后路显微内窥镜下椎间盘切除术的入路改进

在进行显微内窥镜下椎间盘切除术（MED）操作时，我们常常感到通道管位置偏外，还有进一步外移的倾向，手术过程中须不断进行调整，且周围软组织常突入管内，干扰视野和影响手术操作。为此，我们设计了新的手术入路，经临床实践应用，取得了满意的效果。临床资料我科2001年4月～2001年11月行后路MED治疗腰椎间盘突出症患者32例，男20例，女12例，年龄28～65岁，平均40.3岁。所有病例均为第一次手术。手术切口用C型臂X线机定位病变椎间隙，然后在此平面做一正中向外1.5cm的横形切口，切开皮肤及皮下组织后，在棘突上纵形切开1.5cm的腰背…     

术后自控镇痛致小腿筋膜间隙综合征4例

1998年1月至2000年1月我们在骨外科手术后应用患者自控镇痛（patient-controlled analgesia,PCA)过程中有4例患者出现小腿筋膜间隙综合征。现报告如下。     

AO重建钢板治疗骨盆骨折22例报告

骨盆骨折主要由于压砸、扎碾、撞挤或高处坠落损伤所致 ,常并发有大量出血 ,休克发生率很高 ,属严重损伤 ,80年代后期骨盆骨折的内固定技术取得了突破性进展[1,2 ] ,也是90年代外科领域的重大进展之一。我院自 1997年 3月—1999年 12月 ,先后为 2 2例骨盆骨折患者行切开复位ＡＯ重建钢板内固定术 ,恢复效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 2例 ,男 8例 ,女 14例 ,年龄 16～ 6 3岁 ,平均 38.6岁。骨折情况 :髋臼骨折 8例 ,按Ｌｅｔｏｕｒｎｅｌ分类 ,Ａ型 3例 ,Ｂ型 1例 ,Ｆ型 1例 ,Ｈ型 3例 ,其中 2例并发股骨头中心脱…     

双侧先天性胫腓骨假关节1例报告

先天性胫骨假关节(congenitalpseudarthrosisofthetibi-a,CPT)是临床上少见的疾病,据统计,其发生率占新生儿的1/25万,多发于一侧,腓骨可受累。双侧同时出现胫腓骨假关节则更罕见。最近我们收治1例双侧先天性胫腓骨假关节患者,报告如下。1　病历报告患儿,男,6岁。因双小腿?..     

踝关节骨折101例治疗分析

我院 1999年 2月— 2 0 0 1年 12月共手术治疗踝关节骨折 10 1例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 10 1例 ,男 79例 ,女 2 2例 ,年龄 16～ 6 2岁。致伤原因 :车祸 85例 ,压砸伤 10例 ,扭伤 6例。按Ｄｅｎｉｓ-Ｗｅｂｅｒ分型为Ａ型 10例 ,Ｂ型 82例 ,Ｃ型 9例 ,具体见表1。其中开放性骨折 38例 ,闭合性骨折 6 3例。表 1　 10 1例踝关节骨折的分型 (Ｄｅｎｉｓ-Ｗｅｂｅｒ法 )分型Ａ型Ａ1Ａ2Ａ3Ｂ型Ｂ1Ｂ2Ｂ3Ｃ型Ｃ1Ｃ2Ｃ3总计例数 2 80 755 2 0 5 1 3合计 1 0 82 91 0 11.2　治疗方法　全部选用硬膜外麻醉 ,对开放…     

加压滑动钢板治疗高龄股骨粗隆间骨折

高龄股骨粗隆间骨折是常见疾病 ,加压滑动钢板具有加压滑动、稳定固定的作用[1]。自 1 998年 3月— 2 0 0 0年 4月 ,我院运用此技术治疗高龄股骨粗隆间骨折 1 0例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1一般资料　本组 1 0例 ,男 4例 ,女 6例 ,年龄 70～ 91岁 ,平均 81 .3岁。受伤机制 :7例为室内活动摔伤 ,3例为车撞伤。 9例伴有其他系统疾病 ,心脑血管疾病 5例 ,内分泌系统疾病 3例 ,呼吸系统疾病 2例 ,1个系统疾病 8例 ,2个系统疾病 2例。根据Ｅｖａｎｓ分类法 ,Ⅲ型 2例 ,Ⅳ型 8例。1 .2　治疗方法1 .2 .1　术前准备　入院后常规…     

