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1.
余文熙  郑水儿  姚阳 《癌症进展》2008,6(6):586-590
骨肉瘤是儿童及成人中最常见的原发性恶性骨肿瘤,进展迅速,早期即出现转移。近20年来,新辅助化疗/术后辅助化疗联合手术、放疗的应用使骨肉瘤患者的预后有了很大改善。但是那些伴有转移及复发的患者的预后依然较差。这需要进一步从分子生物学层面上认识其病因学。本文对近年来骨肉瘤病因学研究的进展作一阐述,以期为寻找新的治疗靶点提供方向。  相似文献   
2.
目的 分析40~60岁肢体骨肉瘤病人的临床治疗疗效,总结预后相关因素并探讨治疗策略。方法 回顾性分析2002年4月至2015年10月国内7家骨肉瘤治疗中心收治的确诊为肢体骨肉瘤的62例病人的资料,其中男34例,女28例;年龄范围限定在40~60岁,平均年龄为50.4岁;收集病人一般情况、发病部位、术前穿刺、化疗情况、手术方式、复发转移及生存情况等。以上述因素为变量指标,应用Kaplan-meier法测算生存率,研究这些因素与3年、5年生存率之间的关系。结果 62例肢体骨肉瘤病人中发病于膝关节周围者50例,约占80.6%。62例病人均得到随访,随访12~115个月,平均随访时间为43个月;3年和5年总生存率为80.6%、56.5%;3年和5年无瘤生存率为41.9%、32.3%;5年总生存率:术前化疗组与未化疗组分别为51.5%、62.1%;术后化疗组与未化疗组分别为52.1%、71.4%;术前术后均化疗组与均未化疗组为51.6%,61.3%;保肢手术组和截肢手术组分别为57.1%、53.8%。术后无复发转移、单纯复发、肺转移、多发转移的病人3年生存率分别为89.7%、78.6%、50.0%、73.3%。结论 40~60岁肢体骨肉瘤病人,膝关节周围发病率高于年轻病人,且预后较差,其预后与术前穿刺明确诊断、术后复发转移情况密切相关,其临床治疗应当建立在充分切除肿瘤的基础之上,严格遵照Enneking外科分期,降低肿瘤的复发转移率,以期改善预后。  相似文献   
3.
目的探讨临床相关因素对肢体骨肉瘤患者预后的影响。方法回顾性分析2000年6月至2016年3月国内7家骨肉瘤治疗中心收治的479例肢体骨肉瘤患者的病历资料,记录一般情况、治疗方式、并发症、复发转移及生存情况,应用Kaplan-meier、Cox regression等统计学方法分析各变量与预后的关系。结果 479例肢体骨肉瘤患者,男292例,女187例;年龄范围3~74岁(平均21.4岁);膝关节周围396例(包括股骨远端253例、胫骨近端125例及腓骨近端18例),膝关节以外83例(包括股骨近端24例、胫骨远端17例、肱骨近端34例、肱骨远端5例及桡骨3例);3年和5年总生存率分别为71.0%、60.0%,3年和5年无瘤生存率分别是54.0%、46.0%。5年总生存率:规范化疗组与非规范化疗组分别为73.0%、55.9%;术前三药联合组(DDP+IFO+ADM)和四药联合组(DDP+IFO+ADM+MTX)分别为48.7%、66.0%;术后三药联合组和四药联合组分别为51.5%、66.2%;肿瘤细胞坏死率≥90.0%组和90.0%组分别为93.3%、40.3%;保肢术组和截肢术组分别为61.9%、43.3%;外科分期II期和III期分别为61.9%、25.1%;术后无复发转移、单纯局部复发、单纯肺转移、多发转移分别为93.5%、46.3%、20.7%、10.1%。单因素分析显示:规范性化疗、化疗方案、肿瘤细胞坏死率、手术方式、外科分期、复发转移是影响骨肉瘤患者生存预后的重要因素。Cox回归分析显示:规范性化疗、肿瘤细胞坏死率、手术方式及复发转移是影响患者的生存预后的独立因素。结论规范性化疗联合手术切除能够明显提高肢体骨肉瘤患者的生存率,复发转移与不规范化疗严重影响肢体骨肉瘤患者的预后。  相似文献   
4.
