根深叶茂花自开——中国小儿骨科的起源和发展

我国小儿骨科源起于20世纪50年代,中华人民共和国成立后,曾经在欧美国家接受过现代骨科学教育的中国骨科奠基人孟继懋、叶衍庆、方先之等学者们先后在北京、上海、天津等大城市组建了骨科为主的医院或研究所:北京积水潭医院、上海瑞金医院伤骨科研究所、天津骨科医院等,专门诊治骨科患者并进行教学和科研培训,早期主要治疗骨髓炎、骨结核、骨折等疾病[1]。1954 年天津骨科医院成立了专门的小儿骨科,是国内最早成立的独立建制的科室。     

Legg-perthes病的病因与发病机制研究进展

Legg-Perthes病(Legg-Calvé-Perthes disease,LCPD)是儿童常见的髋关节疾患.文献报道,14岁以下儿童每年发病率为0.2～29/10万[1].该病发病高峰年龄在8～14岁,其中有10%的病例为双侧发病,男性多于女性,性别比约为3:1.在种群分布上,高加索地区白种人发病率最高,黑人发病率最低,亚洲人介于二者之糩2,3].其病理过程表现为自限性,在恢复期因股骨头塑形异常和干骺端受累而影响股骨近端正常发育,出现头膨大、短颈或扁平髋等畸形,严重影响髋关节功能.本文对引起LCPD 的病因及其发病机制进行综述.     

力学刺激对成骨细胞作用机制的研究进展

力学环境在维持骨组织正常形态和功能活动中发挥着重要的影响,目前研究采用的细胞生物力学装置模拟了压应力、张应力及流体剪切力等不同应力模式对培养中细胞的作用.并发现成骨细胞对不同类型的力学刺激有不同的感受和应答机制,甲状旁腺素、应力的频率、大小等也影响着力学刺激对成骨细胞的作用效应.     

复合软组织手术对儿童习惯性髌骨脱位髌股关节适应性的影响

目的 研究复合软组织手术治疗不同年龄段儿童习惯性髌骨脱位后,髌股关节适应性的变化情况.方法 回顾性分析2000至2007年收治的习惯性髌骨脱位患儿73例.男24例,女49例;平均年龄7.1岁(3～15岁);单侧47例,双侧26例.按照年龄分为A、B两组:A组年龄3～8岁(包括8岁),24例(30膝);B组年龄8～15岁,49例(69膝).复合软组织手术包括膝关节外侧充分松解、内侧紧缩、髌腱半腱上点移位(Roux-Goldthwait手术)和股内侧肌止点下移术.术前及随访中分别行髌骨轴位和侧位X线检查,测量股骨滑车角、髌骨高度、髌骨-滑车适配角及髌骨倾斜角(Laurin角)的变化情况,以评价髌股关节适应性.结果 73例患儿均获随访,平均随访38个月(25～98个月).末次随访时髌骨脱位均无复发,其中2例发生髌骨内侧脱位.股骨滑车角:A组由术前的150.1°±5.1°改善为144.3°±6.0°,手术前后差异有统计学意义(P＜0.05);B组手术前后差异无统计学意义(P＞0.05).其余测量指标在两组均无显著变化.结论 复合软组织手术对儿童习惯性髌骨脱位髌股关节的塑型有影响,对于手术年龄在8岁以下儿童可以明显促进股骨髁的发育,降低股骨滑车角,改善髌股关节适应性;8岁以上儿童在随访期内股骨滑车角的变化不显著,髌股关节适应性改变不明显.     

