三维CT评价特发性脊柱侧凸患者术后肺形态学变化的研究

 目的 利用三维CT评价特发性脊柱侧凸患者脊柱后路内固定融合术后肺容积、肺高度、顶椎平面肺横截面积和凸侧/凹侧肺容积比的变化,探讨特发性脊柱侧凸患者矫形术后肺容积与肺功能之间的关系。方法 自2009年4至2013年8月,共30例符合入选标准的患者纳入研究。男9例,女21例;年龄11.3~18.0岁,平均15.7岁。Lenke分型：Ⅰ型19例、 Ⅱ型4例、 Ⅲ型7例。Risser征：3级11例、4级7例、5级12例。所有患者均于术前和术后1周左右进行脊柱三维CT扫描,CT扫描时患者仰卧位并保持深吸气末期。将所有CT扫描的资料导入工作站,利用Syngo软件分别测量肺容积、肺高度和顶椎平面肺横截面积。结果 特发性脊柱侧凸患者术前左侧肺高度为(21.4±2.6)cm,术后为(22.6±2.5)cm;右侧肺高度手术前为(21.9±2.1)cm,术后增加至(22.7±2.7) cm。术前的顶椎平面肺横截面积为(232.9±43.6) cm²,术后减小至(223.1±38.4) cm²。左侧肺容积、右侧肺容积、总肺容积以及凸侧/凹侧肺容积比的手术前后改变均无统计学意义。左肺高度、右肺高度和顶椎平面肺横截面积的改变与患者的性别、年龄、Lenke分型、Risser征、主胸弯的矫正率以及胸椎后凸的矫正率之间无明显的相关性。结论 特发性脊柱侧凸患者后路内固定融合术后即刻发生了肺形态的变化,但术后即刻肺容积没有变化,仅表现为肺高度的增加。     

个性化3D打印多孔钛合金加强块重建重度髋臼骨缺损的有限元分析

目的 建立个性化3D打印多孔钛合金加强块重建重度髋臼骨缺损有限元模型,分析个性化3D打印多孔钛合金加强块、螺钉以及骨的生物力学和临床应用安全性。方法 利用1例Paprosky ⅢA型髋臼骨缺损病人的骨盆CT数据建立完整的个性化3D打印多孔钛合金加强块重建重度髋臼骨缺损有限元模型,模拟1倍体重（单足站立）、4倍体重（步行）和6倍体重（慢跑）加载负荷下分析加强块、螺钉以及骨的应力分布。结果 个性化3D打印多孔钛合金加强块的最大应力分布为10.130 MPa（1倍体重）、40.706 MPa（4倍体重）和61.213 MPa（6倍体重）,固定加强块的螺钉最大应力分布为12.424 MPa（1倍体重）、50.250 MPa（4倍体重）和75.860 MPa（6倍体重）,骨面应力分布最大应力分布为10.439 MPa（1倍体重）、42.627 MPa（4倍体重）和64.554 MPa（6倍体重）。结论 有限元模拟术后即刻完全负重站立时所有部件的应力分布均小于其屈服强度,不会发生失效;但是于步行和慢跑加载负荷下,与加强块和螺钉接触骨面的部分区域松质骨会发生失效。因此从有限元分析角度考虑,病人术后即刻可以进行完全负重站立康复锻炼,但是不能进行完全负重的步行或慢跑康复运动。     

垂体后叶素与酸妥拉明联用治疗肝硬化并食管静脉曲张破裂出血疗效观察

肝硬化先代偿期合并食道、胃底静脉曲张破裂出血（EVH）是临床急重症之一．我们应用垂体后叶素（PT）加酚妥拉明（PL）联合静脉满往以及单用PT静脉滴注治疗，观察两种疗法的临床效果，现报告如下。资料与方法78例均为住院病例，且确诊为门脉性肝硬化失代偿期，胃镜检查证实为EVH。入院以抽签法随机分组。①PT和PL联用组：4O作者单位：23．例患者，男31例，女9例，年龄34～78岁。②PT单用组：38例患者，男32例，女6例，年龄33～76岁。方法：放置三腔气囊管但不充气压迫，用以监测治疗过程中有无再出血。在补充血容量、预防肝昏迷及其…     

高同型半胱氨酸血症与缺血性脑血管病的关系

高同型半胱氨酸血症是指血浆或血清中游离及与蛋白结合的同型半胱氨酸和混合性二硫化物含量增高。正常空腹血浆同型半胱氨酸 (Hcy)的总量为5～ 15 μmol/ L,高于此范围称为高同型半胱氨酸血症。随着人们对 Hcy代谢及其作用的深入认识 ,Hcy在脑血管病中的致病作用日益受到重视。本研究的目的在于探讨高同型半胱氨酸血症与急性缺血性脑血管病的关系。1　资料与方法1.1　病例组入选标准 :1首次急性脑卒中发病 (除外血管性痴呆 )来我院就诊并住院治疗者 5 5例 ,临床诊断均经头颅CT和 (或 ) MRI检查确诊 ,符合全国第四届脑血管病学术会议制订…     

