骨质疏松症并发髋部骨折160例治疗分析

<正> 骨质疏松是严重影响老龄人身体健康的综合征,发病缓慢,早期并无明显症状,相当一部分患者甚至出现了骨折才被发现,而此时的骨量丢失已达相当程度。其中并发髓部骨折较常见,也是骨质疏松性骨折中病情最重,治疗最难,愈后最差的。国外流行病学统计表明10～20％髋部骨折患者在骨折后1年死亡。我们自1992～1996年治疗骨质疏松性髋部骨折资料完整的160例,经6个月～3年随访,疗效满意。报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组共160例,男74例,女86例。年龄最小55岁,最大88岁;平均69岁。致伤原因:变换体位或动作过猛30例,平地走或上台阶跌倒96例,被自行车、人等撞倒34例。骨折类型:粗隆区骨折32例,股骨颈骨折128例(Gardem Ⅰ型20例,Ⅱ型68例,Ⅲ型28例,Ⅳ型12例)。并存病:依次为心     

经伤椎单双侧置钉与不置钉治疗胸腰段骨折的疗效比较

目的比较后路短节段经伤椎单双侧置钉与不置钉治疗胸腰段椎体骨折的临床疗效。方法采用回顾性分析的方法,自 2017年 1—12月,安徽医科大学附属六安医院采用后路短节段椎弓根钉内固定术治疗胸腰段单一椎体骨折病人 98例。根据伤椎置钉多少分为三组:跨伤椎置钉组( A组) 32例,单侧伤椎置钉组( B组) 28例,双侧伤椎置钉组( C组) 38例,随访时间范围为 12~20个月,平均 16.2个月,对三组病人的术中、术后及末次随访相关指标进行比较。结果三组病人的手术时间［A组(88.00±11.75)min,B组( 87.63±11.85)min,C组( 89.97±11.28)min,F＝0.405］、术中出血量［A组( 107.81±16.09)mL,B组(111.72±20.02)mL,C组( 113.43±19.18)mL,F＝0.825］、术后疼痛视觉模拟评分( VAS)［A组( 3.19±0.93)分, B组( 3.36±0.83)分, C组(3.34±0.77)分, F＝0.383］、术后第 3天的伤椎前缘高度比［A组(96.07±2.23)%,B组(96.79±2.90)%,C组( 96.75±3.76)%,F＝0.545］及矢状位 Cobb角［A组( 5.07±1.95)°,B组( 4.40±1.34)°,C组( 4.29±1.66)°,F＝2.060］比较均差异无统计学意义( P＞0.05)。末次随访时, B、C组病人的伤椎前缘高度比［A组( 92.79±1.97)%,B组( 94.12±2.00)%,C组( 95.00±1.70)%,F＝12.079］、矢状位 Cobb角［A组( 7.77±1.87)°,B组( 6.47±1.54)°,C组( 6.38±1.58)°,F＝7.046］、伤椎复位丢失情况［高度丢失: A组( 3.01±1.18)%,B组( 2.26±0.87)%,C组( 1.83±0.60)%,F＝15.175;角度丢失: A组(2.68±1.06)°,B组( 2.07±0.85)°,C组(2.11±0.86)°,F＝4.349］与A组病人相比差异有统计学意义( P＜0.05),B组与 C组病人相比差异无统计学意义( P＞0.05)。结论经伤椎置钉与传统的跨伤椎置钉相比在治疗胸腰段椎体骨折上能更有效的降低后期复位椎体高度的丢失和减少迟发型后凸畸形的发生;单侧置钉与双侧置钉疗效相似。     

复杂髋臼骨折的手术治疗

目的总结复杂髋臼骨折的治疗效果。方法手术治疗复杂髋臼骨折16例,根据骨折类型采用重建钢板及拉力螺钉固定。结果患者均获随访,时间3～24个月。复位情况按Matta标准:解剖复位10例,满意复位6例。关节功能按改良D′Aubigne和Postel评定标准:优8例,良5例,可2例,差1例。结论术前明确骨折分类、手术时机适当、合适入路、可靠内固定及满意复位是提高髋臼骨折治疗效果的关键。     

