肱骨近端粉碎性骨折切开复位异体腓骨支撑锁定钢板固定术后感染1例

肱骨近端粉碎性骨折切开复位异体腓骨支撑锁定钢板螺钉内固定术是近年研究热点之一,关于该术式术后感染的报道较少.广州中医药大学第二附属医院大学城骨科2019年收治1例肱骨近端粉碎性骨折行切开复位异体腓骨支撑锁定钢板内固定术后感染患者,后期行清创后载万古霉素硫酸钙填塞,获得良好疗效.     

交感型颈椎病患者的病变颈椎间盘内交感神经纤维分布

目的：探讨交感型颈椎病的发病机制。方法：收集颈椎前路切除的7名交感型颈椎病患者的11个退变的椎间盘作为A组,同时收集8名脊髓型颈椎病患者的生理老化椎间盘12个作为B组,7名颈椎外伤患者的10个正常对照椎间盘作为C组,行组织学检查和神经丝蛋白（neurofilament protein,NF）、神经肽Y（neuropeptides Y,NPY）的免疫组织化学染色检查。结果：交感型颈椎病患者的颈椎间盘在组织学上的显著特点表现为,一条或多条从纤维环外层至髓核的血管化肉芽组织条带区,肉芽组织旁的纤维环内可见增生的透明软骨细胞群落。生理老化椎间盘和正常对照椎间盘表现为年龄相关的改变。免疫组织化学染色显示,交感型颈椎病的颈椎间盘内的神经丝蛋白和神经肽Y阳性的神经纤维分布数量和比例,较正常对照椎间盘和生理老化椎间盘明显增多（P〈0．05）;神经纤维主要分布在伴有裂隙的肉芽组织条带区及裂隙周围的增生软骨细胞群落中。结论：以神经肽Y为递质的交感神经纤维通过椎间盘裂隙中的肉芽组织,向榷闾盘重新长入,可能是交感型颈椎病的发病机制之一。     

克氏针钢丝结合带线锚钉解剖重建喙锁韧带治疗NeerII型锁骨远端骨折20例

锁骨远端骨折约占整个锁骨骨折的12%~15%,Neer将锁骨远端骨折分为3型。其中,I型骨折稳定,可行保守治疗;Ⅱ型骨折不稳定,建议手术治;III型骨折伤及肩锁关节,容易出现创伤性关节炎,可能需切除锁骨远端以解除疼痛。对于Ⅱ型骨折治疗的内固定方式有多种选择,目前临床上使用最多的是锁骨钩钢板,并取得较好的疗效。然而,随着临床应用的增加,其并发症也逐渐增多,诸如肩峰下骨溶解、肩峰骨折、肩峰     

非综合征型唇腭裂的基因研究历史回顾和研究现状

唇腭裂(cleft lip and palate, CLP)是一种常见的先天性畸形,在不同地区和不同人种间发生率有一定差异性。其发病原因仍然不明确。目前观点认为环境因素和基因的共同作用是导致其发病主要机制。本文从环境因素、唇腭裂的家族聚集性和致病基因、具体的基因定位和未来的研究方向4个方面总结了唇腭裂发病原因的历史和最新进展。     

单次聚焦射频提升下面部的效果

探讨AccentPro聚焦射频治疗仪单次提升下面部的效果。2021年8月至2022年1月, 深圳市人民医院整形美容外科就诊的轻度和中度下面部松弛患者36例, 男3例、女33例, 年龄28～50(37.86±5.44)岁, 用AccentPro聚焦射频治疗仪进行单次高能量参数(每侧下面部累积能量57～70 kJ)治疗, 分别在治疗前及治疗后3个月对皮肤松弛程度进行评估, 患者填写满意度调查表。单次治疗后3个月, 33例患者下面部面部松弛评估量表(facial laxity rating scale, FLRS)评分较治疗前降低;治疗前FLRS评分中位数为3.00分, 治疗后3个月中位数为2.00分(Z=-5.25, P<0.001)。33例(91.67%)患者对治疗效果满意。治疗过程中及治疗后未见严重不良反应。聚焦射频单次高能量参数治疗轻中度下面部松弛安全有效。     

骨松安激活Runx 2/Osterix途径促进骨质疏松性骨折愈合的机制研究

目的初步探索骨松安促进骨质疏松性骨折愈合的机制。方法建立骨质疏松性骨折大鼠模型,采用骨松安进行治疗,分别于7、14、21 d取出骨折端骨痂,通过HE染色观察骨痂生长情况,采用免疫组化、RT-qPCR检测Runx 2、Osterix的表达。结果 HE染色结果显示,骨松安治疗可在早期促进骨质疏松性骨折大鼠骨折端软骨细胞增生、成骨细胞成熟分化及编织骨形成。免疫组化、RT-qPCR结果显示,骨质疏松性骨折组大鼠Runx 2与Osterix的表达一直处于较低水平,在骨松安持续治疗下,Runx 2与Osterix的表达得到明显改善。结论骨松安可激活Runx 2/Osterix途径,加速前成骨细胞向成骨细胞分化,促进骨质疏松性骨折大鼠的骨折愈合。     