血型正反定型不符时发现多发性骨髓瘤3例

多发性骨髓瘤引起血型鉴定和配血困难的病例多有报道 ,但分析血型正反定型不符原因时 ,发现多发性骨髓瘤的报道较少 ,现将我院发现的 3例报道如下 :1　临床资料　　病例 1:男性 ,6 2岁 ,1998年 3月因发生原因不明的反复腰痛 ,严重贫血貌 ,以贫血原因待查入院 ,查Ｈｂ5 2ｇ/Ｌ ,ＡＢＯ血型鉴定时发现正定型为“Ｏ”型 ,反定型为“ＡＢ” ,出现了正反定型不相符。病例 2 :男性 ,6 0岁 ,1999年 6月以胸骨疼痛 1月余为主诉入院 ,查Ｈｂ6 1ｇ/Ｌ ,血型鉴定时发现正定型为“Ａ” ,反定型为“ＡＢ”。病例 3:男性 ,6 8岁 ,2 0 0 0年 7月出现原因不…     

纳络酮治疗急性脑梗塞的临床分析

缺血性脑卒中是我国的常见病和多发病,脑梗塞后的神经元损伤是造成神经功能缺损的主要原因之一,在脑缺血性损伤的病理过程中,内源性吗啡样物质(OLS)起着重要作用,而纳络酮可以有效的拮抗这类物质介导的效应,2001-01/2004-07以来,成都西区医院应用纳络酮治疗脑梗塞68例,取得一定的效果,现报告如下.     

颌眉角的最优选择及其在强直性脊柱炎后凸畸形矫形设计中的应用

目的探索不同范围颌眉角对颈椎强直性脊柱炎（ankylosingspondylitis,AS）患者日常生活的影响,确定最优的颌眉角范围,进而为截骨矫形设计提供理论依据。方法选取我科收治的25例颈椎强直的 AS 胸腰段后凸畸形患者,所有患者矫形前后均完成视野相关生活质量功能及期望评分调查问卷表。不考虑手术与否,按照自然站立位颌眉角将所有外观照所对应病例（ n＝50）分为6组：A 组,CBVA＜0°;B组,0°≤CBVA＜10;C 组,10°≤CBVA＜20°;D组,20°≤CBVA＜30°;E 组,30°≤CBVA＜40°;F组, CBVA≥40°。将6组患者每项调查问卷项目进行比较分析,多组间比较时采用Kruskal-Wallis检验,组间两两比较采用Mann-Whitney检验。结果总体评价：C组（10～20）°获得最优的期望值评价,P＜0.05。B、C、D 组（0～30）°获得较其它组更好的功能评价,P＜0.05,但三组间差异无统计学意义。形象评价：A、B、C 组（＜20°）较其它组获得更好的形象满意度及期望值,P＜0.05,但三组间差异无统计学意义。户外活动：A、B、C、D组（＜30°）在多数项目上较其它组获得更好的功能评价及期望值评价。室内活动：C、D组（10～30）°在多数项目上较其它组获得较好的功能评价及期望评价。结论颌眉角在10°～20°时,患者视野相关活动功能及满意度最高,因此,10°～20°为颌眉角的最佳矫正角度。     

食物不耐受IgG抗体检测研究进展

食物不耐受是食物不良反应研究领域的热点问题,由于其与经典食物过敏的诸多区别与联系,食物不耐受的概念、病理生理学特征、以及食物IgG抗体检测是近30年来研究者追逐的焦点,本文将就以上问题做一综述。     

食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗对肝脏血液灌注的影响

门静脉高压症是一种由多种病因引起的门静脉系统血液动力学紊乱的临床综合征,而食管胃底静脉曲张是门静脉高压症的严重并发症之一,在门静脉高压的病因中符合"后向血流"学说的以肝硬化为多见.本研究对肝硬化并门脉高压症的病人发生食管胃底静脉曲张破裂出血时,在相关因素作用下,肝脏血液灌注的情况进行观察. 1 资料与方法 1.1 选取1992～1998年间我院住院的上消化道出血的患者,经紧急胃镜检查确诊为食道胃底静脉曲张破裂出血的患者,B超检查符合肝硬化诊断标准,既往无上消化道出血病史,共64例,其中男53例,女11例,年龄42～58岁,肝炎后肝硬化59例,酒精性肝硬化5例,合并肝癌2例,符合Pugh改良肝功能分级B级12例,C级52例.