有限内固定加单边多功能外固定器治疗粉碎性胫腓骨骨折

目的：介绍有限内固定加单边多功能外固定器治疗粉碎性胫腓骨骨折的经验。方法：对32例较复杂粉碎性胫腓骨骨折，采用小切口有限内固定（螺钉、钢丝、克氏针、丝线或可吸收缝线）后加单边多功能外固定器固定。结果：术后随访10个月－24个月，平均愈合时间4个月－5个月，骨不连再手术3例，再移位2例。结论：小切口有限内固定结合外固定器治疗复杂胫腓骨骨折可以避免伤口并发症，缩短骨折愈合时间，减少骨折延迟愈合、骨不连的出现，是治疗复杂粉碎性胫腓骨骨折的有效方法。     

脊柱后路经椎弓根内固定应用的并发症及防治

分析了脊柱后路经椎弓根内固定应用的并发症及预防方法。共应用Ｒ－Ｆ系统及Ｄｉｃｋ内固定器治疗胸腰椎骨折脱位１６３例，脊柱滑脱Ｓｔｅｆｆｅｅ钢板内固定３５例。出现并发症有定位错误２例，螺钉位置不良１５例，神经部分损伤３例，螺钉弯曲松动１６例，矫正度数丢失１２例，深部感染１例，对出现的各种并发症进行分析，提出了防治措施。     

应用高尔夫钢板治疗胫骨平台骨折

目的:探讨高尔夫钢板治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法:采用高尔夫钢板治疗胫骨平台骨折28例。结果:全部病例随访6个月~18个月,平均13个月,均获得骨折愈合。按Merchant标准,优21例,良5例,可2例。结论:应用高尔夫钢板治疗胫骨平台骨折,创伤小,固定牢靠,可早期功能锻炼,并发症少。     

徒手牵引复位股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折

目的探讨徒手牵引复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定股骨转子间骨折的手术技巧及可行性。方法采用徒手牵引复位PFNA固定治疗37例股骨转子间骨折患者。术后3 d采用Baumgaertner改良法评价骨折复位质量,术后1年采用Harris评分评估髋关节功能。结果手术时间40～100 min,术中失血量100～300 ml。术后3 d骨折复位质量评价:优21例,良14例,差2例。29例患者获得随访,时间15～36个月。术后1年髋关节功能评价:优9例,良13例,可4例,差3例,优良率22/29。结论徒手牵引复位PFNA固定股骨转子间骨折在掌握手术技巧的前提下具有可行性。     

经皮斯氏针撬拔复位治疗波及跟距关节的跟骨骨折

文章探讨对波及跟距关节的跟骨骨折的治疗方法。对 42例 46足结节关节角在 0°～ 2 0°波及跟距关节的跟骨骨折 ,行 X线透视下斯氏针撬拔复位及固定的方法治疗。经 6个月～ 3年的随访 ,优 2 7足 ,良 16足 ,差 3足。结节关节角平均提高 15°。笔者认为这种治疗方法对新鲜的波及跟距关节的跟骨骨折为较理想的治疗手段 ,具有操作简单、创伤小、复位好、并发症少的优点。文章分析了操作注意事项     

注射针头固定转移的肌筋膜皮瓣治疗肉芽创面骨外露25例

各种创伤所引起的四肢软组织缺损,因处理不及时或失当,均会形成肉芽创面伴骨外露,对此以往常要等局部条件好转后再行植皮等治疗。因等待时间较长,创面暴露,并有炎性分泌物浸泡容易引起骨髓炎,骨坏死。临床处理被动。我们自1989年6月至1996年6月采用注射针头固定转移的肌筋膜皮瓣治疗肉芽创面骨外露25例,效果满意,报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组25例,男18例,女7例。年龄10～61岁,平均286岁。创面位置:小腿16例,踝关节2例,膝关节1例,足3例,上肢3例。肉芽创面骨外露范围:20～180ｃｍ2。手术时间:伤后2周内手术20例,余5例因创面及病…     

经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折106例

我院从1990年5月～1996年4月采用椎弓根短节段内固定器治疗胸腰椎骨折，取得满意效果，现就资料较完整的106例报道如下。1临床资料1．1一般资料：106例中男85例．女21例，年龄18～65岁，平均32．5岁。损伤部位：K1114例，K1227例，L144例，L220例，L37例，L43例，L51例。骨折类型按Denks分型：骨折脱位13例，爆裂骨折62例．压缩型骨折31例。神经损伤依Frankel分级：A级17例．B级8例．C级33例，D级26例，E级22例。受伤原因：直接砸伤22例，坠落伤35例，车祸49例．合并其它伤26例。Djck组用例，Skeeffee组25例。有神经症状或虽无症状但…