全髋关节置换围手术期静脉应用氢化可的松对术后早期康复疗效的影响

目的 探讨全髋关节置换（total hip arthroplasty,THA）围手术期静脉应用氢化可的松对术后早期康复的影响。方法 选取2016年1月至2020年6月在我院行初次单侧THA的病人80例,随机分为氢化可的松组和对照组,每组40例。术前2 h和术后6、14 h,氢化可的松组的病人给予氢化可的松（氢化可的松100 mg/20 mL+生理盐水100 mL）静脉滴注;对照组病人则给予120 mL的生理盐水静脉滴注。观察比较两组病人术后白细胞介素-6（IL-6）和C-反应蛋白（CRP）水平以及疼痛、关节功能、并发症及病人满意度等情况。结果 氢化可的松组术后24、48和72 h的IL-6和CRP水平均显著低于对照组;术后12、24 h的活动疼痛数字评价量表（numeric rating scale,NRS）评分显著低于对照组;术后第1天和第2天的髋关节屈曲活动度和Harris髋关节功能评分均显著优于对照组;术后不同时间点的髋关节外展活动度均显著优于对照组;与对照组比较,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。与对照组相比,氢化可的松组恶心发生率显著降低、术后住院时间显著缩短、病人满意度评分显著提高,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论 THA围手术期静脉应用氢化可的松有助于加速术后早期康复,值得进一步研究和临床推广。     

全髋膝关节置换术后患者急性疼痛比较及影响因素分析

目的比较全髋关节置顶(THA)及全膝关节置换(TKA)术后急性疼痛的程度,探索THA及TKA术后急性疼痛可能的影响因素。方法选取2014年10月-2015年4月在我院行THA及TKA的患者各60例,收集患者的年龄、性别、体质量指数(BMI)、手术侧别及麻醉分级等资料,并在术前24h及术后24h、2d、3d、5d对手术关节静息及行走疼痛进行VAS评分,比较两组患者术后急性疼痛程度并分析其可能的影响因素。结果 THA及TKA组患者的年龄、手术侧别及麻醉分级差异无统计学意义(P0.05),但TKA组女性患者所占比例及BMI均高于THA组(P0.05)。TKA组术后第3天静息VAS评分低于THA组(P0.05),其余时间点两组差异无统计学意义(P0.05)。TKA组各时间点行走VAS评分均高于THA组,差异有统计学意义(P0.05)。不同性别及手术侧别VAS评分差异均无统计学意义。年龄、BMI及ASA分级与静息VAS评分无相关性,年龄与行走VAS评分也无相关性,但BMI与各时间点行走VAS评分呈正相关(P0.05),ASA分级与术后第1天行走VAS评分呈负相关(P0.05)。结论 TKA患者术后急性疼痛程度高于THA患者,BMI与术后急性疼痛程度呈正相关,术前控制体质量对减轻THA、TKA术后急性疼痛有重要意义。