腹腔镜与开腹手术治疗先天性肥厚性幽门狭窄的比较

目的 比较腹腔镜与常规开腹手术治疗先天性肥厚性幽门狭窄的疗效.方法 2008年3月至2011年10月,我们分别应用腹腔镜及常规开腹手术治疗先天性肥厚性幽门狭窄163例,从手术时间、术后呕吐、并发症等方面比较两种手术的优缺点.结果 87例行常规开腹手术,76例行腹腔镜手术.两种手术方法在术后呕吐次数、手术时间、术后并发症上比较,差异无统计学意义.腹腔镜组有2例穿孔,术中中转开腹行修补术.术后呕吐与体重及年龄比较,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 腹腔镜及常规开腹手术均是治疗先天性肥厚性幽门狭窄的安全可靠的治疗方法,腹腔镜手术具有损伤小、伤口美观等优点.     

远端肾小管酸中毒患儿基因型及临床表型的相关性分析

目的对确诊的6例原发性远端肾小管酸中毒(dRTA)的病例行基因型及临床表型的相关性分析。方法对2017年11月至2019年8月确诊于华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院的6例dRTA患儿行病史资料采集及相关辅助检查,评估其生长发育情况,留取静脉全血进行Trio全外显子高通量测序,经全谱遗传病精准诊断云平台系统分析筛选和数据分析,对可疑突变进行Sanger测序验证,后应用蛋白预测软件进行蛋白功能预测。结果6例患儿的临床症状、体征和辅助检查均符合dRTA的诊断,均表现为生长发育落后,1例患儿出现X型腿,1例患儿出现骨质疏松。辅助检查均提示低钾血症、代谢性酸中毒、碱性尿,3例患儿出现肾脏钙质沉着,2例患儿出现肾脏结石,所有患儿的父母亲均无临床表型。1例患儿为SLC4A1基因纯合突变[c.2102(exon17)G>A,p.G701D],为既往报道的常染色体隐性遗传高频突变位点,该患儿同时合并dRTA及溶血性贫血;3例为SLC4A1基因杂合突变,均为De novo突变[c.1766(exon14)G>A,p.R589H,c.1765(exon14)C>T,p.R589C],为既往报道的常染色体显性遗传高频突变位点,确诊年龄与肾脏影像学异常存在相关性。1例为ATP6V1B1基因复合杂合突变[c.806(exon9)C>T,p.P269L;c.1153(exon12)C>A,p.P385T],均为未见文献报道的新突变位点。1例为ATP6V0A4基因纯合无义突变[c.1899C>A,p.Y633X,208],为未见文献报道的新突变位点。结论SLC4A1、ATP6V1B1、ATP6V0A4是目前已明确的dRTA的主要致病基因,其突变特点及遗传方式与临床表型相关。基因检测可以对可疑的dRTA患者行早期分子诊断,有助于临床表型的筛查及个体化治疗。     

发育性髋关节脱位手术保留和重建髋关节功能的治疗策略

目的 探讨发育性髋关节脱位保留和重建髋关节功能的治疗原则与策略.方法 收集1998年1月至2007年2月在我院治疗的有完整资料的DDH 64例(79髋),年龄11个月～12岁11个月,平均5.35岁.按T(o)nnis分度:I度22髋、Ⅱ度18髋、Ⅲ度15髋,Ⅳ度11髋.根据不同的年龄和脱位类型,采用术前充分牵引、内收肌松解等措施,有效降低髋关节周围肌肉的张力,然后择期施行I期综合手术治疗.采用Salter或Pembenon手术.术中注意保留、恢复和重建髋关节周围的动力肌(缝匠肌、阔筋膜张肌、股直肌、髂腰肌、臀肌等).术后晚负重、有规律地髋关节功能锻炼.结果 本组病例在门诊获得随访,时间23个月～9年10个月,平均6年8个月.术后疗效的评价临床采用Mckay标准,优64髋(81%),良9髋(11%),一般6髋(7.5%),优良率92%.X线片采用Severin标准,优62髋(78%),良I B9髋(11%),良Ⅱ3髋(3.8%),一般5髋(6 0A),优良率92.8%.结论 手术治疗发育性髋关节脱位时,采取术前降低髋关节的压力,术中重建髋关节功能.术后晚负重和规律性地功能锻炼等策略,有效的保留和恢复髋关节功能,明显的提高患儿的生活质量,是手术治疗发育性髋关节脱位比较理想的方法.     

