复位内固定术与关节融合术治疗Lisfranc关节急性损伤的疗效比较

目的:评价复位内固定术与关节融合术治疗Lisfranc关节急性损伤的疗效比较。方法:自2006年1月至2012年6月,按照纳入及排除标准选取35例患者纳入研究,复位内固定组(RIF组)17例,关节融合组(JF组)18例,随访均超过2年。采用VAS、AOFAS调查问卷方法进行疗效评估,采用X线片进行影像学评估足关节炎、复位、骨愈合等情况。结果:35例患者均获得门诊随访,平均随访27.5个月(25~35个月),与RIF组患者比较,JF组患者在术后3、6、12、24个月的VAS评分均有明显降低,在术后6、12、24个月的AOFAS评分均有明显增加(P<0.05)。两组患者在满意度比较,JR组满意度优良率高达94%,RIF组满意度仅达65%,5例(29%)患者行关节融合治疗。结论:Lisfranc关节急性损伤患者一期行关节融合术的疗效确切,尤其适用于Lisfranc关节内侧柱及中柱严重骨折脱位或单纯韧带损伤患者,具有并发症发生率低、满意度高等优势,是治疗Lisfranc关节损伤安全、有效的手术方式。     

关节镜辅助下手术治疗成人习惯性髌骨脱位

目的评价关节镜辅助下治疗成人（骨骺发育成熟患者）髌骨习惯性脱位的临床疗效。方法在关节镜辅助下,应用改良Maquet术及内侧髌股韧带解剖重建术治疗成年人习惯性髌骨脱位8例,年龄16～32岁,平均为21.5岁;术后通过平均20.6个月（15～28个月）的随访,了解膝关节脱位复发、Q角改变情况,并采用Lysholm评分评估患肢整体功能康复情况。结果所有病例均未发生再脱位,且疼痛均明显减轻。手术前后Q角分别为（20.6±3.5）°和（12±1.2）°（P〈0.01）,伸膝力线均有所改善。术前和术后Lysholm膝关节功能评分为（52.00±11.25）分和（86.06±9.62）分（P〈0.05）,所有患者的运动能力均较术前有一定改善。结论在关节镜辅助下手术治疗成人习惯性髌骨脱位,术后膝关节功能恢复,主客观疗效均较满意。     

系统解剖学实验课组织教学探讨

系统解剖学实验课是系统解剖学教学的一个重要环节 ,对课堂教学起着必要的巩固作用。长期以来 ,实验课组织教学比较困难 ,阻碍着实验课教学效果和质量的提高。探讨其原因不外乎为 :主观原因和客观原因 ,客观原因如实验设备、标本等不能满足实验教学需要 ,学生的人数过多 ,学生的理论水平参差不齐 ,主观原因则比较复杂 ,本文仅此展开讨论。1　系统解剖学实验课组织教学比较困难原因分析1 .1　教师全面掌握和科学设计实验教学内容的能力较弱。具有全面而深刻地掌握所教学科知识的能力以及科学地加工处理教材的能力是教师合格的基本要求。美国…     

新型微创髓内系统与解剖钢板固定尺骨鹰嘴骨折的生物力学比较研究

目的 利用自主研制新型微创髓内系统固定尺骨鹰嘴骨折，与传统解剖钢板进行生物力学比较，为临床应用奠定实验基础。方法 取10具共20侧尺骨尸体标本，其中男性7人，女性3人；死亡年龄45～72岁，平均62.0岁。制备尺骨鹰嘴横型骨折模型，分A、B两组，A组使用新型微创髓内固定系统进行固定；B组选用尺骨鹰嘴解剖钢板进行固定。对两组标本进行四点弯曲实验及扭转实验，传感器记录弯曲实验中的位移值及扭转实验中的扭矩值。结果 四点弯曲试验中，A组位移值(1.114±0.040)mm, B组位移值(1.140±0.031)mm,两组比较差异无统计学意义(P=0.057)。扭转实验中，A组扭矩值(0.851±0.035)N,B组扭矩值(0.894±0.040)N,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 新型微创髓内系统在固定尺骨鹰嘴横型骨折中，具有优良的抗弯曲及抗扭转能力，固定牢靠，生物力学性能可以满足尺骨鹰嘴骨折微创固定需求。     

膝关节后外侧结构的应用解剖学

膝关节后外侧结构（posterolateral stucture，PLS）具有复杂的解剖关系以及重要的膝关节静态和动态稳定作用。该结构的损伤导致严重的膝关节功能障碍，包括胫骨外旋不稳和关节软骨退变，单纯膝关节后外侧损伤并不常见，而是常常合并前后交叉韧带的损伤，且由于对PLS的认识不足，因而在诊断前后交叉韧带损伤的同时常常漏诊PLS的损伤，以致于交叉韧带重建归于失败。正是由于PLS的复杂解剖学特性和重要的临床联系，大量的研究工作投入到对PLS的研究当中。     

