胸段食管癌累及野放疗与扩大野放疗对危及器官的辐射剂量学分析

目的 研究胸段食管癌逆向调强放射治疗（IMRT）中累及野照射与扩大野照射对危及器官（OAR）受照剂量的影响。方法 40例胸段食管癌患者分别行累及野靶区勾画和扩大野靶区勾画并勾画危及器官，制定IMRT计划，评估2个计划的靶区适形指数（CI）和均匀性指数（HI）及危及器官的剂量学参数，剂量学参数比较采用配对t检验。结果 2种计划的PTV均能满足处方剂量要求，PTV在CI、HI上相近（P = 0.317、0.130）。两组间平均肺剂量、两肺V₅、两肺V₂₀、两肺V₃₀、脊髓D_mean、心脏D_mean、心脏D_max、心脏V₃₀、心脏V₄₀、心脏V₆₀差异均存在统计学意义（P < 0.01）。结论 胸段食管癌患者行累及野照射与扩大野比较，可降低正常器官的受照剂量，从而降低放射性损伤风险。     

前列腺小细胞神经内分泌癌患者一例报道并文献复习

目的探讨前列腺小细胞神经内分泌癌的临床诊断和治疗。 方法回顾性分析我院收治的1例前列腺小细胞神经内分泌癌患者的资料。结合相关文献讨论前列腺神经内分泌肿瘤的病理学分型、临床表现、影像学特征、诊治和预后。 结果患者男性，64岁，2014年9月因发现PSA 52.72 μg/L，前列腺穿刺活检提示前列腺腺泡腺癌，Gleason评分3+4=7分，予手术去势，后联合持续抗雄治疗（比卡鲁胺50 mg qd）。2017年5月复查发现盆腔巨大肿物伴肠梗阻，全身多发骨转移、肝脏转移、肺转移。予盆腔肿物切除+横结肠造瘘，术后病理提示前列腺小细胞内分泌癌。患者术后2周开始予多西他赛100 mg d1+卡铂450 mg d1，化疗2周期后因多脏器功能衰竭去世。 结论前列腺癌伴神经内分泌分化为最常见的前列腺神经内分泌肿瘤，前列腺小细胞癌临床罕见，早期手术联合化疗为主要治疗手段，肿瘤恶性程度高、进展快，预后差。     

胎儿肺囊性病变的磁共振表现

【摘要】目的：探讨产前MRI在诊断胎儿肺囊性病变中的应用价值。方法：回顾性分析30例产前诊断为胎儿肺囊性病变（主要为先天性肺气道畸形、肺隔离症、支气管源性囊肿、先天性支气管闭锁）的MRI表现，并与超声、随访结果进行对照分析。结果：30例病变MRI定位于左肺18例，右肺12例；诊断为先天性肺气道畸形23例，肺隔离症5例，左侧胸腔积液伴左肺信号不均1例，先天性肺气道畸形合并肺隔离症1例；均表现为快速稳态场回波序列或单次激发快速自旋回波序列高信号、快速翻转恢复运动抑制序列低信号。出生后手术病理证实的16例病灶中，7例先天性肺气道畸形，边缘多呈分叶状，内部多为大小不一的囊；4例肺隔离症均位于左肺下叶，3例可见体循环血管分支进入病灶；3例支气管源性囊肿中部分病变与气管或支气管关系密切；1例纵隔淋巴管畸形，向纵隔内胸腺前后间隙延伸，呈爬行性生长；1例先天性支气管闭锁，呈团状，边缘光整，内部信号均匀；以病理结果为标准，MRI产前定位准确率为87.50%，定性准确率为62.50%，而超声产前定位准确率为87.50%，定性准确率为43.75%。3例在产前超声随访中病灶自行消退；11例在随访中的病灶未自行消退且未行手术治疗。结论：产前MRI是胎儿超声有效的补充手段，能多方位地显示胎儿肺囊性病变，有助于鉴别诊断。     

蓝布正提取物对老年痴呆模型小鼠学习记忆能力及海马区TNF-α、AKT表达的影响

目的:观察蓝布正提取物对阿尔茨海默症(AD)模型小鼠学习记忆能力及相关蛋白表达的影响。方法:将54只KM小鼠随机分为6组:正常对照组、模型对照组、阳性对照组、蓝布正高、中、低剂量组。除正常对照组注射等体积生理盐水外,其余各组小鼠每天皮下注射D-半乳糖联合腹腔注射亚硝酸钠复制AD模型小鼠。造模的同时灌胃相应溶媒,除正常对照组和模型对照组灌胃等体积蒸馏水外,其余各组灌胃相应药物,连续60 d。后行水迷宫检测小鼠的逃避潜伏期和穿越平台次数。水迷宫结束后,麻醉小鼠取脑组织,免疫组织化学法检测脑组织TNF-α、AKT的表达。结果:与正常对照组比较,模型对照组逃避潜伏期明显延长,穿越平台的次数显著减少,TNF-α、AKT的表达显著增高;蓝布正各剂量组较模型组上述指标明显改善。结论:蓝布正对D-半乳糖联合亚硝酸钠复制的AD小鼠有改善作用,能下调炎症因子的表达,增强老年痴呆小鼠的学习记忆能力。     

肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位复位方式比较#br#

［摘要］ 目的 观察采用杠杆原理进行骨折复位与传统骨折复位方式治疗肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位的临床效果。 方法 将收治的肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位患者44例随机分为对照组及观察组各22例，对照组采用传统复位方式，观察组采用杠杆原理进行骨折复位。比较2组手术时间、术中出血量、术后并发症及功能评分等指标。 结果 观察组手术时间、术中出血量、术后并发症均明显短于或少于对照组（P＜0.05）。 结论 采用杠杆原理进行骨折复位能快速有效复位肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位，并减少手术时间、术中出血量及术后并发症的发生，值得临床推广应用。     

痛泻要方加减引经药防风对肠易激综合征大鼠水液代谢和5-HT系统的调控作用

目的:探讨引经药防风对痛泻要方调控腹泻型肠易激综合征(IBS-D)大鼠水液代谢和5-羟色胺(5-HT)信号系统的影响。方法:将40只IBS-D SD大鼠随机分为模型组,痛泻要方缺防风组(26 g·kg^-1),痛泻要方全方组(30 g·kg^-1)和痛泻要方倍用防风组(34 g·kg^-1),另取10只正常SD大鼠作为正常组,除正常组外,其余各组采用母子分离联合乙酸灌肠法,建立腹泻型肠易激综合征大鼠模型,造模后各组灌胃给予相应药物,连续14 d,观察并计算腹泻指数和粪便含水量,微量法检测肠黏膜Na^+-K^+-ATP酶活性,酶联免疫吸附测定(ELISA)检测5-HT的含量,化学发光法检测单胺氧化酶-A(MAO-A)活性,通过免疫组化法检测结肠中水通道蛋白4(AQP4)的表达,蛋白免疫印迹法(Western blot)检测下丘脑和结肠中5-HT受体3(5-HT3R),5-HT受体4(5-HT4R)和5-HT转运体(SERT)的蛋白表达水平。结果:与正常组比较,模型组大鼠的粪便含水量,5-HT含量,MAO-A酶活性,5-HT3R表达均显著升高(P<0.01),肠黏膜Na^+-K^+-ATP酶活性,AQP4,5-HT4R和SERT表达均显著降低(P<0.01);与模型组比较,各给药组大鼠的腹泻指数和粪便含水量、下丘脑与结肠中的5-HT含量,MAO-A酶活性,5-HT3R蛋白表达均明显降低(P<0.05,P<0.01),但痛泻要方缺防风组5-HT3R蛋白表达未见明显差异,各给药组肠黏膜Na^+-K^+-ATP酶活性,AQP4,5-HT4R和SERT表达均明显增加(P<0.05,P<0.01);与痛泻要方缺防风组比较,痛泻要方全方组和痛泻要方倍用防风组大鼠腹泻指数和粪便含水量,5-HT含量及MAO-A酶活性,5-HT3R的蛋白表达均明显降低(P<0.05,P<0.01),Na^+-K^+-ATP酶活性和SERT的蛋白表达明显增加(P<0.05,P<0.01)。结论:防风可增强痛泻要方改善IBS-D水液代谢、调控5-HT信号系统多靶点的效应,进一步证实了防风的引经增效作用。     

多指标正交试验法优选春花降压片水煎煮工艺

目的:优选春花降压片水煎煮提取的最佳工艺。方法:采用L9(34)正交试验和综合评分法考察加水量、提取时间和提取次数等因素对β-蜕皮甾酮、迷迭香酸和芍药苷多种指标成分提取率的影响。结果:春花降压片最佳提取工艺为加8倍量水提取3次,每次1.5 h。结论:优化的提取工艺提取率高,合理可行。     

甘露醇在腰椎间盘突出症术后“反跳痛”治疗中的应用

目的：探讨甘露醇注射液在腰椎间盘突出症术后"反跳痛"治疗中的临床疗效。方法：收集2014年3月到2017年3月在我院行椎间盘镜下髓核摘除术的患者共82例，将所有患者随机分为3组，其中对照组27例，甘露醇组30例，地塞米松组25例。术前记录患者下肢痛的视觉模拟评分（VAS评分），腰椎日本骨科协会评估治疗分数（JOA评分）。术后甘露醇组使用20%甘露醇注射液125 mL静脉滴注，每8小时一次，连用一周。地塞米松组使用20 mg地塞米松磷酸钠注射液加入葡萄糖注射液，3 d后地塞米松减量为10 mg，连用一周。记录术后下肢痛的VAS评分和腰椎JOA评分，以及是否有下肢"反跳痛"及其VAS评分和持续时间。结果：3组患者手术前后VAS评分和JOA评分没有显著性差异（P>0.05）。3组患者术后下肢"反跳痛"的发生率没有显著性差异（P>0.05）。地塞米松可减少术后下肢痛的VAS评分，甘露醇无此效果，差异有显著性差异（P<0.05）。结论：甘露醇不能减少术后下肢"反跳痛"的发生率，疼痛程度和持续时间。     

老龄化路上,如何回击健康挑战

<正>截至2018年年底,我国60岁及以上老年人口达2.49亿,占总人口的17.9%;65岁及以上老年人口达1.67亿,占总人口的11.9%。近年来,尽管我国老年人健康状况有所改善,但仍不容乐观,患有慢性病的老年人口约1.8亿,失能、部分失能老年人口约4063万。老龄化的迅速推进,老年医疗卫生服务需求的日益释放,给我国经济社会发展带来严峻挑战。