目的探讨术前新辅助化疗次数、区域动脉灌注化疗对骨肉瘤临床近期疗效及预后的影响。方法术前无远处转移的ⅡB期肢体骨肉瘤随访95例,随机分为新辅助化疗组和术后辅助化疗组。新辅助化疗组51例,其中加用动脉灌注化疗17例。新辅助化疗组术前化疗1.3个疗程,主要药物为MTX、DDP、IFO、EPI,动脉灌注化疗加用顺铂和表阿霉素灌注化疗1次。评价新辅助化疗组、术后辅助化疗组、新辅助化疗组中加用动脉灌注组间的疗效差异。结果随访满2年的79例患者中位生存期为53.0个月(95%CI18.08~87.92),无病中位生存期为17.0个月(95%CI9.33~24.67)。新辅助化疗组的中位无病生存时间及中位生存时间均高于术后辅助化疗组,两组生存函数差异有统计学意义。加用灌注化疗的患者保肢率81.25%,远高于不加灌注化疗者,差异有统计学意义。结论新辅助化疗的实施提高了ⅡB期骨肉瘤患者的2年无病生存率及总生存率。是改善ⅡB期骨肉瘤患者预后的理想方法。动脉灌注化疗可以增加保肢几率,改善近期疗效,但对患者的远期生存影响无统计学意义。  相似文献   
5.
骨肉瘤是青少年最常见的原发性恶性骨肿瘤,早期易发生血行转移,远处转移大部分见于肺。随着近30年骨肉瘤综合治疗的开展,尤其是新辅助化疗及术后辅助化疗的应用,患者无瘤或带瘤生存期大幅度提高,转移的类型也有所改变。此外,新的检查手段如MRI、SPECT、PET的广泛应用也提高了骨肉瘤远处转移灶的诊断能力,以往较少报道的肺外转移变得相对常见起来。我科于2007年诊治1例右髂骨骨肉瘤合并肺、脑转移患者,现结合文献进行讨论。  相似文献   
6.
背景与目的:三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)侵袭性强,预后差,治疗手段匮乏.该研究通过检测人TNBC与对应癌旁组织中细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)蛋白的表达,研究ICAM-1蛋白与TNBC临床病理特征及预后的相关性.方法:收集59例TNBC及其对应的50例癌旁组织标本,应用免疫组织化学法检测ICAM-1在59例TNBC及50例癌旁组织中的表达水平,比较其阳性率.分析ICAM-1蛋白的表达与TNBC年龄、肿瘤大小、临床病理类型、组织学分级、淋巴结转移、肿瘤TNM分期、脉管癌栓、神经浸润、Ki-67、p53和E-cadherin等临床病理特征及与患者预后的关系.结果:TNBC中ICAM-1的表达明显高于癌旁组织(P=0.000).ICAM-1与淋巴转移、组织学分级和TNM分期有关(P分别为0.036、0.027和0.048),与肿瘤大小、临床病理类型、脉管癌栓、Ki-67水平、p53和E-cadherin表达等无关.ICAM-1高表达组患者的无病生存时间(disease-free survival,DFS)显著较ICAM-1低表达组短(P=0.036),但对于总生存时间(overall survival,OS)没有显著影响.另外,Cox比例风险模型多因素分析,ICAM-1表达、淋巴结转移是影响DFS的独立危险因素(HR=3.2,95%CI:1.6-6.4,HR=2.7,95%CI:1.3-5.9,P均<0.05).结论:ICAM-1蛋白可以作为判断TNBC恶性程度的指标,ICAM-1高表达的三阴性乳腺癌临床预后差.  相似文献   
7.
