原儿茶酸可减轻退变软骨细胞的损伤

文题释义： 原儿茶酸：来源于鳞始蕨科植物乌蕨的叶和冬青科植物冬青的叶，具有抗血小板凝集、降低心肌耗氧量、抑菌、镇痛等多方面药理活性，是一种重要的天然活性物质。近年来的研究发现了其具有抗氧化、抗癌及介导肿瘤细胞凋亡等许多新的药理作用。 软骨细胞：埋藏在软骨间质内的小腔，俗称软骨陷窝。是软骨组织中惟一存在的细胞，在软骨组织分泌蛋白多糖、Ⅱ型胶原的细胞外基质形成致密的结构。其在维持软骨组织的形态和功能上起到重要的作用。 背景：已有研究表明多种抗氧化剂由于对炎性因子存在抑制作用而表现出抗关节炎作用，但是原儿茶酸虽具有抗氧化和抗炎作用，但其是否也对骨关节炎有治疗作用，尚无相关报道。 目的：探讨原儿茶酸在体外对白细胞介素1β诱导炎症的软骨细胞的生物学包括表型和细胞代谢的影响，为骨关节炎疾病提供一种潜在的药物保护手段。 方法：收集乳鼠股骨软骨细胞，以10 mg/L的白细胞介素 1β干预建立退变模型，以10，30和50 mg/L原儿茶酸对细胞进行治疗。实验于2017年10月经广西医科大学动物实验伦理委员会批准，批准号201710008。 结果与结论：10-50 mg/L原儿茶酸可促进软骨细胞的增殖，其中30 mg/L原儿茶酸对关节软骨细胞的保护作用最强，对退变的关节软骨细胞具有促进增殖的作用，同时原儿茶酸有效促进软骨细胞生长，细胞外基质的合成和聚集蛋白聚糖、Ⅱ型胶原和Sox9的mRNA表达，同时下调炎症相关基因基质金属蛋白酶13的表达。表明原儿茶酸可促进软骨细胞增殖和维持软骨细胞表型，为进一步研究其在体内进行骨关节炎治疗和关节软骨退变损伤修复提供依据。 ORCID: 0000-0002-1075-7969(占龙) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建；骨细胞；软骨细胞；细胞培养；成纤维细胞；血管内皮细胞；骨质疏松；组织工程     

经口咽微型钢板与后路钉板单节段内固定治疗不稳定型Jefferson骨折的疗效比较

目的分析经口咽及后入路单节段治疗不稳定型Jefferson骨折的临床疗效并进行比较。方法选取2012年4月至2016年10月,笔者治疗的36例不稳定型寰椎骨折患者作为研究对象,根据手术方式不同分成A、B两组进行回顾性分析,A组(n=16)采用经口咽单节段微型钢板寰椎骨折复位固定术,B组(n=20)采用后入路单节段钉板寰椎骨折内固定术,随访并比较两组术前与术后的R-J距离(寰椎椎体下缘连线中点到基底线的垂直距离)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、出血量、手术时间、术后并发症、Frankel分级以及术后颈椎活动度;另外在广西医科大学第一附属医院随机抽取200例正常颈椎侧位X线片进行R-J线的测量,作为正常对照组。结果所有的患者均获得随访,术后3个月与术前相比两组患者的VAS评分显著降低,差异有统计学意义(P0.05);两组间的VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05);术后Frankel分级两组患者均恢复到E级;术后6个月两组患者颈椎活动度均接近正常,组间对比差异无统计学意义(P0.05);术后6个月A、B两组患者骨折均达到骨性愈合,内固定无断裂、脱落;术后两组的R-J线测量均提示枕-寰-枢复合体高度恢复,术后与术前对比差异有统计学意义(P0.05),组间对比差异无统计学意义(P0.05)。A组的手术出血量明显较B组少,差异有统计学意义(P0.05);两组的手术时间基本相同,差异无统计学意义(P0.05)。结论经口咽及后路单节段内固定治疗Jefferson骨折均取得良好的临床疗效,通过重建寰椎环恢复寰椎的稳定性,利用R-J线的测量间接验证了枕-寰-枢复合体的高度的恢复,同时又最大限度地保留了枕-寰-枢关节的功能,使患者术后的颈椎活动度接近正常,大大提高了患者的生活质量,但两种手术方式的适应证及手术风险有一定的差异,在临床上根据病情评估进行选择。     

经口咽入路重建钢板单节段内固定治疗不稳定性寰椎骨折

目的探讨经口咽入路重建钢板单节段内固定治疗不稳定性寰椎骨折的临床疗效。方法回顾性分析2008年1月—2017年12月广西骨伤医院采用经口咽入路重建钢板单节段内固定治疗的38例不稳定性寰椎骨折患者临床资料。记录手术时间,术中出血量,置入螺钉数量、尺寸及手术相关并发症,比较术前、术后1周及末次随访时寰椎侧块移位(LMD)、寰齿前间距(ADI)、枢椎椎体下缘中点到基底线垂直距离(R-J线)、日本骨科学会(JOA)评分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分等指标及改善率,评估患者疼痛程度、骨折愈合、活动功能等情况。采用Frankel分级评估患者神经功能。结果所有手术顺利完成。所有患者随访6～70个月,平均38个月,均获得骨性融合。38例患者共置入螺钉81枚,包含空心加压螺钉(齿状凸螺钉)1枚,侧块螺钉平均长度23.6 mm。术后1周、末次随访时LMD、R-J线、VAS评分、JOA评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P 0.05)。术前Frankel分级1例C级恢复至D级;2例D级1例恢复至E级,另1例无改善;其余35例仍为E级。末次随访未见明显复位丢失,钢板内固定在位、牢靠,1枚螺钉穿破侧块内侧皮质,但未出现明显神经症状。结论经口咽入路重建钢板单节段内固定治疗不稳定性寰椎骨折可重建寰椎前弓,维持寰椎环的高度及稳定性,临床疗效确切。