基于深度学习的结直肠癌全视野数字病理切片分子分型识别研究

  目的  建立人工智能辅助结直肠癌病理切片分子分型诊断系统。  方法  在癌症基因组图谱（the cancer genome Atlas, TCGA）数据库中筛选出422例结直肠癌患者的812张病理切片,分为训练集（75%）和测试集（25%）;存入www.paiwsit.com数据库中,根据资深的病理医生标注的数据进行处理及分割,得到超过400万张带有标签的训练集,最后利用深度学习模型进行训练。  结果  在经过多种卷积神经网络模型训练后,在110例203张切片的测试集上测试,子图级别达到53.04%的准确率,切片级别准确率达到51.72%,其中结直肠癌共识分子亚型之一的经典型（CMS2）切片级准确率达到75.00%。  结论  本研究对促进结直肠癌筛查和精准治疗具有重要意义。     

骨肉瘤组织中环状RNA circ-0002052表达水平及与临床病理特征和预后的相关性分析

目的分析骨肉瘤组织中环状RNA circ-0002052表达水平及与临床病理特征和预后的相关性。方法采用回顾性研究,收集新疆医科大学第一附属医院收治的60例骨肉瘤患者的临床资料,经手术切除肿瘤组织和癌旁正常组织,根据实时荧光定量聚合酶链式反应法对组织标本中环状RNA circ-0002052的表达情况进行检测,分析circ-0002052表达与患者临床病理特征的相关性。随访3年,比较circ-0002052不同表达情况的患者生存时间的差异;采用多因素Cox回归分析影响患者预后情况的危险因素。结果相比癌旁正常组织(1. 06±0. 09),环状RNA circ-0002052在骨肉瘤组织中的表达量(0. 45±0. 05)显著下调(P 0. 01)。根据骨肉瘤组织环状RNA circ-0002052表达量的均值(0. 48),分为高表达组(33例)与低表达组(27例);结果显示,低表达组TNM分期为Ⅲ～Ⅳ期和远处转移发生率均明显高于高表达组(P 0. 01),两组性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤直径和分化程度的比较,均无显著差异(P 0. 05)。低表达组3年总生存率为37. 05%(10/27),明显低于高表达组72. 73%(24/33)(P 0. 05);低表达组3年总生存期为(16. 06±1. 15)个月,明显短于高表达组(28. 07±2. 25)个月(P 0. 01)。环状RNA circ-0002052低表达是骨肉瘤患者预后不良的独立危险因素(P 0. 05)。结论环状RNA circ-0002052在骨肉瘤组织中具有表达降低的特点,并且其低表达与患者预后不良密切相关。     

老年女性胸腺瘤合并食管结核1例

患者,女,58岁,因进食哽咽感20余天于2011年12月27日收入院。2011年12月患者因劳累后开始出现吞咽梗阻感,进流食或半流食时无明显异常,无其他症状。后就诊我院,行喉镜检查未见异常。胸部CT示：上胸段食管占位,伴周围淋巴结增大,考虑恶性;右前上纵隔占位,胸腺瘤可能,淋巴结转移不除外。食管超声内镜检查示：食管壁增厚达13 mm,食管外膜的界面回声不清,大小约23 mm ×11 mm,胸主动脉旁见肿大淋巴结;超声内镜下细针穿刺活检因病灶位置高无法继续进行;考虑：食管占位性质待定？建议进一步诊疗。后就诊于中国医学科学院肿瘤医院,行支气管镜检查示：气管后壁及左侧壁轻度外压性隆起,表面黏膜光滑、完整。气管壁外占位？行电子胃镜示：距门齿22～24 cm食管可见局限性隆起,隆起处表面黏膜粗糙且局部凹陷,凹陷处可见分泌物溢出,食管结核？进一步行超声内镜检查示：食管局限性隆起,隆起处食管壁内可见低回声占位,病变主要位于食管壁的固有肌层,部分层次病变处食管壁的外膜中断,病变处食管壁外可见肿大的淋巴结且淋巴结内部可见高回声钙化影,考虑为纵隔淋巴结结核累及食管壁。患者既往无结核病史,预防接种史不详。结核菌素试验为阴性,结明试验阳性,多次查痰未找到结核杆菌。最终临床诊断为：胸腺瘤合并食管结核,于2012年1月30日在中国医学科学院肿瘤医院行前上纵隔肿物切除术。胸腔镜下见肿瘤位于上纵隔,大小约6 cm ×5 cm,有完整包膜。术后病理为：（右前上纵隔肿物）B1型胸腺瘤,呈多结节状生长,部分侵犯包膜至周围脂肪组织。后于2012年2月始在我院结核科进行规律抗结核治疗。2012年3月6日再次来我院行胸部CT 示：胸腺瘤术后改变;上胸段食管占位,伴前方淋巴结肿大,较2011年12月28日有所缩小。2012年3月14日至4月18日在我科行三维适形照射治疗,靶区为胸腺瘤术后瘤床区域,放疗剂量为DT 50 Gy 分25次5周顺利完成。随访至2015年12月（共47个月）,未见肿瘤复发,食管旁病变完全消失。     

