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1.
目的通过颈椎动力位MRI检查测定颈椎病发生发展中的静力性和动力性因素,探讨动力位MRI埘颈椎病早期诊断并早期干预、手术治疗的指导意义。方法对15位被检者行日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分、颈椎X线及MRI检查.测量Pavlov比值、腹背侧蛛下腔矢状径、脊髓及蛛下腔正中矢状径、脊髓及蛛下腔面积,蛛下腔狭窄度分级,计算脊髓/蛛下腔矢状径比、面积比.进行过屈、中立、过伸3种体位间比较。将JOA评分与部分测量指标进行相关性研究。结果Pavlov比值示8例骨性椎管狭窄。腹背侧蛛下腔狭窄程度在过屈位有一定缓解,过伸位有一定加重;过屈位与过伸位问差异有统计学意义(P〈0.05)。JOA评分与Pavlov比值、面积比有相关性。结论颈椎动力位MRI能反映颈椎在屈伸位变化时内部结构的变化,对临床诊断、干预及手术均有一定的意义。  相似文献   
2.
目的 探讨利用脊髓损伤平面以上正常的脊神经前根与支配股四头肌的优势腰神经前根吻合,重建脊髓损伤大鼠的股四头肌神经通路,恢复脊髓损伤大鼠肢体部分运动功能的效果.方法取4周龄SD大鼠20只,体重120~150 g;左侧为实验侧,右侧为对照侧.将大鼠左侧L1~L5脊神经根分别进行电刺激,根据股四头肌肌电图的检测结果,得出支配股四头肌优势神经根.将左侧L1神经前根与股四头肌优势脊神经前根通过尾神经桥接吻合,重建大鼠股四头肌的神经通路,右侧不作任何处理.术后6个月,在切断左侧L2脊髓水平制备大鼠脊髓损伤模型前后,分别进行电生理检测,饲养4周后进行电刺激大鼠股四头肌运动情况观察,BBB评分及后肢运动观察.结果 16只大鼠存活至术后6个月,10只大鼠成功分离出吻合的神经根,获得实验结果.实验侧截瘫前、后,单相方波(2.5 mA,0.2ms,1 Hz)刺激神经吻合段,均可记录到股四头肌动作电位,波幅分别为(7.63±1.86)mV和(6.00±1.92)mV,差异无统计学意义(P>0.05);对照侧截瘫后电刺激L3脊神经根,引出的股四头肌动作电位波幅为(15.87±1.16)mV,均大于实验侧截瘫前后股四头肌动作电位波幅(P<0.05).截瘫后饲养4周,观察大鼠实验侧后肢平地能完成爬行动作,登高时能完成攀高动作;截瘫后1、3、7、14、21、28 d观察后肢运动功能的BBB评分,BBB评分值在伤后1、3、7 d时间点差异均有统计学意义(P<0.05),在14、21、28 d时间点差异无统计学意义.结论 利用截瘫平面以上健存的脊神经根,通过尾神经桥接吻合股四头肌优势支配神经根,可建立股四头肌新的脊髓旁神经通路,有望实现截瘫患者下肢部分的运动功能.
Abstract:
Objective To establish a paraspinal neural pathway of quadriceps femoris by end-to-end anastomoses between the spinal ventral root after spinal cord injury(SCI) in rats. Methods Twenty-fourweek old SD rats, with the weight of 120 g to 150 g, were included. The left side was the experimental side, while the right side served as a control. Electrostimulating of L1-L5 ventral root was done respectively to decide the predominant nerve of quadriceps femoris. The lumbar 1 ventral root was reveal to little innervation of quadriceps femoris, and the lumbar 3 ventral root was predominant innervation. End-to-end anastomosis between the left L1 and L3 ventral root was done. After axona regeneration, the new paraspinal neural pathway of quadriceps femoris was established. At 6 months postoperatively, the early function of the new pathway was observed by electrophysiological examinations, hindlimb locomotion and BBB (basso, beattie and bresnahan)scale at 1,3,7, 14,21,28 d after SCI. Results Sixteen rats survived for 6 months after operation and only ten rats got good results because of tissue adhesion postoperatively. Single stimuli (2.5 mA,0.2 ms, 1 Hz) of the left anastomoses nerve resulted in action potential recorded from the left quadriceps femoris before and after the spinal cord hemisection horizontally between L2 segmental levels. The amplitudes of the action potentials were (7.63 ± 1.86) mV and (6.00 ± 1.92)mV, respectively, and there was no significant difference (P > 0.05). The left quadriceps femoris contraction was initiated by single stimuli (2.5mA, 0.2 ms, 1 Hz) of the left anastomoses nerve. After paraplegia, when the right L3 ventral root was stimulated, the amplitude of the action potential was (15.87 ± 1.16) mV. Locomotion of the left hindlimb was partially restored after spinal cord hemisection while creeping and climbing. According to BBB scale, there was significant difference at 1, 3, 7 d, and little difference at 14, 21, 28 d after SCI. Conclusion Spinal ventral roots cross-ananstomosis to reconstruct the paraspinal pathway of quadriceps femoris after SCI is efficient reinnervation of hindlamb muscles in a rat model and may have potential in clinical application.  相似文献   
3.
