小剂量司可林与硫喷妥钠复合芬太尼对喉罩置入的麻醉效果

目的：评价小剂量司可林、硫喷妥钠复合芬太尼对喉罩置入的麻醉效果.方法：拟行喉罩全麻患者120例,年龄18～60岁,ASA I～Ⅱ级,随机分为3组：异丙酚一芬太尼组（PF组）、硫喷妥钠一芬太尼组（TF组）、硫喷妥钠一芬太尼一小剂量司可林组（组）,每组40例.每组患者静脉注射芬太尼1μg/kg后2min,PF组静脉注射异丙酚2mg/kg,TF组静脉注射硫喷妥钠5mg/kg,TS组静脉注射硫喷妥钠5mg/kg和司可林0.5mg/kg,意识消失后置入喉罩.在喉罩置入时,评估患者下颌松弛情况和喉罩置入条件;记录在喉罩置入过程中咳嗽、干呕以及喉痉挛的发生情况;记录喉罩置入前、置入后1.2 3min时血压、心率;记录麻醉诱导完成后呼吸暂停时间.结果：TS组与PF组的下颌松弛情况和喉罩置入条件优于TF组（P〈0.05）;TS组与PF组咳嗽、干呕、喉痉挛发生情况低于TF组（P〈0.05）.TS组呼吸暂停时间长于PF组和TF组（P〈0.05）.结论：硫喷妥钠复合芬太尼与小剂量司可林麻醉可提供与异丙酚复合芬太尼麻醉相当的喉罩置入条件,且不良反应少.     

超声引导下ESPB和TPVB对单孔胸腔镜肺癌根治手术患者循环、炎性因子水平及术后镇痛的影响

目的 探讨超声引导下竖脊肌平面阻滞(ESPB)和胸椎旁神经阻滞(TPVB)对单孔胸腔镜肺癌根治手术患者循环、炎性因子水平及术后镇痛的影响.方法 单孔胸腔镜肺癌根治手术患者60例随机均分为三组.E组单用全身麻醉(全麻),C组加用ESPB,D组加用TPVB.术后行静脉患者自控镇痛(PCA).手术前后检测血清CRP、TNF-α和皮质醇水平.记录进入手术室时(T0)、全麻诱导前(T1)、开始切皮时(T2)和手术结束时(T3)的MAP和HR,于术后2 h(T4)、6 h(T5)、12h(T6)、24 h(T7)和48 h(T8)评估静息及咳嗽时的VAS疼痛评分.观察不良反应发生情况.结果 与T0比较,D组T1时MAP降低,HR增加(P＜0.05),E组T2、T3时MAP和HR增加(P＜0.05).C组和D组T2、T3时MAP、HR较E组降低(P＜0.05);与D组相比,C组T1时MAP增加,HR降低(P＜0.05).与术前相比,三组术后CRP、TNF-α和皮质醇水平增加(P＜0.05),E组增加更加明显(P＜0.05).与E组相比,C组和D组T4～T6时静息和咳嗽时VAS疼痛评分、PCA有效追加次数均减少(P＜0.05);C组T7时静息时VAS疼痛评分亦低于E组(P＜0.05).E组恶心、呕吐发生率高于C组和D组(P＜0.05);D组术中低血压发生率高于C组和E组(P＜0.05).结论 在全麻单孔胸腔镜肺癌根治术患者,加用ESPB和TPVB能提供有效的术后镇痛,维持循环稳定,减轻手术应激反应,减少全麻药用量和不良反应.     

可乐定对支撑喉镜术中血流动力学的影响

目的 :观察可乐定对全麻支撑喉镜术中血流动力学的影响。方法 :40例择期声带息肉摘除术患者随机平分为A、B两组。B组在常规术前用药基础上于术前 90分钟口服可乐定 0 .3mg。两组均以芬太尼、异丙酚、司可林诱导插管 ,泵注异丙酚、司可林维持麻醉。观察两组术中各时点的血流动力学改变。结果 :B组患者在气管插管、上支撑喉镜和拔管时SBP、DBP、HR皆明显低于A组 (P <0 .0 5 ) ;两组苏醒时间无差异 (P >0 .0 5 )。结论 :术前口服可乐定能显著减轻支撑喉镜术中血流动力学的改变。     

艾司氯胺酮雾化吸入联合I-gel喉罩和Wellead封堵器在单肺通气中的应用

目的 探讨艾司氯胺酮雾化吸入联合I-gel喉罩和Wellead支气管封堵器用于胸腔镜单肺通气手术中的有效性。方法 选择拟行胸腔镜手术患者75例,男39例,女36例,年龄28～64岁,BMI 18～25 kg/m²,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为三组：艾司氯胺酮雾化吸入联合I-gel喉罩和Wellead支气管封堵器组(EW组)、I-gel喉罩联合Wellead支气管封堵器组(LW组)和气管导管联合Wellead支气管封堵器组(TW组),每组25例。记录三组置入时间、拔除时间、苏醒时间和单肺通气期间P_ETCO₂最高值。记录平卧位双肺通气15 min和侧卧位单肺通气15 min时的气道峰压(Ppeak)和动态肺顺应性(Cdyn),单肺通气前10 min(T₀)、单肺通气后10(T₁)、30(T₂)、60 min(T₃)和单肺通气结束(T₄)时肺泡灌洗液肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6...     

