螺旋CT在小儿气管、支气管异物诊断中应用

气管、支气管异物是小儿最常见的意外事故，多见于学龄前儿童，严重者可引起窒息死亡，故及时准确的诊断极为重要。我们总结4年来我院应用螺旋CT诊断小儿气管、支气管异物的经验和研究结果，以探讨螺旋CT在小儿气管、支气管芹物诊断中的应用价值。     

独活寄生汤水提物对退变大鼠椎间盘软骨细胞功能的影响

目的探究独活寄生汤水提物对经IL-1β诱导退变的大鼠椎间盘软骨细胞中Wnt4、GSK-3β、β-catenin、DKK-1的影响。方法采用机械-酶消化法分离大鼠椎间盘软骨组织,进行软骨细胞体外培养、镜下观察与鉴定,分为正常组、模型组(经10 ng/m L浓度IL-1β造模)、实验1组(独活寄生汤水提物组200μg/m L干预24 h)、实验2组(独活寄生汤水提物组200μg/m L干预48 h)。观察4组大鼠椎间盘软骨细胞中Wnt4、GSK-3β、β-catenin、DKK-1 m RNA与蛋白的表达及上清液中Sox 9表达。结果 (1)第2代大鼠椎间盘软骨细胞增殖速度快,呈现多边形,胞核清晰,且含有1~2个核仁,融合后出现"铺路石"状,经Ⅱ型胶原法染色后,阳性对照组胞浆区域浸染为棕黄色;(2)与正常组比较,模型组中软骨细胞Wnt 4、GSK-3β、β-catenin m RNA与蛋白表达及上清液Sox 9含量明显提高(P0.05),DKK-1 m RNA与蛋白表达明显降低(P0.05);与模型组比较,实验1组、实验2组中软骨细胞Wnt 4、GSK-3β、β-catenin m RNA与蛋白表达及上清液Sox 9含量明显降低(P0.05),DKK-1m RNA与蛋白表达明显提高(P0.05),以实验2组变化最为显著(P0.05)。结论独活寄生汤水提物组可调控退变椎间盘软骨细胞的功能,下调Wnt 4、GSK-3β、β-catenin和上调DKK-1 m RNA与蛋白表达,进而延缓大鼠椎间盘软骨细胞的退变。     

甲状腺常见单发结节CT多征象联合鉴别诊断

目的 探讨甲状腺常见良、恶性单发结节的CT平扫及单期增强影像特征,应用多征象联合的方法提高鉴别诊断水平.方法 搜集甲状腺单发结节患者61例(其中结节性甲状腺肿27例,腺瘤7例,甲状腺癌27例),比较分析良、恶性结节的影像征象(包括是否囊变、增强后结节与甲状腺组织的边界、钙化、甲状腺边缘腺体的完整性、增强扫描结节实性成分密度是否均匀及颈部有无异常淋巴结),进行x2检验及Logistic回归区分主要征象及次要征象,使用主次多征象联合方法判断结节性质.结果 经x2检验良恶性甲状腺结节以上影像征象的差异均有统计学意义(P＜ 0.05);Logistic回归分析显示,无囊变、增强后结节与正常甲状腺组织边界不清晰及颈部异常淋巴结为甲状腺恶性结节的危险征象(OR值分别为10.672、27.188、94.000),上述3个征象作为鉴别甲状腺结节性质的主要征象,其他3个征象作为次要征象,以2个主要征象加1个次要征象或1个主要征象加3个次要征象作为诊断恶性结节的最低标准,诊断本组恶性结节敏感度为88.9％,特异度为88.2％,阳性预测值为85.7％,阴性预测值为90.9％,总体诊断符合率为88.5％.结论 CT平扫及单期增强检查对评估甲状腺常见单发结节性质具有重要价值,应用主次多征象联合判断的方法可获得较高的诊断准确率.     

影响脊柱术后感染内固定移除的因素分析

[目的]分析脊柱内固定术后感染治疗疗效,对影响脊柱内固定术后感染内固定移除的因素进行评估。[方法]2004年7月²012年12月共收治脊柱术后手术部位感染患者65例,男38例,女27例,平均(51.1±15.0)岁。手术部位:颈椎14例,胸椎5例,腰椎46例。所有脊柱术后感染患者均使用抗生素抗感染治疗,在静脉使用广谱抗生素前留取切口分泌物送检细菌培养和药敏试验,待细菌培养和药敏结果明确后调整抗生素。必要时联合彻底清创冲洗、对口置管冲洗引流,根据引流液培养结果决定冲洗量及拔除冲洗管和引流管。采用卡方检验分别分析内固定移除与性别、年龄、手术部位、术前住院时间、感染发生时间、感染部位、体温、切口渗液、切口红肿、切口疼痛、神经体征、病原菌种类和清创次数等因素的关系。采用Logistic回归对内固定移除的相关因素进行多因素分析。[结果]单因素卡方分析显示术前住院时间、感染发生时间、清创次数等因素与内固定移除有关;多因素Logistic回归分析显示清创次数是影响内固定移除的最重要因素。[结论]对于脊柱内固定术后感染,当清创次数达到2次时应考虑移除内固定,以利于有效地控制感染。     