4.
慢性难愈创面疾病正在成为一个重大的挑战。我国在该领域已经取得了长足的进步,但还需要树立正确的创面诊疗思路。通过分析有关国际共识和临床案例,可以看到,除了各种先进技术的应用,基于"病因学"的治疗原则才是临床工作的核心。针对慢性难愈创面的诊疗以及未来的发展,不仅需要多学科、专业化的先进手段,更重要的是确立以"病因学治疗"为核心的科学理念。  相似文献   
5.
目的 为从腰神经根途径开展脊髓损伤后肢体运动功能重建的研究提供解剖依据。 方法 对10只SD大鼠灌注后进行显微解剖研究,并对30只SD大鼠进行手术中观察和测量,观察腰神经根的解剖特点。 结果 SD大鼠腰神经根共有6对,其中L2~4组成股神经支配股四头肌,L5~6组成坐骨神经支配股后肌群,腰髓约平对T12,13及L1、2水平。腰神经前根1束较细,后根2束较粗,腰神经前、后根出硬膜后,有各自独立的硬膜囊包绕后直至后根神经节处。 结论 SD大鼠腰神经根解剖特征与人类不同。  相似文献   
6.
颈椎动力位磁共振成像临床研究   总被引:1,自引:0,他引:1  
磁共振成像(MRI)已成为目前颈椎影像学检查中最主要的方法之一。常规颈椎MRI不能真实反应日常生活状态下颈椎负荷情况及椎管内各结构随颈椎活动而发生的动态改变。近年国内外学者开始尝试研究颈椎动力位MRI,目前研究重点在于颈椎前屈、后伸情况下椎管内结构的动态变化。动力位MRI不仅能同时反映颈椎病发病机制中静态及动态致病因素,而且能综合观察这些致病因素的作用,进一步揭示脊髓潜在性压迫因素,为颈椎病发病机制研究提供了一种无创性研究方法。动力位MRI是对常规中立位MRI的重要补充,对早期发现颈椎病并早期干预有重要意义,对手术方法、手术节段的选择等也有一定的辅助参考价值。  相似文献   
7.
目的:观察利用脊神经前根吻合重建脊髓损伤大鼠股四头肌神经反射通路的形态学情况。方法:取4周龄SD大鼠20只,体重120~150g;将左侧L1神经前根与支配股四头肌的优势脊神经(L3)前根通过尾神经桥接吻合,右侧不作任何处理。神经吻合术后6个月,手术分离神经吻合段。将能分离神经吻合段的大鼠在L2脊髓水平左半侧切断脊髓制备大鼠脊髓半切损伤模型,饲养4周后左侧股神经注射Trueblue(TB)染色剂进行逆行荧光染色,观察L1脊髓前角是否有TB标记的阳性细胞;同时解剖分离神经吻合段进行HE染色及电镜观察。结果:饲养过程中大鼠死亡4只。成功分离出10只大鼠的神经吻合段。吻合段神经肉眼观察光滑圆润,无萎缩;HE染色光镜下吻合段神经纤维排列整齐,走行一致,为典型的有髓神经纤维结构;电镜下吻合段神经纤维具有明显神经轴突特征。TB荧光逆行示踪左侧L1脊髓前角可见荧光标记阳性的神经元,而右侧无标记阳性细胞。结论:L1与L3脊神经前根吻合可成功建立L2脊髓半切损伤大鼠的股四头肌脊髓旁神经反射通路。  相似文献   
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