胸部术后吗啡的超前镇痛效果分析

30例胸部手术结束前30min，以吗啡2mig低位硬膜外胜注入，结果在术后第1个24h皆有良好的镇痛效果，可减少因疼痛产生的心血管不稳定性。     

连续静脉泵入芬太尼在小儿先心病矫治术中的应用

选择择期房室缺手术、ASAⅡ~Ⅲ级、年龄1.5~10岁、体重8~35 kg的患儿30例,麻醉诱导后连续静脉泵入芬太尼25 μg／kg·h-1,采用配组设计样本t检验,比较手术过程中各时刻的BP、HR和血糖与诱导前的差异性。结果:转机后患儿的SBP、DBP、HR与诱导前相比差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。手术中血糖渐进性升高,至转机前到手术结束后与诱导前相比差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。表明连续静脉泵注芬太尼能有效地抑制手术过程中的血压变化。     

胸部术后吗啡的超前镇痛效果分析

３０例胸部手术结束前３０ｍｉｎ，以吗啡２ｍｉｇ低位硬膜外腔注入，结果在术后第１个２４ｈ皆有良好的镇痛效果，可减少因疼痛产生的心血管不稳定性。     

术中持续输注右美托咪定对降低经腹子宫切除术后慢性疼痛的影响

目的探讨右美托咪定预先镇痛对全麻经腹子宫切除术患者术后慢性疼痛(CPSP)的影响。方法择期行全麻经腹子宫切除术患者71例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为右美托咪定组(D组,n=37)和对照组(C组,n=34)。两组患者均行丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉。从麻醉诱导开始至手术结束气管拔管,D组持续静脉输注右美托咪定0.5μg·kg~(-1)·h~(-1),而C组则给予生理盐水0.125ml·kg~(-1)·h~(-1)。术后患者均接受芬太尼静脉自控镇痛。记录术中生命体征、围术期镇痛镇静药用量和不良反应。电话随访评估术后3、6、12个月的CPSP发生情况。结果两组患者围术期生命体征均平稳,未见明显不良反应,D组术后补救镇痛使用曲马多总量明显少于C组[(58.8±15.4)mg vs(78.9±24.5)mg,P0.05]。术后3、6、12个月,D组CPSP发生率分别为10.8%、5.4%、2.7%,明显低于C组的35.3%、26.5%、17.6%(P0.05)。D组术后3、6个月神经病理性疼痛(NP)发病率分别为2.7%、0%,明显低于C组的17.6%、14.7%(P0.05)。结论右美托咪定预先镇痛可以降低经腹子宫切除术后CPSP的发生率。     

右美托咪定对颅内动脉瘤介入治疗患者血流动力学的影响

[目的]评估右美托咪定对全身麻醉下颅内动脉瘤介入治疗患者血流动力学及苏醒质量的影响.[方法]将本院全身麻醉下行动脉瘤栓塞术、ASA分级Ⅰ~Ⅱ级患者40例随机均分成两组(n=20),两组麻醉和诱导方法相同.右美托咪定组于麻醉诱导前15 min静脉输注右美托咪定0.6μg/(kg·10 min),继之0.4μg/(kg·h)持续输注;生理盐水组患者则静脉泵注相同剂量生理盐水.记录输注前、输注10 min、插管后、手术结束、拔管前、拔管后即刻及拔管后5 min、10 min时患者的平均动脉压(MAP)和心率(HR),苏醒时间、拔管时间、拔管时躁动、呛咳评分及拔管后10 min时Ramsay镇静评分.[结果]两组患者手术时间、苏醒和拔管时间相比较差异均无显著性(P>0.05).气管插管、拔管前、拔管即刻及拔管后5 min右美托咪定组患者MAP、HR显著低于生理盐水组患者(P均<0.05);拔管后10 min时Ramsay镇静评分高于生理盐水组患者,而呛咳反应评分、拔管即刻躁动评分均显著低于生理盐水组患者(P<均0.05).[结论]颅内动脉瘤介入治疗患者麻醉诱导前输注负荷剂量右美托咪定0.6μg/(kg·10 min)、术中以0.4μg/(kg·h)维持可稳定患者血流动力学,同时提高患者苏醒质量.     

靶控输注异丙酚术中镇静的药效学研究

目的：确定不同异丙酚药代学参数的靶控输注（TCI）系统用于硬膜外麻醉的药效学。方法：27例ASAⅠ～Ⅱ级择期硬膜外麻醉手术患者，术中分别采用Tachely（T组）和Shafer（S组）报告的异丙酚药代学参数TCI系统靶控输注镇静，靶浓度从0．4μg／ml开始，以0．4μg／ml梯度逐渐上升，直至患者入睡，每个靶控浓度至少维持15min以上。记录平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）和镇静警醒（OAA／S）评分。结果：T组和S组50％患者的意识消失浓度分别是1．1μg／ml和1．4μg／ml。MAP随靶控浓度的升高而降低，T组和S组MAP最大降低幅度分别为19％和21％。结论：硬膜外麻醉下靶控输注异丙酚镇静，可控性强，维持血液动力学稳定，但不同药代学参数TCI系统的临床应用各有特点。     

特大面积危重烧伤的麻醉处理

特大面积烧伤后,机体主要变化包括严重循环紊乱、酸碱平衡失调、重度贫血及血小板减少、低蛋白血症、肝肾功能损害等,此外,多次清创、植皮可能导致与麻醉手术相关的并发症和心理方面的问题.本研究总结16例特大面积烧伤患者的麻醉处理经验,现报道如下.