目的:分析CRM1基因在骨肉瘤手术标本中的表达及其预后价值.方法:采用蛋白质印迹法检测57例骨肉瘤手术标本和5例正常软骨组织标本中的CRM1基因表达,并进一步分析其对于骨肉瘤患者的预后价值.结果:CRM1基因在骨肉瘤组织中的表达显著高于在正常组织中的表达;CRM1基因高表达和血清碱性磷酸酶水平升高显著相关(P=0.001),但和血清乳酸脱氢酶水平升高无关(P=0.065).单因素分析表明,CRM1基因高表达和肿瘤大小以及病理学分级之间显著相关(P值分别为0.014和0.003),而和其他临床病理特点无关.Kaplan-Meier生存分析表明,CRM1基因高表达对于骨肉瘤患者的无进展生存期和总生存期差异有统计学意义(P值分别为0.016和0.008).而多因素分析表明,CRM1基因高表达对于骨肉瘤患者是一个独立预后因素(95%CI, 1.27~5.39).结论:CRM1基因高表达与骨肉瘤患者的血清碱性磷酸酶水平升高、肿瘤大小以及病理学分级显著相关;是骨肉瘤的独立预后因素.  相似文献   
8.
目的 探讨影响复发性肢体骨肉瘤预后的相关因素。方法 回顾分析2002年1月至2007年12月收治的137例复发性肢体骨肉瘤的临床病理资料以及与预后相关因素。结果 137例肢体骨肉瘤复发后的2年生存率为42.6%。Kaplan-Meier单因素分析显示,复发后病灶切除与否、复发部位、肺转移灶数目以及至复发时间对复发后生存时间有显著影响(P<0.05),而年龄、性别、病理类型以及复发后化疗与否对复发后生存时间无明显影响(P>0.05)。多因素Cox比例风险回归模型分析显示,复发后病灶切除和至复发时间是影响复发后生存时间的独立预测因素(P=0.008和P=0.001)。结论 至复发时间和复发病灶完全切除对肢体骨肉瘤患者的复发后生存时间有重要影响;复发后化疗的价值需要进一步证实。  相似文献   
9.
目的 探讨骨肉瘤肺转移致自发性气胸患者的生存情况及影响预后的因素。方法 回顾性分析14例发生自发性气胸和40例同期未发生自发性气胸的骨肉瘤肺转移患者的临床资料,生存分析采用Kaplan-Meier法,多因素分析用Cox比例风险模型。结果 54例骨肉瘤肺转移患者均获随访。14例自发性气胸患者的中位无进展生存时间(PFS)为2个月,中位总生存时间(OS)为11个月,2年生存率为14.3%(2/14),而未发生自发性气胸的40例骨肉瘤肺转移患者分别为2个月、16个月和35.0%(14/40),两组OS的差异有统计学意义(P<0.05)。气胸发生率及PFS与化疗情况无关(P>0.05)。肺转移灶数目和自发性气胸是影响骨肉瘤肺转移患者OS的独立因素(HR=0.34,95%CI:0.15~0.79,P=0.01;HR=0.38,95%CI:0.16~0.87,P=0.02)。结论 自发性气胸的发生与骨肉瘤肺转移的不良预后有关。  相似文献   
10.
目的 探讨ⅡB期肢体骨肉瘤患者综合治疗后的生存情况,并对影响预后的因素进行分析。方法 回顾性分析200例ⅡB期肢体骨肉瘤患者的一般资料,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Cox比例风险模型对影响预后的因素进行多元分析。结果 200例骨肉瘤患者的1、2、3年生存率分别为87.0%、71.5%和51.5%,中位总生存期(OS)为37.0个月(95%CI:25.67~48.33个月)。单因素分析显示,性别、手术方式、辅助化疗周期数、新辅助化疗后碱性磷酸酶(AKP)水平、病理类型对OS均有影响,新辅助化疗与否对OS的影响接近有统计学意义,而年龄与OS无关。Cox比例风险模型分析显示,辅助化疗周期数、新辅助化疗后AKP水平和病理类型是预后的独立影响因素。结论 规范化的化疗对延长ⅡB期骨肉瘤患者的OS有重要意义,病理类型和新辅助化疗后AKP水平可以为术后个体化治疗提供依据。  相似文献   
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