藤黄健骨胶囊联合唑来膦酸治疗老年原发性骨质疏松的临床研究

目的探讨藤黄健骨胶囊联合唑来膦酸注射液治疗老年原发性骨质疏松的临床疗效。方法选取2016年5月—2017年4月泸州市人民医院收治的老年原发性骨质疏松患者120例为研究对象,按照随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组静脉滴注唑来膦酸注射液,5 mg加入到生理盐水500 mL中,滴速30滴/min,静滴时间不低于30min,1次/年。治疗组在对照组治疗基础上口服藤黄健骨胶囊,1 g/次,2次/d。两组患者连续治疗12个月。观察两组的临床疗效,比较两组的血清因子水平、骨密度(BMD)、视觉模拟评分法(VAS)评分。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为78.33%、91.67%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组基质金属蛋白酶13(MMP-13)、MMP-13/TIMP-1显著降低,金属蛋白酶抑制因子(TIMP-1)明显升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组血清因子水平明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组腰椎、股骨颈、Wards三角区的BMD明显升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组BMD明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组VAS评分明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组VAS评分明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论藤黄健骨胶囊联合唑来膦酸注射液治疗老年原发性骨质疏松具有较好的临床疗效,可调节骨代谢指标,提高骨密度,减少疼痛,具有一定的临床推广应用价值。     

骨形成蛋白信号通路在胸腺T细胞分化发育中的作用

骨形成蛋白(bone morphogenetic protein,BMP)是转化生长因子-β (transforming growth factor-β,TGF-β)家族成员中最大的一族,因其能在异位诱导骨和软骨形成而得名.BMP信号通路不仅在胚胎发育过程中发挥关键作用,其在促进胸腺的发育和T细胞分化发育中也发挥着重要的作用.本文对BMP信号通路及其对胸腺T细胞分化发育影响的最新研究进展作一综述.     

中医与西医治疗晚期非小细胞肺癌病人远期生存率的临床研究

Objective： To investigate the prognostic influence on long-term overall survival （OS） from treatment with Chinese medicine （CM） and chemotherapy or targeted therapy in advanced non-small-cell lung cancer （NSCLC） patients. Methods： The clinical data of 206 advanced NSCLC patients who were treated with CM and Western medicine in Beijing Cancer Hospital from April 1999 to July 2013 were retrospectively analyzed. Long-term survivors were defined as OS ≥ 3 years after treatment with CM and chemotherapy. Twenty-eight patients had OS ≥ 3 years, 178 had OS 〈 3 years, and all clinical data were statistically analyzed with the Cox model. Variables were gender, age, smoking status, performance status （PS） score, pathological type, clinical stage, first-line chemotherapy, targeted therapy, and use of CM. Univariate survival analysis was performed using the Kaplan-Meier method and log-rank sequential inspection. Multivariate survival analysis was used to analyze the meaningful factors of univariate survival analysis with the Cox model. Results： The survival rate of patients with OS ≥ 3 years was 13.6% （28/206）. Cox multivariate regression analysis showed that PS score, clinical stage, disease control rate to first-line chemotherapy, and use of CM were independent factors of long- term OS （all P〈0.05）. However, gender, age, smoking, and use of epidermal growth factor receptor tyrosine- kinase inhibitor were not significant （P〉0.05）. Conclusion： PS score, clinical stage, disease control rate to first- line chemotherapy, and use of CM are probably independent prognostic factors for long-term OS in patients with advanced NSCLC.     

不同方法治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效评估

目的 对比分析不同方法治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效及其安全性.方法 对128例股骨粗隆间骨折分别应用PFNA、DHS、Gamma钉内固定及人工股骨头置换术治疗.结果 127例获随访3～24个月,平均16个月.人工股骨头置换组在切口长度、手术时间、出血量等方面与PFNA、Gamma钉组差异有统计学意义(P＜0.05),髓内固定组创伤小、手术时间短、出血量少,与DHS组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PFNA、DHS、Gamma钉内固定术及人工股骨头置换术均是治疗老年股骨粗隆间骨折的有效方法,对高龄患者行人工股骨头置换术可早期下地活动,减少严重卧床并发症.     

前内侧切口联合内侧及前侧锁定钢板内固定治疗累及前踝和内踝的Pilon骨折

目的探讨前内侧切口联合内侧及前侧锁定钢板内固定治疗累及前踝和内踝的Pilon骨折的疗效。方法对15例累及前踝和内踝的Pilon骨折采用前内侧切口联合内侧及前侧锁定钢板内固定治疗。结果 15例均获得随访10~14个月,并于末次随访时拆除内固定,疗效按照AOFAS评分评定:优9例,良4例,可2例。结论采用前内侧切口联合内侧及前侧锁定钢板内固定治疗累及前踝和内踝的Pilon骨折具有固定确切、适合早期功能锻炼、并发症少的优点。     

Notch信号通路与胸腺T细胞分化发育

Notch于1917年被发现,1985年果蝇Notch基因被克隆。目前,Notch家族成员及其传导机制也逐渐被阐明。Notch信号广泛参与胚胎分化发育、组织更新以及多个成人组织器官的稳定运行。近年来的研究[1-5]表明,Notch信号通路在组织形成和胚胎正常发育、急性淋巴细胞白血病和各种恶性肿瘤的发生发展、胸腺前体细胞向胸腺募集以及T细胞发育的阴性和阳性选择等病理生理过程中发挥重要作用。阐明T