医学生睡眠质量及其影响因素研究

[目的]调查医学生的睡眠质量及其影响因素.[方法]在645名医学生中,用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价其睡眠质量.[结果]非考试期,15.5%医学生有睡眠障碍,且五年制有睡眠障碍的比例高于七年制(x2=12.867,P(0.01).考试期间,则有24.5%学生有睡眠障碍,女性有睡眠障碍比例高于男性(x2=10.827,P<0.01).考试和非考试期男女医学生的睡眠质量差异均有统计学意义(女性:t=3.61,P<0.01;男性:t=4.40,P<0.01);不同学制的医学生在在考试期和非考试期睡眠质量的差异均有统计学意义(五年制:t=2.44,P<0.05;七年制:t=8.88,P<0.01).[结论]学制及考试对男女大学生睡眠质量的影响应引起教育工作者重视,并进行针对性的健康教育.     

经脐入路腹腔镜手术治疗先天性肥厚性幽门狭窄

先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)是较为常见的新生儿及小婴儿外科疾病之一,其典型临床表现为出生后2～8周出现非胆汁性呕吐,高峰时间为3～5周[1].自1912年以来,开腹Ramstedt[2]手术一直是其治疗的金标准.随着小儿腹腔镜技术的不断发展和进步,国内外关于三孔法及两孔法腹腔镜幽门环肌切开术已有较多的报道.2011年2月至2011年5月,我院在此基础上对手术切口的选择加以适当改进,采用经脐入路腹腔镜手术治疗先天性肥厚性幽门狭窄患儿30例,现将我们的经验总结报道如下.     

超声和关节造影辅助下治疗儿童肱骨远端骨骺分离的临床疗效分析

目的:比较超声与关节造影辅助下闭合复位经皮内固定术治疗儿童肱骨远端骨骺分离的临床疗效。方法:收集2013年4月至2017年8月收治于华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院骨科的30例肱骨远端骨骺分离的患儿的相关资料。其中,男25例,女5例;平均年龄为20.7个月,年龄范围为10~38个月;患侧为左侧10例,右侧20例。...     

超声辅助下闭合复位治疗儿童桡骨远端骨折的临床疗效

目的:比较超声辅助下与徒手闭合复位石膏外固定治疗儿童桡骨远端骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2018年4月至2019年8月华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院收治的118例桡骨远端骨折患儿的临床资料,按照复位方式的不同分为2组：58例行徒手闭合复位(Ⅰ组),60例行超声辅助复位(Ⅱ组)。采用 t检验比较2...     

超声技术在儿童股骨髁上骨折闭合复位内固定手术中的应用价值

目的探讨超声技术在儿童股骨髁上骨折闭合复位内固定术中的应用价值。方法回顾性分析2012年1月至2016年6月华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院收治的12例具备手术指征的股骨髁上骨折患儿的临床资料,其中男8例,女4例。年龄8个月至12岁(平均5岁7个月),均采用超声引导下闭合复位克氏针内固定联合石膏外固定治疗,记录手术时间、术后出院时间、并发症及骨折愈合的时间,并于术后6个月、1年及2年分别测量双下肢长度、下肢机械力线及股骨远端骨骺发育情况。末次随访采用Kolment评定标准评价患儿膝关节的优良率。结果 12例中无一例发生神经血管损伤、骨折端移位、膝内外翻畸形、克氏针松动、骨髓炎及骨化性肌炎等并发症。骨折骨性愈合时间为8～12周,平均(9. 7±1. 5)周,无不愈合或延迟愈合的情况。患儿均获1年以上随访,骨折全部愈合,膝关节功能完全恢复,步态正常,双下肢等长,无旋转畸形。术后末次随访膝关节功能优良率为100%。结论超声引导下骨折闭合复位克氏针内固定石膏外固定术治疗效果基本满意。术中通过超声指导儿童的股骨髁上骨折闭合复位及克氏针穿针固定可达到治疗精确定位的目的。     

扁平足合并特发性脊柱侧凸的影像学特征及危险因素分析

目的 探讨扁平足病人中特发性脊柱侧凸（idiopathic scoliosis,IS）的发病情况及影像学特征,分析扁平足病人合并IS的危险因素。方法 回顾性分析2021年10月至2023年3月于武汉儿童医院就诊的608例扁平足病人的一般情况和影像学资料,统计扁平足病人中IS的发病率,采用秩和检验比较IS病人与非IS病人、IS中Cobb角>20°病人与Cobb角≤20°病人的一般情况及足影像学参数。采用单因素分析IS病人与非IS病人、IS中Cobb角>20°病人与Cobb角≤20°病人左足外翻角（hallux valgus angle,HVA）、右足HVA、左足（侧位）距骨第1跖骨角（Meary’s angle,MA）、右足MA、HVA差值、MA差值等指标,将P<0.20的指标纳入多因素Logistic回归分析,评估扁平足病人发生IS的危险因素,扁平足合并IS病人Cobb角>20°的危险因素。结果 608例扁平足病人中,发生IS的有67例（67/608,11.01%）。扁平足合并IS病人与非IS病人比较,存在双侧外翻角不对称和双侧足弓不对称,差异均有统计学意义（P...