胰周区域淋巴结CT表现及其解剖、病理基础

本文所述胰周淋巴结主要位于胰周围、肠系膜根部、门腔间隙和脾门。常见的淋巴结病变包括结核、淋巴瘤及转移性肿瘤。淋巴结结核CT强化表现为淋巴结增大，呈周边强化，易形成多房样征象。87．5％霍奇金病和70％非霍金奇淋巴瘤淋巴结增大呈均匀强化，少数呈均匀强化并坏死，解剖上优势地累及腹主动脉周围上、下部淋巴结。转移性肿瘤结增大强化特征与原发灶的细胞类以及有无化疗等相关，其优势解剖分布取决于原发肿瘤的淋巴引流途径。     

股骨重建髓内钉治疗股骨转子下骨折的疗效

目的 探讨股骨重建髓内钉治疗股骨转子下骨折的疗效。方法 采用股骨重建髓内钉治疗42例股骨转子下骨折患者。记录手术情况、骨折愈合情况、术后并发症发生情况，末次随访时采用髋关节功能Harris评分、膝关节功能HSS评分评价疗效。结果 患者均获得随访，时间15～20个月。手术时间44～91(68.88±13.28)min,术中出血量40～120(83.21±17.42)ml,术后住院时间3～8(5.31±1.16)d。38例骨折愈合时间为3～6(4.03±0.72)个月，2例骨折在术后第10、11个月愈合，2例骨折不愈合经再次手术后愈合。术后切口感染2例，中重度贫血(血红蛋白<70 g/L)4例，螺钉退钉切出2例，髋内翻畸形1例，压疮2例。末次随访时，髋关节功能Harris评分为78～97(93.86±3.14)分，其中优39例，良1例，可2例，优良率为95.24%;膝关节功能HSS评分为91～97(94.69±1.52)分，42例均为优。结论 股骨重建髓内钉是治疗股骨转子下骨折良好的内固定方式，尤其适用于中青年患者。     

关节镜下有限清理术加系统康复训练治疗膝关节骨性关节炎

目的探讨关节镜有限清理术配合系统的康复训练措施对中重度软骨退变的膝关节骨关节炎的治疗作用。方法对17例中重度软骨退变的膝关节骨关节炎患者,根据关节镜下软骨退变的不同程度,在关节镜下行不同程度和范围的膝关节有限清理术,辅以较完善的术前术后康复训练以及出院康复指导。结果随访5个月-3年,平均21个月,良好6例(8膝),占35.3%;尚可9例(11膝),占52.9%;差2例(2膝),占11.8%。结论关节镜下膝关节有限清理术配合完善的康复训练措施对中重度软骨退变的膝关节骨关节炎有一定的治疗效果。     

低位下颈椎前方入路联合胸骨柄劈开术治疗颈胸段脊柱结核

目的探讨低位下颈椎前方入路联合胸骨柄劈开术治疗颈胸段脊柱结核的手术方式及术后疗效。方法2002年3月-2009年7月收治颈胸段脊柱结核16例,男11例,女5例;年龄18-52岁,平均38岁。其中位于颈6-胸1者2例,颈7-胸1者5例,胸1—2者4例,胸2-3者3例,胸1-3者2例。神经功能Frankel分级为：B级4例,C级7例,D级3例,E级2例。手术行低位下颈椎前方入路联合胸骨柄劈开术,术中彻底清除结核肉芽组织、脓液、死骨并进行脊髓减压,取自体髂骨块植骨重建中前柱、前方钛板内固定。术后佩戴头颈胸支具6个月,正规抗痨18个月。术前后凸Cobb角为25-60°,平均为37．5°。结果全部患者均获得随访,随访时间2～8年,平均3年。均获得骨性融合,融合时间为5～8个月,无螺钉松动、脱落及钢板断裂等并发症发生。神经功能恢复按Frankel分级,平均改善3．6个级别;结核病变无复发,术后后凸Cobb角明显改善,为15-35°,平均22．6°,末次随访后凸角无明显丢失。1例术后出现暂时性声音嘶哑,术后1个月恢复。结论低位下颈椎前方入路联合胸骨柄劈开术治疗颈胸段脊柱结核,病灶显露充分,植骨内固定,重建脊柱稳定性,矫正后凸畸形可靠。