经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折38例报告

目的探讨经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的临床效果。方法对38例骨质疏松椎体压缩性骨折患者进行PKP治疗。术前及术后第2天常规摄X线正侧位片,测量椎体前缘、中部、后缘高度及Cobb’s角;并采用疼痛视觉模拟标度（VAS）评价患者腰背痛改善情况。结果 38例共计51个椎体均成功实施PKP术,共有9个椎体出现渗漏,渗漏率为17.6%。术后VAS评分较术前明显改善[（1.8±0.2）分vs（7.4±0.5）分,P〈0.001]。椎体前缘、中部、后缘高度术前分别为（1.6±0.8）﹑（1.6±0.6）﹑（2.4±0.8）cm,术后分别为（2.1±0.3）﹑（2.3±0.5）﹑（2.5±0.4）cm,椎体前缘、中部高度手术前后相比差异均有统计学意义（P〈0.01）。Cobb’s角由术前（34.6°±9.8°）矫正至术后（24.8°±8.2°）,手术前后相比差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 PKP能够有效治疗骨质疏松椎体压缩性骨折,且手术安全性高,并发症少。     

经伤椎固定治疗胸腰段脊柱骨折的疗效和安全性分析

目的探讨经伤椎固定治疗胸腰段脊柱骨折的疗效和安全性。方法选取该院收治88例胸腰段脊柱骨折患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组45例采用经伤椎固定进行治疗,对照组43例采用跨伤椎固定进行治疗,比较两组患者JOA、VAS评分以及影像学指标,综合判定两种方法治疗效果。结果两组患者JOA和VAS评分在术前和术后差异均无统计学意义（P〉0.05）,但术后JOA和VAS评分较术前均有不同程度改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者术后Cobb角较术前均有改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。此外,观察组患者术后即刻及半年Cobb角、即刻矫正度和术后半年矫正丢失度均明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者术后前后缘相对高度与术前比较得到改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者术后矫正度和矫正丢失度均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胸腰段脊柱骨折应用经伤椎固定复位效果和矫正效果均优于跨伤椎固定,对改善患者预后有着重要意义,值得在临床治疗中广泛应用。     

椎体后凸成形术治疗骨质疏松性压缩骨折的临床研究

目的：探讨椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCFs）的临床效果及安全性。方法：回顾分析我院收治的OVCFs患者43例,共43个椎体,26例行椎体成形术（PVP）治疗,17例行椎体后凸成形术（PKP）治疗。观察两组手术前后疼痛采取视觉疼痛模拟评分（VAS）、活动能力评分改善情况,及椎体高度、Cobb＇s角矫正情况。结果：两组术后第3天VAs评分、活动能力评分均较治疗前改善,治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．05）,组间比较无统计学差异（P〉O．05）;PKP组后椎体高度及Cobb＇s角矫正度优于PVP组,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：PKP治疗OVCFs在矫正恢复椎体高度及Cobb’S角效果优于PVP组,且安全有效,是治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的首选治疗方法     

空心椎弓根螺钉置入结合小切口后路腰椎融合治疗腰椎间盘突出症

背景：经皮椎弓根螺钉技术的优点在于可有效减少置钉操作对椎旁肌的过度损伤,有利于患者术后的腰背肌功能恢复,其微创技术操作可避免传统开放手术创伤大,出血多等缺陷。可折断U形长尾空心椎弓根螺钉为中空设计,撑开效果良好,内固定后应力强度、压缩时间、弯曲刚度和扭转力学性能均得到临床验证。目的：观察可折断U形长尾空心椎弓根螺钉系统置入结合小切口后路腰椎椎体间融合治疗单节段腰椎间盘突出症的临床效果。方法：纳入2012年1至12月间因腰椎间盘突出症接受可折断U形长尾空心椎弓根螺钉系统置入结合小切口后路腰椎椎体间融合治疗的患者30例。术后随访12个月,通过患者腰腿疼目测类比评分、Oswestry功能障碍指数以及影像学指标评估临床治疗效果。结果与结论：患者术前目测类比评分及Oswestry功能障碍指数分别为（7.3±0.7）分和71.4±7.1;术后第3天分别为（2.9±0.7）分和29.8±3.6,与术前相比差异有显著性意义;至术后12个月时,低水平目测类比评分及Oswestry功能障碍指数未发生显著改变。术后短时间随访发现,病例术后1年椎间融合良好,无内固定失败或感染等并发症发生。提示可折断U形长尾空心椎弓根螺钉系统置入结合小切口后路腰椎椎体间融合治疗腰椎间盘突出症的临床效果良好,椎间融合率高,手术并发症发生率低,创伤小。     

