二味拔毒散结合火针加艾灸治疗带状疱疹临床疗效观察

目的观察二味拔毒散结合火针加艾灸的中医综合疗法治疗带状疱疹的临床疗效。方法选择符合标准的病例按照入组先后顺序随机分为治疗组和对照组。治疗组在临床路径规范治疗的基础上给予二味拔毒散结合火针加艾灸的中医综合疗法,观察两组皮损数目、糜烂面、红斑、皮损总面积等总积分及积分变化率、疼痛程度评定等指标。结果治疗组总有效率为84. 37%,与对照组77. 78%相比有明显差异(P 0. 05)。治疗后7、14天:治疗组疼痛强度VAS评分、积分均优于对照组(P 0. 05);治疗后治疗组1、2月后遗神经痛发生率分别为12. 50%、7. 29%,与对照组分别为22. 22%、13. 33%比较,均有明显差异(P 0. 05)。结论二味拔毒散结合火针加艾灸治疗带状疱疹能明显改善皮损期,减少带状疱疹后遗神经痛的发生率。     

控制挫伤深度建立大鼠颈脊髓半侧挫伤模型

目的 :建立大鼠颈脊髓半侧挫伤模型,评价不同程度脊髓损伤大鼠的行为学和组织学改变。方法 :选取32只成年雄性Sprague-Dawley大鼠,体重为280~320g。按挫伤深度分为1.2mm组(n=12)和2mm组(n=12),并设立假手术组(n=8)对照。麻醉状态下后路手术暴露大鼠C5左侧脊髓,特制椎夹固定颈椎并连于大鼠立体定位架后置于脊髓打击器平台上,然后应用直径为1.5mm的圆柱形打击头在500mm/s的速度下分别以1.2mm和2mm打击深度背侧垂直挫伤大鼠C5脊髓左半侧,监测最大打击力和挫伤能量。每只大鼠损伤后进行前肢运动功能评分,圆柱攀爬试验和梳理试验。伤后8周取材,在脊髓横断面组织学切片上测量损伤中心处脊髓损伤面积,以及灰、白质残存面积。结果:中度损伤组最大打击力和挫伤能量分别为0.99±0.14N和(1.08±0.01)×10-5J,重度损伤组为1.53±0.22N和(8.56±0.02)×10-5J,两组间打击力和损伤能量具有统计学差异(P0.05)。术后对照组大鼠均未见明显神经功能障碍,前肢运动功能评分为16.29±0.49。损伤组大鼠均出现单侧神经功能障碍,损伤同侧前肢运动功能评分中度损伤组为1.40±0.52,重度损伤组为0.83±0.25,两组无统计学差异(P0.05)。伤后8周前肢运动功能评分中度损伤组为12.40±1.15,重度损伤组为8.41±0.83,对照组为17.00±0.00,梳理试验评分中度损伤组为3.80±0.60,重度损伤组为2.51±0.54,对照组为5.00±0.00,损伤同侧前肢使用比例中度损伤组为(32.31±5.70)%,重度损伤组为(4.92±1.21)%,对照组为(49.42±1.20)%,各组间均有统计学差异(P0.05)。镜下观察损伤组大鼠脊髓组织都出现了明显的半侧空洞和结构破坏,而对侧脊髓结构基本完整。在损伤中心处,中度损伤组脊髓背侧束、背外侧束和脊髓后角有破坏,重度损伤组脊髓仅残留部分的腹外侧束,对照组脊髓组织结构完整。灰质和白质残存面积在中度损伤组分别为1.45±0.11mm~2和4.13±0.29mm~2,重度损伤组分别为1.10±0.05mm~2和3.84±0.19mm~2,组间均存在统计学差异(P0.05)。结论:本研究成功建立了不同程度的大鼠颈脊髓半侧挫伤模型,不同挫伤深度表现出不同程度的单侧前肢运动功能障碍和脊髓组织破坏,为颈脊髓半侧损伤模型提供研究基础。     