经皮椎体骨水泥强化术后术区感染的临床特点及处理措施

目的 ：分析经皮椎体骨水泥强化术后术区感染的临床特点及处理措施。方法 ：回顾性分析2018年1月～2019年12月我科收治经皮椎体骨水泥强化术后术区感染的患者共7例,男性1例,女性6例;年龄64～83岁（71.3±6.7岁）。7例患者均因初诊为骨质疏松性椎体骨折接受经皮椎体骨水泥强化术,术后1～17个月（6.4±5.8个月）确诊术区感染。回顾患者病历资料,统计患者症状及体征、炎症指标[白细胞计数（white blood cell,WBC）、血沉（erythrocyte sedimentation rate,ESR）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、降钙素原（procalcitonin,PCT）]、脊柱影像学检查（X线片、CT及MRI）特征、病原体检测结果、治疗方式及疗效。结果：7例患者均有明显背部疼痛,1例低热,6例体温正常。确诊感染时,4例合并神经损害,美国脊髓损伤协会（American Spinal Injury Association,ASIA）分级C级1例,D级3例。炎症指标中,ESR为29～95mm/h(62.7±27.2mm/h),CRP为10....     

成人正常翼钩64排螺旋CT检查的表现

目的 分析成人正常翼钩的CT表现,提高对翼钩影像学改变的认识.方法 选取翼钩结构正常的成年人108名,男53名(106侧)、女55名(110侧),对其行64排螺旋CT扫描的翼钩进行MIP和VR重建;观察其形态,测量长度、直径、垂直高度、水平宽度、冠状面外展角度及矢状面后展的角度,统计学方面,侧别比较使用配对样本t检验,性别比较使用两独立样本t检验,不同年龄组之间数据的比较使用多个样本均数间的F检验.结果 正常翼钩基底稍宽,体部呈柱状,末端圆钝或膨大;冠状面远端朝向外方214侧,内方2侧;矢状面远端朝向后方190侧,朝向前方26侧;成年男性翼钩长度为(8.18±0.94) mm、垂直高度为(7.23±0.92) mm、水平宽度为(4.27±0.81) mm,成年女性的长度为(7.31±1.01)mm、垂直高度为(6.26±0.90 )mm、水平宽度为(3.97 ±0.82) mm,差异均有统计学意义(t值分别为6.56、7.86、2.72,P＜ 0.05).60岁以上成人翼钩垂直高度为(7.13±1.35)mm,大于18 ～39岁组的(6.55±0.86) mm,差异有统计学意义(F =4.95,P＜0.05).结论64排螺旋CT能详细显示翼钩的形态、长度、角度等,可对临床翼钩相关病变的认识提供帮助.     

成人脊柱侧后凸畸形后路矫形术后症状性硬膜外血肿的诊断和治疗

<正>脊柱术后症状性硬膜外血肿(symptomatic spinal epidural hematoma,SSEH)可导致术后神经功能恶化,是脊柱术后少见但会造成严重后果的并发症之一,其发生率为0.1%~1.0%~([1~6])。脊柱术后SSEH的发生与高龄、长节段手术、术中失血量大等因素有关~([4、7、8]),而成人脊柱侧后凸畸形患者常合并上述这些危险因素。因此,对此类患者进行分     

麻痹性痴呆1例报告

麻痹性痴呆(GPI)临床少见,现报告1例如下。1病例女,52岁。因头昏2月余,记忆减退、行走不稳1月余,于2004年7月1日入院。患者2个月前感头昏、后枕部疼痛,失眠,记忆力明显减退,渐行走不稳,易受惊吓。6月10日曾住院,当时查体有欣快感,记忆力、计算力减退,睁、闭目均难立,直线行走不     

特发性震颤一家系临床特征及颅脑磁共振成像初探

特发性震颤(essential tremor,ET)是一种以震颤为唯一症状的运动障碍疾病,分为家族性和散发性,家族性者常表现为常染色体显性遗传,其病理生理基础尚不清楚。国内发病率尚无统计学资料,最近几年我国陆续有几个家系的报道[1-2],但缺乏临床症状特点、影响因素及相关影像学研究资料     

急性脑梗死的CT灌注分析

目的：分析急性脑梗死的CT灌注各参数变化特征及其敏感性。方法：收集急性脑梗死15例,均先行CT平扫,然后行CT灌注扫描,72h内行头颈部血管检查,1周后行CT平扫随访;对灌注数据行配对t检验分析。结果：（1）CT平扫发现8例片状梗塞灶,7例腔隙性梗塞灶;CT灌注发现8例大面积梗塞灶,2例腔隙性梗塞灶;血管造影发现8例大血管狭窄或闭塞。（2）急性脑梗死各灌注参数均数是：CBV=（3．88&#177;1．57）mL／100g,CBF=（21．76&#177;15．79）mL／100g／min,MTT=（20．30&#177;17．99）s,TTP=（32．63&#177;10．24）s。（3）急性脑梗死CT灌注各参数变化特点是：CBV及CBF降低,MTT及TTP延长;各灌注参数的敏感性依次是：MIT〉CBF〉TTP〉CBV。结论：脑CT灌注可以早期定性诊断较大面积急性脑梗死,对于腔隙性脑梗死病例、CT灌注在于早期排除较大面积急性脑梗死。