驳骨油纱外敷结合弹性固定治疗急性腕关节扭挫伤的疗效观察

【目的】观察驳骨油纱外敷结合弹性固定治疗急性腕关节扭挫伤的疗效。【方法】将70例急性腕关节扭挫伤患者随机分为治疗组和对照组,每组各35例。治疗组给予驳骨油纱外敷、维持弹力绷带制动治疗,对照组单纯给予弹性绷带包扎制动。观察2组患者治疗前后疼痛视觉模拟法(VAS)评分、腕关节功能Cooney评分的变化情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)治疗6 d后和治疗21 d后,治疗组的总体疗效及总有效率均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。(2)治疗6 d后和治疗21 d后,2组患者的VAS疼痛评分均较治疗前降低(P0.05),其中治疗21 d后又均较治疗6 d后降低(P0.05),且治疗组的降低作用优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(3)治疗6 d后和治疗21 d后,2组患者腕关节功能Cooney评分的疼痛、功能状况、活动范围、握力等4个维度评分均较治疗前改善(P0.05),其中治疗21 d后又均较治疗6 d后改善(P0.05),且治疗组的改善作用优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。【结论】驳骨油纱外敷结合弹性固定治疗急性腕关节扭挫伤效果显著,可有效缓解疼痛,改善腕关节功能,促进患者康复。     

微创椎间融合器的设计及其置入的解剖学研究

目的:探讨椎间盘内窥镜下置入自行设计的下腰椎微创椎间融合器的可行性.方法:自行设计的下腰椎椎间融合器宽度女性为7mm;男性为8mm.72具年龄32～66岁的成人腰骶椎干骨标本;将L4、L5和S1的上关节突由内向外分作3等份后分别测量上关节突内缘点及另外2个等份点与脊椎中线的距离.获得保留小关节与小关节切除1/3及2/3后的骨窗宽度.结果:保留小关节时;L3/4、L4/5、L5/S1的骨窗宽度男性分别为7.2±1.7mm、8.8±1.7mm、10.6±2.2mm;其中＞8ram者分别占83.3%、88.9%、94.4%;女性分别为6.1±1.7mm、7.5±1.7mm、9.7±2.4mm;其中＞7mm者分别占75.0%、88.9%、91.7%;将小关节切除1/3后;男性骨窗宽度分别为9.3±1.5mm、11.8±1.5mm、13.1±2.1mm.其中＞8mm者分别占91.7%、100%、100%;女性分别为8.2±1.3mm、10.7±1.7mm、12.1±2.3mm;其中＞7mm者分别占88.9%、100%、100%;小关节切除2/3后;男性骨窗宽度分别为11.8±2.1mm、14.1±2.4mm、16.1±3.3mm;均＞8mm;女性分别为10.7±2.2mm、13.2±2.1mm、15.2±3.5mm;均＞7mm.结论:新设计的融合器可以通过内窥镜工作管道;理论上可在椎板小开窗条件下置入L4/5、L5/S1椎间隙.     

MRI与关节镜检查诊断冈上肌损伤的对比分析

目的:研究磁共振与关节镜检查对冈上肌损伤诊断的准确性。方法:回顾性分析2014年2月至2018年4月在广州中医药大学第二附属医院行关节镜检查的68例肩部疾病患者的临床资料,以肩关节镜检查为金标准,计算出MRI诊断冈上肌损伤的符合率和灵敏度,以及经关节镜确诊的冈上肌损伤的患者中MRI对全层和部分撕裂诊断的符合率,灵敏度。采用2检验分析来评估MRI与肩关节镜检查的差异性,采用Kappa值来检验MRI与肩关节镜诊断冈上肌损伤类型的一致性。结果:MRI对冈上肌损伤与关节镜的诊断总体符合率为82.4%,灵敏度为100%,两者差异具有统计学意义(P0.05)。经关节镜确诊冈上肌损伤的患者中,MRI对诊断部分或全层撕裂的符合率为92.6%,其中对部分撕裂的灵敏度为93.5%,对全层撕裂的灵敏度为91.3%,两者差异具有统计学意义(P0.05)。经一致性检验,两种诊断方法具有高度的一致性(Kappa=0.849,P=0.000)。结论:关节镜检查比MRI对诊断冈上肌损伤具有更高的准确率,对确诊的冈上肌损伤,MRI对部分和全层撕裂诊断的鉴别有着较高的可靠性。     

微创经椎间孔腰椎椎间融合术的应用解剖学研究

目的:探讨微创经椎间孔腰椎椎间融合(TLIF)术的解剖要点及手术方法.方法:在40套正常腰椎MRI片上测量与TUF手术人路相关的解剖学参数,包括:手术切口旁开中线距离(m)、手术路径长度(n)、手术通道倾斜角(α).根据测量结果在5具人尸体标本上模拟微创通道下TLIF,切除上下关节突后显露硬膜囊及上位出口神经根,用卡尺测量硬膜囊边缘以外的椎间盘宽度(a)及神经根下缘到人字缝顶点的距离(b).结果:手术切口距中线距离为3.78±1.38cm,手术通道内倾斜角平均15.8°±3.3°,不同腰椎节段无统计学差异(P＞0.05).手术路径长度为5.89±2.14cm(4.98～7.62cm).在多裂肌和最长肌之间存在疏松软组织肌肉间隙,通过该间隙可以比较容易地将微创通道放置到小关节突附近.在微创通道下切除小关节突进入椎间孔获得的"矩形区域"可显露椎间盘的有效宽度分别为:L3/4 11.3±3.1mm,L4/5 13.1±2.6mm,L5/S1 14.1±3.8mm:各腰椎上位出口神经根下缘与同节段腰椎人字缝的距离分别为:L3/4 17.7±3.5mm,L4/5 16.7±3.8mm,L5/S1 15.6±4.0mm.结论:在椎膀肌存在一个天然的组织间隙,可以很容易将工作管道放置到小关节附近,在上下小关节下方有一个安全的椎间盘"矩形区域",在该区域内切除椎间盘和置人融合器时不需牵拉硬膜囊和神经根.