髋关节滑膜骨软骨瘤病1例

1　病历报告患者 ,男 ,37岁。主因无明显诱因出现右髋部疼痛 ,跛行4个月于 2 0 0 2年 1月 16日入院。查体 :右髋区外观正常 ,皮肤无红肿 ,未扪及异常包块 ,髋关节活动受限 ,前屈 90°、后伸10°、内旋 5°、外旋 5°、内收 5°、外展 5°,“4”字征 ,托马斯征阳性 ,X线示右髋关节间隙稍增宽 ,密布高密度影 ,CT平扫示右髋关节骨性关节面未见破坏 ,关节囊内见多量高密度钙化影 ,累及关节囊前后壁。术后发现右髋关节有多量类白色鹅卵石样游离体 ,大者约 1.0cm× 1.5cm ,小的如细沙 ,部分融合成3cm× 1.5cm的复合体 ,囊内滑膜基本消失 ,残存滑…     

先天性胫骨假关节

先天性胫骨假关节 (congenital pseudarthrosis of the tibi-a,CPT)是临床上少见的疾病 ,据统计 ,其发生率占新生儿的1/2 5万 [1 ] 。自 170 9年 Hatzocher首先报告本病以来 ,已有 2 90多年的历史 ,以其在临床上的治疗棘手而著称。1　病因　　 CPT的病因 ,至今尚不完全清楚 ,过去曾有多种学说 ,如宫内压迫、血运障碍、先天性缺损、纤维性囊性骨炎等 ,但都缺乏充足的证据。由于一部分患者伴有神经纤维瘤病 ,以及在假关节处的病理切片中发现错构性增殖的纤维组织 ,因而对本病和神经纤维瘤病及单纯性骨性纤维异样增殖症三者的病因学关系有过…     

Orthofix交锁钉内固定治疗股骨干、胫骨干骨折

我院 1999年 7月— 2 0 0 1年 4月应用Ｏｒｔｈｏｆｉｘ交锁钉治疗股骨、胫骨干骨折 86例 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组共 86例 ,男 5 5例 ,女 31例 ;年龄 17～78岁 ,平均 32岁。新鲜骨折 83例 ,陈旧性骨折 3例 ;其中股骨折 4 2例 ,胫骨折 4 4例。闭合骨折 5 1例 ,开放骨折 35例。按 1989年修订的Ｇｕｓｔｉｌｏ和Ａｎｄｅｒｓｏｎ开放骨折评定系统分型Ｉ型 9例 ,ＩＩ型 11例 ,ＩＩＩ型 15例。多段骨折 7例 ,粉碎性骨折 4 4例。1.2　手术方法　连续硬膜外麻醉。股骨折患者取健侧卧位 ,骨折部位作小切口 ,屈髋、屈膝关节 ,从骨…     

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症5例报告

我院于 1999年 1月起利用椎间盘镜手术操作系统(ＭｉｃｒｏｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃＤｉｓｃｅｃｔｏｍｙＳｙｓｔｅｍ ,ＭＥＤＴＭ)治疗腰椎间盘突出症 5例 ,取得满意的效果 ,报道如下。1 临床资料一般资料　本组 5例 ,男 3例 ,女 2例 ,年龄 2 5～ 5 4岁 ,病史 6月～ 1年 ,平均 10月 ,均反复腰痛并下肢反射性疼痛 ,长期保守治疗无效。经Ｘ线、ＣＴ和ＭＲＩ检查 ,诊断为腰椎间盘突出症 ,其中Ｌ4～ 5 间隙 2例 ,Ｌ5 Ｓ1 3例 ,术前所有病例均被排除合并椎管狭窄、侧隐窝狭窄和极外侧型腰椎间盘突出、腰椎节段性不稳等情况。手术方法　局麻或硬膜…