侧卧位单肺通气PETCO2与PaCO2和SpO2与SaO2关系的分析

侧卧位单肺通气时 ,呼吸生理的最大影响是通气 /血流比的改变所致二氧化碳蓄积和低氧血症。本试验对侧卧位单肺通气时ＰＥＴＣＯ2 、ＰａＣＯ2 、ＳｐＯ2 、ＳａＯ2 值进行分析 ,探讨ＰＥＴＣＯ2 与ＰａＣＯ2 、ＳｐＯ2 与ＳａＯ2 关系。资料与方法一般资料　选择因肺癌作肺叶切除术病人 12例 ,术前血生化检查、血气分析均在正常范围内 ,肺功能正常或轻度阻塞性肺通气功能障碍 ,小气道陷闭 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。麻醉方法与监测　术前苯巴比妥钠 2ｍｇ/ｋｇ、阿托品0 0 1ｍｇ/ｋｇ肌肉注射。诱导用药为咪唑安定 0 1ｍｇ/ｋｇ静脉注射 ,10分钟…     

纤维支气管镜评价常规双腔支气管导管插管定位的准确性

目的应用纤维支气管镜评价常规双腔支气管导管插管定位的准确性。方法110例行肺癌手术患者在麻醉诱导完全后,行双腔支气管插管,采用听诊法调整导管位置,判断双腔管的就位情况。在双腔管就位满意后,再以纤支镜下的准确定位判定双腔支气管的位置。结果63例左侧双腔支气管插管中,经听诊法检查满意的有46例（73％）仍有17例（27％）经纤维支气管镜确诊为定位不准确;47例右侧双腔支气管插管中,经听诊法检查满意的有32例（68％）,仍有15例（32％）经纤维支气管镜确诊为定位不准确,经纤支镜调整均达到准确定位。结论双腔支气管导管插管病人,听诊法定位准确的病人中,仍有35％（左）和44％（右）假阳性,需要纤支镜确诊重新定位。     

瑞芬太尼和芬太尼在声带息肉摘除术中的麻醉效果比较

目的 比较瑞芬太尼与芬太尼在声带息肉摘除术中的麻醉效果.方法 选择ASAⅠ、Ⅱ级声带息肉手术患者50例,随机分为瑞芬太尼组和芬太尼组,每组25例,观察两组患者在支持喉镜下声带息肉摘除术中的血流动力学、苏醒及拔管时间、不良反应发生率及术后疼痛视觉模拟评分(VAS)方面的差异.结果 瑞芬太尼组较芬太尼组血流动力学波动小(P＜0.05),苏醒及拔管时间短(P＜0.05),VAS评分较高(P＜0.05).结论 瑞芬太尼应用于声带息肉摘除术具有血流动力学稳定、苏醒时间快、苏醒质量高等优点,但是术后早期需要镇痛治疗.     

不同气腹压力对老年患者后腹腔镜手术应激反应的影响

正后腹腔镜手术在泌尿外科中的应用日益广泛。本课题组既往研究显示,后腹腔镜手术中降低气腹压力有助于减小对老年患者内环境和血流动力学的干扰,降低皮下气肿的发生率~([1])。为此本研究拟进一步评价全麻下后腹腔镜手术中不同CO_2气腹压力对老年患者应激反应的影响,为临床提供参考。     

右美托咪定对高龄患者前列腺电切术后认知功能的影响

目的观察右美托咪定对高龄患者前列腺电切术后认知功能的影响。方法拟在硬膜外麻醉下行前列腺电切术的高龄患者60例,年龄70~93岁,ASAⅡ或Ⅲ级,随机均分为三组,每组20例。在10min内,D组给予右美托咪定0.5μg/kg,再以0.2μg·kg-1·h-1的速度维持;M组给予咪达唑仑,10min内泵入0.04mg/kg,再以0.04mg·kg-1·h-1的速度维持;C组泵入等容量的生理盐水。术前1d、术后3d采用简易精神状态量表(MMSE)评价患者认知功能,并计算POCD发生率。结果与C组比较,术后3dD组MMSE评分明显升高(P0.05)。与术前1d比较,术后3dM组和C组MMSE评分明显降低(P0.05)。M组5例(26%)、C组4例(21%)于术后3d发生POCD,D组无一例POCD。结论硬膜外麻醉下前列腺电切术中给高龄患者泵入右美托咪定可减少POCD的发生。     

硬膜外腔罗哌卡因,左旋布比卡因给药用于早期分娩镇痛的比较

目的给于硬膜外腔罗哌卡因和左旋布比卡因后比较它们用于早期分娩镇痛的效果。方法选择产妇102例,随机分为两组,每组均为51例,分别给予0.1%罗哌卡因和0.1%布比卡因。在镇痛期间进行视觉模拟镇痛评分,对运动神经阻滞进行Bromage评估;在1,2产程时间进行新生儿的Apgar评分以及他们的神经和适应能力的评分。结果两组产妇的产程时间,器械助产率、顺产率以及催产素的使用率没有明显的差异;所有产妇的镇痛起效时间和视觉模拟镇痛评分没有显著的差异;布比卡因组产妇的Bromage评分明显高于罗哌卡因组,而镇痛满意度却比较低。婴儿的评分都没有显著的差异。结论罗哌卡因比布比卡因的分娩镇痛效果好。