胰十二指肠切除术后复杂腹腔感染的危险因素分析及病原菌构成

目的通过探讨胰十二指肠切除术（PD）后发生复杂腹腔感染（cIAI）的相关影响因素及病原菌构成,为PD后cIAI的预防提供一定的依据。 方法回顾性分析2010年1月至2020年1月于宁夏医科大学总医院行PD患者病例资料,按照纳入标准收集发生cIAI 89例为感染组;从360余例未发生cIAI患者中按照约1∶1的比例等距随机抽样91例为对照组。收集感染组术后引流液的细菌培养情况,统计描述病原菌构成;单因素和多因素Logistic回归分析PD后发生cIAI的危险因素。 结果术前减黄（OR=6.569,95% CI：1.178~14.630）、手术时间≥6 h（OR=6.872,95% CI：2.258~20.913）和术后胰瘘（OR=3.426,95% CI：1.219~9.631）是PD后发生cIAI的危险因素（均P<0.05）。培养菌株28种,革兰阴性菌以大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌居多（总构成比为50.00%）,革兰阳性菌以屎肠球菌居多（构成比为52.17%）,真菌中以白色念珠菌居多（构成比为92.86%）。 结论PD后发生cIAI病情危重,合理的术前减黄及缩短手术时间对于cIAI的预防尤为重要,应及时合理应用抗生素进行综合治疗。     

小鼠颈脊髓半侧挫伤模型的建立及其组织学特点

目的　建立基于位移控制的C57/6J小鼠C5脊髓半侧挫伤模型,观察其脊髓组织学改变。 方法　C57BL/6小鼠在麻醉状态下行C5左侧椎板切除术,打击头（直径0.75 mm）对准C5左侧,由电磁伺服材料试验机驱动挫伤脊髓,设定打击位移0.9 mm,打击速度50 mm/s。损伤后1周脊髓标本取材,EC染色,作组织学定量分析。 结果　打击参数结果稳定性与重复性良好。打击位移、打击速度和打击力分别为（0.880±0.035）mm、（48.146±4.367）mm/s、（0.407±0.129）N,损伤中心的脊髓组织学表现为：伤侧脊髓有明显的出血及正常组织结构破坏,脊髓背侧束、脊髓后角和部分前角有破坏;健侧脊髓结构基本保持完整。计算损伤中心平面的残存灰质比例、残存白质比例及损伤面积比例分别为（19±7）%、（88±9）%及（28±4）%。 结论　本研究成功建立小鼠颈脊髓半侧挫伤模型,此模型具有重复性较好的力学参数,表现出典型的单侧颈脊髓损伤的组织学特征,可为脊髓损伤分子机制和治疗研究奠定基础。     

肛周溃疡性皮肤结核一例

<正>皮肤结核是感染结核分枝杆菌所引起的皮肤损害,病程较长,早期症状不明显,临床上极少见,极易误诊。笔者收治1例肛周溃疡性皮肤结核,曾误诊为"肛周溃疡伴感染",现报道如下。临床资料患者,男,64岁。因肛周溃烂3个月余,加重1个月,于2018年6月4日来我院就诊。患者就诊3个月前肛周出现丘疹,伴明显瘙痒,搔抓后破溃,有少许渗血,黄色稀薄脓液,患者未予重视,后溃烂面积逐渐扩大,分泌物增多,伴少许渗血,曾于外院就诊,诊断为"肛周溃疡伴感染",     

基于“水亏不能制火,血弱不能华肉”探讨肾气丸治疗肾阴亏虚型黄褐斑机理

黄褐斑为目前皮肤、美容界公认的世界性难题,是临床难治性、慢性、损容性身心疾病。古今众多医家基于肾水亏于下,虚火燥于上而成黑斑的学术思想,多选用六味地黄丸滋阴补肾。然笔者在阅读文献中发现有"黧黑斑者,水亏不能制火,血弱不能华肉,以致火燥结成斑黑,色枯不泽,朝服肾气丸以滋化源"的记录,笔者不揣浅陋,试作探析如下,不当之处,敬请同道斧正。     