感冒通引起上消化道出血8例

感冒通其副作用由于报道甚少并未引起临床医生的足够重视。本院近 3年来因口服感冒通引起上消化道出血 8例报道如下。1　临床资料8例患者中 ,门诊患者 2例 ,住院患者 6例。其中自行购药 3例 ,医生处方给药 5例。年龄 40～ 5 0岁 2例 ,5 0～ 70岁 6例。均为服感冒通 2～ 8粒后 2～ 16ｈ出现呕血。失血量超过5 0 0ｍｌ者 6例 ,伴失血性休克 2例。失血量与年龄、服药量成正比。 8例病例临床全部排除炎症、溃疡、机械性因素、血管性、肿痛性、全身性因素所致上消化道出血 ,经止血补液输血对症处理后呕血停止 ,随访 1年未见再次发作 ,故临床上除…     

MRI在儿童骨骺损伤中的应用研究与进展

骺板是儿童骨骼特有的结构,长短管状骨的骺板介于骨骺与干骺端之间,由干骺端的骨组织、软骨组织和周围的纤维组织构成.主要的功能是通过软骨细胞的不断增殖和分化保证骨骼的纵向生长.数据显示,下肢长管状骨长度有55%～70%源自末端骺软骨的增殖[1].骺板是儿童骨骼损伤常见的解剖部位之一,据统计,儿童时期的长管状骨骨折,约15%～18%累及骺板,而因骺板损伤导致明显畸形者约占10%[2].     

肘关节松解术治疗儿童创伤后肘关节僵硬17例回顾分析

目的回顾分析17例资料完整的14岁以下儿童创伤后肘僵硬患者施行了肘关节松解术疗效,探索肘关节松解术对于儿童创伤后肘关节僵硬的适应证、并发症发生情况。方法对21例14岁以下儿童创伤后肘僵硬患者施行了肘关节松解术,17例有完整随访资料。术前伸肘受限平均42.6°(0~80)°;屈肘平均74.1°(30~110)°,屈伸活动度平均31.4°(0~85)°。前臂旋转均没有受限。术前Mayo评分平均59.7(55~75)分。松解手术距伤后或首次术后平均18.4(8~44)个月。手术时采用臂丛阻滞麻醉,并留置臂丛阻滞的导管作术后镇痛使用。手术主要采用内外侧联合入路,尽量完整切除前后方关节囊,切除影响活动的异位骨化,尽量保留外侧尺骨副韧带及内侧副韧带前束,以保持肘关节的稳定性。如术中松解完成后,肘部有不稳定或半脱位趋势,则使用铰链式可活动外固定架。术后第1天即开始被动练习肘关节屈伸及前臂旋转活动。结果平均随访25.1(7~41)个月。最终随访时,患肢肘关节伸直受限平均为16.5°(0~40)°,肘关节屈曲平均为115.3°(60~130)°;肘关节屈曲活动度平均为98.8°(20~120)°,较术前平均改善67.4°。前臂旋转活动基本同健侧。Mayo Elbow Performance Score(MEPS)评分平均为87.5(55~95)分,根据≥90分为优、75~89分为良、60~74分为可及60分为差,本组17例,优10例、良6例、差1例,优良率94.1%。结论严格掌握适应证,肘关节松解术能够对儿童肘关节创伤后僵硬起到良好的治疗效果。     

早期筛查对发育性髋关节发育不良的预防意义及其影响因素分析

目的分析早期筛查对发育性髋关节发育不良的预防意义及其影响因素。方法以北京积水潭医院2009年1月至2013年12月间收治住院的1 376名发育性髋关节脱位(developmental dysplasia of the hip,DDH) DDH患儿为研究对象,对患儿父母进行不记名问卷调查。根据初次就诊年龄、不同就诊途径对所有受试者进行分组,问卷调查内容包括患儿初次就诊年龄、患儿父母文化程度、家庭中是否有从医人员、患儿年平均医疗费用、患儿骨科疾病患病史、首次就诊的主管医生级别等。结果2009年1月至2013年12月间,2岁以下DDH患儿占当年全部初次就诊患儿总数的比例呈现逐年升高的趋势(P 0. 05),而6岁以上DDH患儿占当年全部初次就诊患儿总数的比例呈现逐年降低的趋势(P 0. 05)。由当地医生发现并推荐就诊的患儿比例呈不断上升的趋势。Logistic回归分析结果显示,入选的变量包括患儿父亲文化程度、患儿母亲文化程度以及首次就诊的主管医生级别。结论新生儿进行髋关节早期筛查的意识已经得到一定程度的提高,疾病诊疗相关知识逐渐丰富,患儿父母亲文化程度及首次就诊的主管医生级别是DDH患儿接受早期筛查年龄的主要影响因素。