全腰椎非线性有限元模型的建立与有效性验证

目的　为人体腰椎生物力学有限元分析建立有效的全腰椎非线性数字仿真模型。 方法　采集一名25岁的健康男性腰椎（L1~5）CT影像数据,依次通过Mimics 17.0、Geomagic Studio 2013、UG8.5、Hypermesh 13.0、Abaqus6.14-4五个软件建立模型,赋予各组织对应的属性。首先进行网格收敛性测试,选取合适的网格划分方案以提高分析效率。然后通过给模型施加不同的力矩载荷来模拟腰椎的6种运动（前屈、后伸、左侧弯、右侧弯、左轴向旋转、右轴向旋转）,计算腰椎各功能节段（functional spinal unit,FSU）的活动度（range of motion,ROM）。 结果　模型得出的结果与体外试验的数据类似,两者变化趋势规律一致。 结论　本研究使用的全腰椎非线性有限元模型的建立与验证方法可用于未来脊柱相关疾病的建模与分析。     

3D打印导航模块辅助腰椎椎弓根螺钉精确植入的应用研究

目的将腰椎个体化导航模块应用于临床,评价导航模块的可行性及精确性。方法选取2例成年腰椎压缩型骨折患者,通过三维重建腰椎模型、数字化设计导航模块和3D打印,制造12个腰椎个体化导航模块,术中应用个体化导航模块辅助植入腰椎椎弓根螺钉12枚,通过术后X线和CT检查,评价螺钉植入效果。结果共植入12枚腰椎椎弓根螺钉,全部12枚螺钉均位于椎弓根内,植入准确率为100%。结论基于数字化设计的3D打印导航模块,可实现个体化的腰椎椎弓根螺钉精确植入。     

唑来膦酸联合放射治疗对非小细胞肺癌骨转移患者癌痛的疗效观察

目的 探讨唑来膦酸联合放疗在非小细胞肺癌（NSCLC）骨转移患者癌痛治疗中的近期疗效及影响因素。方法 将本院2013年5月至2015年5月收治的106例NSCLC骨转移患者随机分为联合组与对照组（n=53），对照组接受单纯放疗，联合组在放疗基础上联合唑来膦酸治疗。比较两组患者的疼痛缓解情况，采用多因素Logistic回归分析影响患者短期骨痛缓解情况的因素，单因素Logistic回归分析两种治疗方式下影响患者短期骨痛缓解的因素。结果 联合组癌痛缓解有效率为92.5%（49/53）， 高于对照组的69.8%（37/53），差异有统计学意义（P=0.003）；多因素Logistic回归分析显示治疗方式是影响NSCLC骨转移骨痛缓解情况的独立因素，差异有统计学意义（P<0.05）；单因素Logistic回归分析显示联合组CT影像学表现为溶骨性病灶者的治疗效果优于对照组，且其骨相关事件发生率也低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 唑来膦酸联合放射治疗NSCLC骨转移患者癌痛方面有较好疗效，值得临床推广。     

一次破开黄韧带与内窥镜下分步破开黄韧带经皮内窥镜下腰椎椎间盘切除术治疗L5/S1椎间盘突出症

目的比较一次破开黄韧带与内窥镜下分步破开黄韧带经椎板间入路经皮内窥镜下腰椎椎间盘切除术(PEID)治疗L5/S1椎间盘突出症的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2017年5月—2018年9月接受PEID治疗的63例L5/S1椎间盘突出症患者的病例资料,其中28例术中一次破开黄韧带(A组),35例术中在内窥镜下分步破开黄韧带(B组)。比较2组手术时间、透视次数、住院时间、疗效及并发症发生情况。采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)评价疗效。结果所有患者随访时间超过16个月,随访期间无复发病例。A组手术时间短于B组,透视次数多于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后腰腿痛VAS评分及ODI与术前相比均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),但组间各时间点相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组中有23例(82.1%)、B组中有27例(77.1%)术后出现下肢局部麻木感,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组1例术后出现小腿后侧麻木感较术前加重并伴有刺痛,考虑为S1神经根损伤,经糖皮质激素、神经营养药物等治疗后康复。结论2种术式均安全有效,在合适的手术适应证下,一次破开黄韧带的手术时间更短,应优先选用;若患者不能耐受或适应证不满足,可选择内窥镜下分步破开黄韧带。     

微创脊柱外科影像资料在脊柱外科教学中的应用分析

目的观察分析微创脊柱外科影像资料在脊柱外科教学中的应用疗效。方法随机选取2016年9月～2018年6月实施外科教育教学工作的4个班级200名学生为本次研究对象,2016年9月～2017年6月实施教育教学工作的2个班级100名学生为对照组,该组学生脊柱外科教学活动中均给予传统教学;2017年9月～2018年6月实施教育教学工作的2个班级100名学生为实验组,该组学生脊柱外科教学活动中均给予微创脊柱外科影像资料教学,比较两组学生外科教学期末考试成绩。结果实验组脊柱外科基本解剖结构、腰椎间盘突出症发病机制、外科无菌操作等外科考试指征得分均明显优于对照组(P 0.05)。实验组学生期末调查问卷显示学生对脊柱外科教育教学满意度(98.0%)明显高于对照组(P 0.05)。结论脊柱外科教学中给予微创脊柱外科影像资料有利于学生结合临床资料,更好的掌握脊柱外科相关基础知识。