多孔钛腰椎融合器在不同入路椎间融合术中的生物力学性能

目的探究采用多孔融合器在不同入路腰椎融合术的生物力学性能。方法建立完整腰椎三维有限模型,通过实验方法获得多孔材料的力学参数。针对多孔融合器在前路腰椎椎间融合术(anterior lumbar interbody fusion, ALIF)、后路腰椎椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion, PLIF)、经椎间孔腰椎椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion, TLIF)和直接外侧椎体间融合术(direct lateral interbody fusion, DLIF)中的生物力学性能进行对比研究。结果在施行椎间融合术后,DLIF、ALIF模型预测的活动度(range of motion, ROM)和融合器应力明显低于PLIF、TLIF模型,DLIF、ALIF和TLIF模型预测的终板应力明显低于PILF模型。结论采用多孔融合器的DLIF模型显示出较优的生物力学性能,而且在临床过程中操作简单适于微创术式。DLIF手术具有更优的综合性能。     

急性混合细胞白血病无创伤性肺脂肪栓塞综合征致死一例

患者，女，49岁。于2005年4月初无明显原因胸痛，双下肢疼痛。血常规：WBC4．64×10^9／L，Hb127g/L，BPC43×10^9／L，骨髓象：有核细胞增生极度活跃，原始幼稚细胞占0．905，胞体中等大小，不规则，胞核类圆形，核仁数个，胞质少呈深蓝色，全片见巨核细胞20只。过氧化物酶阴性，糖原染色部分颗粒状，少数块状阳性。非特异性酯酶阴性。     

Halo-vest支架外固定辅助下手术治疗不稳定性上颈椎损伤的临床意义

目的 探讨Halo-vest支架外固定辅助下手术治疗不稳定性上颈椎损伤的临床意义。方法 对17例上颈椎不稳患者分3期治疗：一期：颈椎牵引复位后行Halo-vest支架外固定;二期：Halo-vest支架外固定维持下行内固定手术;三期：术后拆除Halo-vest支架。结果 17例术前、术中均无脊髓二次损伤发生。手术均顺利完成,无严重手术相关并发症,治疗效果满意。结论 Halo-vest支架外固定辅助下手术治疗不稳定性上颈椎损伤,有效避免了脊髓二次损伤,并保证内固定的顺利置入;该技术处理不稳定性上颈椎骨折安全、确切,具有一定的临床价值。     

有限元法在腰椎融合术与置换术生物力学研究中应用进展

回顾近年来有限元法(finite element method,FEM)在腰椎椎间融合术与人工椎间盘置换术生物力学中的研究进展,并对其应用前景进行展望。通过归纳整理,得出FEM在腰椎椎间融合术与人工椎间盘置换术生物力学中的研究要点是手术方案的优化选择、植入器械的性能评价和临床手术的效果预测。最后依据当前的研究要点和发展方向,对FEM在个性化手术模拟、弹性内固定性能评价和新型术式效果预测等方面的应用前景进行展望。通过对FEM在腰椎椎间融合术与人工椎间盘置换术生物力学研究中的应用进展进行回顾和展望,以期为临床腰背痛疾病的手术治疗提供更加全面和系统的理论指导。     

腰椎椎间融合器及其在椎间融合术中的生物力学研究进展

针对腰椎椎间融合术的生物力学研究背景和意义,回顾近年来椎间融合器及其在椎间融合术中的研究进展,并对其发展前景进行展望。主要归纳腰椎生物力学实验方法、椎间融合器和椎间融合术的最新进展,得出椎间融合术生物力学研究的主要方向为:有限元法的建模精细化、传统融合器的几何更优化、新型融合器的临床化和辅助固定方式的多样化。最后对椎间融合术生物力学的发展前景进行展望。通过对腰椎椎间融合术的生物力学研究进行回顾和展望,以期为腰椎疾患的临床手术治疗提供参考依据。     

腰椎间盘突出症特有生理表现研究进展

目前,对于腰椎间盘突出症的诊断,影像学检查方法已经比较成熟,却仍有其局限性,需要其他检测方法加以辅助;同时,在对患者进行康复治疗时,也需要定量获取患者身体机能的参数,从而对下一步治疗做出针对性指导。该文回顾了中外文献中腰椎间盘突出症患者的特有生理表现,并从电生理检查及运动表现两个方面进行综述。通过对这些异于正常人的特征指标的探讨,得出其对疾病诊断及后期康复治疗的启示。     

冠状动脉发育不良1例分析

现将冠状动脉发育不良1例分析如下。1病历摘要男,17岁。因反复头晕8个月余、晕厥2次、发现心脏杂音2个月余入院。查体:心浊界向左扩大,HR 92次/m in,律齐,胸骨右缘第二肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ/6收缩期杂音。余各瓣膜听诊区未闻杂音。杵状指(趾)阴性。南京大学医学院附属鼓楼医院及我院心脏彩超均示先天性心脏病,主动脉瓣上狭窄(局限环形狭窄);我院心脏彩超示左右冠状动脉开口位置正常,室壁运动正常。ECG未见异常,余各项检查无手术禁忌证,遂在全麻、低温、体外循环下行主动脉瓣上狭窄矫治术。术中见主动脉瓣上1.5cm处狭窄,狭窄段长约1.5 cm,左右冠…     

肺淋巴管平滑肌瘤病1例

患者女性，29岁。3个月前无明显诱因突感右侧胸闷气促，活动时加剧。在当地医院胸腔穿刺抽出乳白色液体800ml，诊断：右侧乳糜胸。曾两次行胸导管手术结扎，但均失败，后予粘连剂行右侧胸腔粘连治疗，乳糜胸消失，但2周后出现腹胀，腹穿为乳糜腹水。查体：右肺呼吸音略粗，腹部略隆起，移动性浊音( )，肠鸣音弱。实验室检查：腹水乳糜实验( )。CT示肺淋巴管平滑肌瘤病可能；腹腔及盆腔大量积液；腹膜后主动脉旁软组织致密影。胸片示右下肺炎症，两肺间质性炎改变。     

婴幼儿湿疹食物不耐受检测分析

目的:通过对134例婴幼儿湿疹和96例正常婴幼儿检测14种食物不耐受特异性Ig G,评价婴幼儿湿疹与食物不耐受的关系。方法:将134例婴幼儿湿疹患者设为观察组,将96例年龄相仿的正常婴幼儿设为对照组,抽取其静脉血,取血清检测食物不耐受过敏原特异性Ig G抗体。结果:134例观察组患者中108例结果阳性,阳性率80.5%,96例对照组婴幼儿中有18例结果阳性,阳性率18.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:婴幼儿湿疹患儿体内特异性Ig G阳性率较高,提示婴幼儿湿疹可能与食物不耐受有关。     

颈椎前路内植入固定系统的有限元模拟及生物力学分析

通过建立一种颈椎前路内植入固定器测试结构的有限元模型,从生物力学角度对该模型在人体生理性压力载荷下的应力-应变分布和运动特性进行分析评估.结果 表明:在生理性轴向压力载荷下,应力-应变集中分布在骨螺钉和内植入固定板的结合部位,钢板上的应力-应变以四个螺钉为定点呈梅花状分布,边缘处应力-应变分布较小,所得结论与临床结果一致.因此,通过该有限元方法可以有效分析颈椎前路内植入固定器在生理性载荷下的应力应变分布,对颈椎前路内植入固定器的外形设计和在临床上的选择提供科学的参考依据.