脑干听觉诱发电位诊断听神经瘤的假阳性分析

综合分析ＢＡＥＰ各项指标，应用ＣＰＡ病变的ＢＡＥＰ４型诊断标准，从６００例可疑听神经瘤患者中，诊断出ＣＰＡ肿瘤５４例，同时发现４例假阳性。本文的假阳性率为７％（４／５８），较多数文献报道为低。在诊断听神经瘤中，ＢＡＥＰ的峰间期比波的绝对潜伏期准确，只有Ⅰ～Ⅲ峰间期增大所导致的Ⅰ～Ⅴ峰间期增大，才有诊断价值，ＢＡＥＰ只有定位作用，无定性价值，故ＢＡＥＰ诊断听神经瘤必须结合临床表现才有意义。在临床上即使已有明确的长束征时，但ＢＡＥＰ无健侧Ⅳ～Ⅴ波的改变，仍可排除肿瘤的诊断。在ＢＡＥＰ的Ⅳ型中，当健侧Ⅳ～Ⅴ波正常时，应参考复合检查，若其阴性则可排除肿瘤的诊断。     

脑干听觉诱发电位（BAEP）对听神经瘤筛选诊断的临床意义

520例具有Ⅷ颅神经症状和患有神经纤维瘤病的患者接受了BAEP筛选检查,49例BAEP异常,提示为CPA病变,其中43例经CT程序检查,40例被诊断为CPA占位性病变。经手术和病理证实,4例是小型AN(≤2cm),29例为大、中型,7例CPA其它肿瘤。小型AN(最小的仅0.3cm)被及时手术,获得良好的疗效。 文章阐述了AN的BAEP异常表现,制定出AN的BAEP诊断标准。本组的CPA肿瘤的阳性率为100％,假阳性率为4.7％,无一例假阴性,从而说明BAEP是筛选诊断AN的最佳方法。     

外伤性急性颅内血肿的早期诊断

本文分析1965～1983年3月经手术证实而就诊时尚未出现继发性昏迷或脑疝的外伤性急性颅内血肿200例的临床诊断。其中104例获得早期诊断。占总数52％,占住院后仍未出现继发性昏迷或脑疝117例的89.9％。早期诊断后立即手术的无一例死亡,而出现继发性昏迷或脑疝的96例手术病死率为41.7％。作者认为颅内血肿的早期临床表现可能是多方面的,并不限于重要的意识障碍一项。如全面仔细检查,反复观察,前后对比,并参考可能发生颅内出血的条件进行综合分析可提高早期诊断率。     

听神经瘤术后并发对侧桥脑出血

显微外科问世以来,近几年听神经瘤的手术治疗已日趋安全.术后并发症有桥脑硬化、手术野出血、脑脊液漏及颅神经麻痹,特别是面神经麻痹.但孤立的桥脑出血尚无文献报导.本文报告一例听神经瘤术后并发生对侧桥脑出血:患者为一55岁家     

听神经瘤诊断和治疗的进展

听神经瘤的早期诊断、全切除、保留面、听神经是听神经瘤诊治方面的新进展。许多作者报道,小型听神经瘤(<2cm)手术已无死亡,面神经保留率已达100%,听神经保留率已达20～25%。大型者,(>4cm)手术死亡率为2.7～15.9%,面神经保留率为6.9～49%。因此,早期诊断、应用显微手术是提高听神经瘤疗效的关键。     

小型听神经瘤的筛选诊断和显微手术

我科自1985年6月至1987年5月采用脑干听觉诱发电位等检查方法对单侧耳听力减退、耳鸣、不稳、眩晕或多发性神经纤维瘤的病人进行了筛选检查,以提高小型听神经瘤的发现率和手术疗效。现将筛选方法、结果、手术方法和疗效报告如下。筛选方法应用脑干听觉诱发电位(BAEP)对小型听神经瘤进行筛选检查,BAEP主要观察指标是:(1)各主波(Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ)出现情况;(2)Ⅰ-Ⅲ和Ⅰ-Ⅴ峰间期(IPL)的长短;(3)健侧Ⅳ、Ⅴ波的分化和潜伏期。BAEP的Ⅰ波     

听神经瘤手术技术和器械改进

作者报告采用改进的手术技术及器械时68例大型(>3厘米)听神经瘤进行手术治疗取得较好的结果:计全切除63例(93%),面神经解剖保留率达     

营养对颅脑损伤预后的重要意义

颅脑损伤死亡的病例中,40%死于颅外的原因,其中大多数死于感染。导致感染的原因很多,如潴留导尿管、类固醇的应用,长期卧床等,但最根本的原因是机体防御能力降低。颅脑损伤使机体产生一系列复杂的神经内分泌反应和严重的代谢异常,其程度与颅脑损伤程度成正比。因此,能量需要增加,葡萄糖、蛋白和脂肪的消耗增加,若不及时补充,必然导致自身蛋白分解、脂肪氧化以补充机体的急需,因而导致机体防御能力降低,易招感染。     

CT对外伤性多发性颅内血肿诊断的评价(附156例分析)

对CT 应用前6年的48例和应用后6年的108例多发性颅内血肿作了临床比较。结果提示:1.患病率:前者7.5%,后者15.34%,特别是小血肿前者7%,后者28%。2.术前意识障碍,前者92%、后者56%;术前瞳孔改变,前者90%,后者29%。3.治愈加中残率,前者50%,后者82.4%;植物状态和病死率,前者48%,后者16.7%。本文着重讨论了CT 在上述变化中的重要作用。     

听觉脑干反应筛选诊断小型听神经瘤

我科自1985年6月至1987年5月进行听觉脑干反应(ABR)筛选诊断小型听神经瘤(AN)的临床研究。对于具有感音神经性听力减退、耳鸣、眩晕症状或患有神经纤维瘤病的520例患者,首先给予ABR 检查,同时亦做有关的听力学及内耳道X 线检查。其中49例被ABR 定位诊断为小脑桥脑角(CPA)病变的患者,除6例拒绝做气CTC 外,43例做了常规CT 检查(平扫和增强),若常规CT 阴性继续做气CTC 检查(按此顺序的CT 检查称为CT 程序检查),肿瘤大小的标准以CT 测量为依据。ABR 和CT 程序检查阴性即排除AN。CT 检查发现40例CPA占位病灶,经手术和病理证实,4例为小型AN(肿瘤直径≤2cm,最小的仅有0.3cm),29例为大、中型AN,2例脑膜瘤,1例胆脂瘤,1例三叉神经纤维瘤,3例从小脑或脑干