关节镜下双Endobutton钢板结合经皮克氏针髓内固定治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折的疗效分析

目的 探讨关节镜下双Endobutton钢板结合经皮克氏针髓内固定治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折的临床疗效。方法 回顾性分析我科2020年9月至2022年1月经关节镜下双Endobutton钢板结合经皮克氏针髓内固定手术治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折的13例病人的临床结果。男8例,女5例;平均年龄为37.6岁（21~53岁）。Neer ⅡA型11例,Neer ⅡB型2例。通过收集术前及末次随访时病人的Constant-Murley评分、疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、肩关节前屈和外展活动度评价病人术后肩关节功能恢复情况,通过术后随访X线片了解骨折愈合时间。结果 13例病人均获得随访,平均随访时间为6.5个月（4~9个月）。术前病人的Constant-Murley评分、VAS评分、前屈活动度、外展活动度分别为（40.30±5.75）分、（4.69±1.25）分、70.77°±6.41°、64.23°±7.60°,末次随访时分别为（96.00±5.96）分、（0.23±0.60）分、169.23°±11.52°、163.77°±12.40°,末次随访时的数据较术前均有明显改善,差异有统计学意义（P＜0.05）。所有病人骨折均愈合,平均愈合时间为4.6个月（3~8个月）。结论 关节镜下双Endobutton钢板结合经皮克氏针髓内固定治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折疗效满意,同时具有微创、不需要二次手术取出内固定等优点,可以作为治疗Neer Ⅱ锁骨远端骨折的选择方案。     

直接前方入路联合髋关节正前方辅助小切口可吸收螺钉固定治疗Pipkin Ⅰ、Ⅱ型股骨头骨折疗效分析

目的 探讨直接前方入路（direct anterior approach,DAA）联合髋关节正前方辅助小切口可吸收螺钉固定治疗Pipkin Ⅰ、Ⅱ型股骨头骨折的临床疗效。方法 回顾性分析我院骨科2017年2月至2022年7月收治的13例Pipkin Ⅰ、Ⅱ型股骨头骨折病人的临床资料,男7例,女6例,平均年龄41.6岁（28~57岁）;Pipkin Ⅰ型8例,Pipkin Ⅱ型5例。病人经DAA入路联合髋关节正前方辅助小切口可吸收螺钉固定手术治疗。收集病人手术时间、术中出血量、并发症发生情况;通过术后X线片、CT随访了解骨折愈合时间;末次随访时采用疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分、Harris评分、Thompson-Epstein评分进行髋关节功能评价。结果 13例病人平均手术时间103.7 min（86~116 min）,平均术中出血量96.3 mL（70~100 mL）,平均随访时间14.6个月（12~18个月）。未发生股神经、股外侧皮神经、股血管损伤等并发症,无切口感染。末次随访时病人VAS评分、Harris评分为（0.15±0.38）分、（95.00±7.15）分,均较术前［（5.38±1.19）分、（17.00±4.78）分］明显改善,差异有统计学意义（P＜0.001）。所有病人骨折均愈合,平均愈合时间3.6个月（3~8个月）。末次随访时无股骨头坏死、异位骨化发生,1例病人发生髋关节创伤性关节炎。末次随访Thompson-Epstein评价结果,优11例、良2例。结论 DAA入路联合髋关节正前方辅助小切口可吸收螺钉固定治疗Pipkin Ⅰ、Ⅱ型股骨头骨折,软组织损伤小,骨折部位显露清楚,可吸收螺钉固定效果确切,并发症发生率低,可作为Pipkin Ⅰ、Ⅱ型股骨头骨折的手术治疗方案。