研究

目的：验证骨愈注射液促进骨折愈合的作用。方法：通过手术造成家兔双侧桡骨中段3mm完全缺损的骨折模型。分设骨愈组，金葡组，空白组，分别予以骨愈注射液，金葡液，生理盐水骨折端注射。从骨痂X线评分，骨密度测定，生物力学测试和病理组织学观察等方面进行研究。结果：16天时，骨愈组骨愈合尚无明显优势；29天时，骨愈组和金葡组骨愈合情况明显优于空白组。结论：骨愈注射液在骨折中后期具有明显促进骨折愈合的作用。其特点是改善骨折局部血循环；增加细胞数量，促进细胞分化，成熟，加速胶原形成和钙盐沉积，提高骨痂质量。增加骨的强度。     

椎间孔镜下治疗腰椎间盘突出症术后复发相关因素及再次处理效果探讨

目的:回顾性分析行椎间孔镜手术的腰椎间盘突出症患者,探讨其术后复发率、相关因素及再次处理效果。方法:选取2015年1月至2017年1月在本院行椎间孔镜手术的腰椎间盘突出症378例患者为研究对象,计算其术后复发率,通过比较术后复发患者第一次手术前、复发后、末次随访时VAS及JOA评分来评价再次处理效果;通过单因素及多因素分析对术后复发相关因素进行分析。结果:术后复发共12例,复发率为3.17%.同侧复发11例,对侧复发1例。复发时间为0.5～11.0个月,平均(5.4±2.6)个月。末次随访时,术后复发患者VAS评分由(7.59±1.83)分降至(2.46±1.27)分,JOA评分由(11.97±1.89)分增至(27.34±1.91)分,单因素分析显示体质量指数(BMI)、突出类型及术后活动程度与术后复发有关,而性别、年龄、吸烟史、突出节段、突出部位与术后复发无显著相关性。多因素分析显示高强度术后活动程度、脱出型及游离型、高BMI是术后复发的危险因素。结论:高强度术后活动程度、脱出型及游离型、高BMI是术后复发的危险因素,对于椎间孔镜术后复发患者再次处理效果满意。     

醋酸去氨加压素在椎间孔镜手术中的应用

目的观察在椎间孔镜手术前应用醋酸去氨加压素对术中出血量、血液相关指标的影响,评价其在临床上的应用价值。方法选取2017年11月-2018年7月在该院行椎间孔镜手术的腰椎间盘突出症患者135例为研究对象,随机数字法分为对照组和试验组。对照组67例,试验组68例,对照组患者常规术前准备,试验组患者在常规术前准备基础上,术前30 min静脉应用醋酸去氨加压素3 ml。比较两组患者镜下效果、术中出血情况、手术时间及血液相关指标[血红蛋白浓度(HGB)、红细胞压积(HCT)、血小板数目(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)]。结果试验组镜下效果满意37例,一般31例,差0例,对照组镜下效果满意23例,一般39例,差5例。试验组术中出血量(9.93±1.10)ml,手术时间(62.78±7.63)min,对照组术中出血量(10.68±1.34)ml,手术时间(67.43±8.28)min,术前两组患者各项血液指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后两组患者的HCT和PT差异无统计学意义(P>0.05),试验组患者HGB和PLT与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),试验组患者APTT与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01);对照组患者各项血液相关指标术前与术后比较,差异无统计学意义(P>0.05),试验组患者HGB、HCT、PLT和PT术前与术后比较,差异无统计学意义(P>0.05),试验组患者APTT术前与术后比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论醋酸去氨加压素应用于腰椎椎间孔镜手术中,可启动内源性凝血途径,缩短部分活化凝血活酶时间,促进凝血,达到止血的目的,对控制患者术中出血量有积极的意义,从而提高镜下效果,缩短手术时间,值得在临床上大力推广。     

不同剂量低分子肝素预防腰椎内固定术后静脉血栓栓塞症的安全性分析

目的 比较不同剂量低分子肝素预防腰椎内固定术后静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）的安全性。方法 选取我院2020年7月1日至2020年12月31日行腰椎后路内固定手术的206例病人,随机分为A组和B组。其中A组103例,男56例,女47例,年龄为（45±15） 岁,术后每天应用5 000 IU低分子肝素附加物理方法预防VTE;B组103例,男50例,女53例,年龄为（46±16） 岁,术后每天应用2 500 IU低分子肝素附加物理方法预防VTE。均抗凝治疗10 d,其他治疗相同。分别记录并分析两组术后第3、5、10天的D-二聚体值、凝血功能、血小板（PLT）值、肝功能,以及引流管拔除时间、伤口出血或血肿发生例数、血栓发生例数、住院天数。结果 A组术后2例（1.94%）发生下肢DVT,28例（27.18%）伤口渗血;B组术后1例（0.97%）发生下肢DVT,3例（2.91%）伤口渗血。两组的DVT发生率、引流管拔除时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组的术后出血发生率、住院天数比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组均未出现术后血肿压迫引起神经症状病例。A组术后3、5、10 d的各项肝功能指标和凝血指标的数值均较B组显著升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的PLT数值基本维持正常状态,组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 低分子肝素预防腰椎内固定术后VTE的疗效确切,但每日5 000 IU的用量会增加术后伤口出血风险,影响病人肝功能、凝血功能,延长住院时间,建议采取每日2 500 IU剂量的低分子肝素预防腰椎内固定术后VTE。     

单轴外固定支架治疗胫腓骨骨折

外固定器是治疗四肢骨折的常用方法.我们自2001年来应用单轴多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折27例,取得了满意疗效.