山柰根茎化学成分的研究

目的:研究山柰根茎的化学成分。方法:采用硅胶柱、凝胶柱、MCI、ODS以及半制备HPLC等各种色谱分离手段对山柰根茎95%EtOH提取物进行分离纯化。并运用MS、NMR等波谱数据方法对化合物的结构进行鉴定。结果:从山柰根茎中共分离得到15个化合物,包括5个苯丙素类化合物,反式肉桂酸乙酯(3)、反式对甲氧基肉桂酸乙酯(4)、反式对甲氧基肉桂酸(5)、顺式对甲氧基肉桂酸乙酯(6)、阿魏酸(7);4个简单芳烃类化合物,对甲氧基苯甲酸(1)、对羟基苯甲酸(2)、苯甲酸(8)、邻苯二甲酸二丁酯(9);4个脂肪酸类化合物,5-癸烯酸(10)、硬脂酸(11)、单棕榈酸甘油(12)、柠檬酸三甲酯(13);2个黄酮类化合物,山柰酚(14)、木犀草素(15)。结论:化合物1、7、9、10、12和13均为首次从该植物中分离得到;化合物10为首次从山柰属植物中分离得到。     

216例带状疱疹治疗病例疗效及疼痛、起疱、止疱时间规律初探

目的:初步探讨216例带状疱疹治疗病例疗效及起痛、起疱、止疱、结痂、脱痂时间的相关规律,为临床提供可行治疗依据。方法:以符合带状疱疹诊断纳入标准的住院病例为研究对象,随机分为治疗组和对照组,观察中医综合治疗带状疱疹的临床疗效,分析起痛、起疱、止疱、结痂、脱痂时间关系。结果:治疗组的中医综合治疗总有效率为84.37%,与对照组77.78%有明显差异(P0.05)。治疗后第7、10、14天治疗组疼痛强度VAS评分与对照组均有明显差异(P0.05)。治疗组与对照组治疗后1、2月疼痛发生率均有明显差异(P0.05)。止疱时间治疗组与对照组有显著差异(P0.001)。结论:中医综合治疗总有效率方面,治疗组明显优越于对照组,能明显缩短有疱期时间,除短期内明显降低疼痛VAS评分外,降低1、2月疼痛发生率方面也有显著优势。     

兔颈脊髓半侧挫伤模型的建立及其MRI和组织学表现的研究

目的 建立兔颈脊髓半侧挫伤模型,观察不同程度损伤24小时后其MRI及组织学表现。方法 22只成年雄性新西兰兔,随机分为中度损伤组（n=9）、重度损伤组（n=9）和假手术组（n=4）。直径为3.0 mm的打击头由电磁伺服材料试验机驱动,对准C5脊髓左侧行高速挫伤（500 mm/s）。根据打击头的位移距离分为位移2.0 mm组（中度损伤组）和位移2.8 mm组(重度损伤组)。假手术组仅暴露C5脊髓,不进行挫伤。损伤后24小时每组随机取两例行MRI影像学检查,所有动物均取材进行组织学观察,测量横断面脊髓出血面积。 结果 中度损伤组打击力和位移分别为(2.47±0.39) N和(1.99±0.02) mm,重度损伤组打击力和位移分别为(5.16±0.82) N和(2.76±0.02) mm,中度损伤组的打击力明显小于重度损伤组（P<0.05）。MRI结果显示,中度及重度损伤组均可见C5左侧脊髓信号改变。HE染色显示脊髓左侧有明显的出血及脊髓组织结构破坏,中度损伤组损伤中心横截面出血面积（0.012±0.006）mm2明显小于重度损伤组（0.039±0.006）mm2（P<0.05）。 结论 本文建立的兔颈脊髓半侧挫伤模型能够控制挫伤位移,实现对脊髓的高速打击。不同程度的颈脊髓半侧挫伤在打击力、MRI影像学及组织学上均有不同。     

论肺经风热证在中医皮肤科的地位和运用

中医外科学与中医皮肤病学以肺经风热证命名的疾病中,仅粉刺病而已。然而,遗憾的是我们津津乐道的证型病机和选方,却与肺经风热证不符。深研肺经风热证的病机表现内容发现:多种皮肤疾病中普遍存在的证型-肺经风热证,却被称呼为其它证型,这让肺经风热证情何以堪?本文通过国家证候标准、教材以及相关文献为基础,深入研究该证型及相关证型的内涵和外延,讨论其地位和运用问题。