海绵窦侵袭型垂体瘤磁共振诊断系统及其相关因素分析

目的：探讨MR对海绵窦侵袭型垂体瘤的诊断价值，寻求建立一套海绵窦侵袭型垂体瘤的MR诊断系统。方法：选取手术中已经确诊的39例海绵窦侵袭型垂体瘤，同期162例非侵袭型垂体瘤做对照，应用计算机分析冠状位MR上肿瘤与海绵窦的关系。包括海绵窦形态的改变、窦内间隙的改变以及肿瘤与颈内动脉海绵窦段的关系等。将相关的各个类型均做为拟诊标准分别计算各自的灵敏度(Se)、特异度(Sp)、阳性预告值(PV )、阴性预告值(PV-)。依据医学统计学原理中的判别分析法进一步系统分析MR图像对于是否海绵窦侵袭型垂体瘤的诊断意义。结果：肿瘤包绕颈内动脉≥70％确诊侵袭的意义最大(PV ，100％)，肿瘤超过颈内动脉外侧连线的诊断意义也较高(PV ，86．1％)；如果肿瘤包绕颈内动脉的角度不到20％、肿瘤未超过颈内动脉内侧连线以及海绵窦内侧间隙未出现肿瘤则可以排除海绵窦侵袭的存在。同时应用判别分析法建立了一个海绵窦侵袭型垂体瘤及非海绵窦侵袭型垂体瘤的统计学判别计量数值表。从而完善了海绵窦侵袭型垂体瘤MR图像诊断系统。结论：通过系统分析垂体瘤加RI的表现，能够比较准确的确立海绵窦侵袭型垂体瘤的诊断。     

深静脉血栓形成患者个案管理模式的建立与实践

目的 建立并实践院内发生深静脉血栓形成患者的个案管理模式。方法 选拔并培训深静脉血栓个案管理师,成立个案管理多学科团队,建立院内发生深静脉血栓形成上报流程,制定入案标准并筛选个案管理对象,编制深静脉血栓健康指导手册及个案管理档案,以及实施院内发生深静脉血栓形成患者的个案管理流程。结果 2019年1—6月顺利结案20例,均未出现深静脉血栓形成相关的临床症状,19例患者抗凝治疗依从性好,1例鼻腔出血,经个案管理师指导,复查凝血指标,与多学科团队沟通,减少了抗凝药物剂量,避免了严重出血事件的发生。持续随访率为100%。结论 通过探索并实施院内发生深静脉血栓形成患者的个案管理模式,可确保为患者提供科学、精准、专业化的护理服务,加强患者的自我管理,促使静脉血栓护理专科向前发展。     

颅脑手术后昏迷患者双下肢深静脉血栓形成11例护理体会

颅脑手术后昏迷患者，由于卧床时间长，肢体活动障碍，自主活动减弱或消失，容易发生下肢深静脉血栓（DVT）形成。1999-2005年我们共护理此类患者11例。现将护理体会介绍如下。     

40例颅内动脉瘤并发症的护理

颅内动脉瘤是脑动脉局限性异常扩张形成，发病率居脑血管意外的第3位。动脉瘤破裂出血常给患者健康带来严重威胁。因此，做好颅内动脉瘤围手术期及并发症的护理十分重要。2002年3月～2003年1月，我们共收治颅内动脉瘤患者40例，治疗效果满意，现将护理体会报告如下。     

皮内过敏试验假阳性临床相关因素分析

药物皮内过敏试验的准确性对临床工作十分重要，提高皮试的准确性，可以使用药更加安全、避免药物乱用。我们在临床工作中发现，各种药物的皮内过敏试验结果阳性率明显偏高。现将皮内过敏试验假阳性临床相关因素分析如下。     

椎体成形术日间手术标准化流程探索

正2003年国际日间手术联盟(The International Association of Ambulatory Surgery,IAAS)将日间手术定义为:患者入院、手术和出院在一个工作日内完成的手术,除外在医师诊所或医院开展的门诊手术。2015年全国日间手术学会在基于我国的基本国情以及现有医疗技术水平基础     

全麻腰椎术后男性患者早期拔除尿管的最佳证据总结

目的 评价总结全麻腰椎术后男性患者早期拔除尿管的最佳证据。方法 计算机检索留置尿管患者早期拔除相关证据,并从中筛选符合纳入标准的文献。经过循证培训的研究人员对纳入文献进行质量评价和资料提取,对符合质量标准的文献进行证据的归纳总结。结果 共纳入文献4篇,指南3篇,证据总结1篇。最佳证据总结如下：（1）尽量缩短患者尿管留置时间（A 级推荐）;（2）选择合适的拔管时机（B 级推荐）;（3）每天评估并记录置管原因（A 级推荐）;（4）在条件允许的情况下,建议使用提醒系统或者停止系统,以便及时拔除尿管（A 级推荐）;（5）做好患者宣教、医护人员培训（B 级推荐）。（6）采取相应措施,促进膀胱功能恢复（B 级推荐）。结论 留置导尿管是尿路感染的重要原因之一,医护人员应准确评估尿管拔除时机,尽早拔除不必要尿管,以有效减少尿路感染风险及拔管后不良事件的发生。     

磁共振成像诊断海绵窦侵袭型垂体瘤(附39例报告)

目的 建立一套海绵窦侵袭型垂体瘤的MRI诊断系统。方法选取确诊的39例海绵窦侵袭型垂体瘤与同期收治的162例非侵袭型垂体瘤进行对照,分析冠状位MRI图像上肿瘤与海绵窦的关系,包括海绵窦形态的改变、窦内间隙的改变,以及肿瘤与颈内动脉海绵窦段的关系等,将相关的各个类型作为拟诊标准,计算各自的灵敏度(Se)、特异度(Sp)、阳性预告值(PV+)、阴性预告值(PV-)。结果肿瘤包绕颈内动脉≥70％确诊侵袭的意义最大(PV+为100％),肿瘤超过颈内动脉外侧连线的诊断意义也较高(PV+为86.1％);如果肿瘤包绕颈内动脉<20％、肿瘤未超过颈内动脉内侧连线及海绵窦内侧间隙未出现肿瘤,则可排除海绵窦侵袭的存在。结论 系统分析垂体瘤MRI图像的表现,能较准确地诊断海绵窦侵袭型垂体瘤。     

术前口服不同浓度含糖液对围手术期患者应激反应的影响

目的探讨术前口服不同浓度含糖液对围手术期患者不同时段血糖、血清C反应蛋白、白蛋白及术后消化道症状的影响。方法将全麻下行择期手术的190例脊柱外科住院患者分为三组,于术日晨分别口服温开水(温开水组,58例)、5%葡萄糖溶液(5%葡萄糖组,67例)、12.5%葡萄糖溶液(12.5%葡萄糖组,65例)各350mL,0.5h内饮完。比较三组围手术期不同时间段血糖、血清C反应蛋白、白蛋白的变化趋势以及对术后患者消化道症状的影响。结果三组术前1h、术中、术后6h血糖值比较,差异有统计学意义(均P0.01)。三组术后C反应蛋白、白蛋白值比较,差异无统计学意义(均P0.05);三组不同时段C反应蛋白、白蛋白值组内比较,差异有统计学意义(均P0.01)。三组术后腹胀发生率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论术前口服含糖液可适度缓解患者围手术期应激性反应,5%葡萄糖溶液可减轻患者术后腹胀,临床术前可选择饮用。