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1.
胡越皓  沈宇辉  张伟滨  万荣 《骨科》2019,10(4):278-283
目的 探究脊柱转移肿瘤手术对改善疼痛及神经功能的临床疗效,并对可能影响脊柱转移瘤病人生存的危险因素进行分析。方法 选取我院2010年6月至2018年12月期间接受脊柱外科手术(后路脊柱肿瘤刮除椎弓根螺钉减压内固定术、椎体成形术、射频消融术)的45例脊柱转移性肿瘤病人进行回顾性分析。术前应用Tomita评分、改良Tokuhashi评分对病人进行术前评估。术后应用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)及Frankel分级对病人疼痛的改善及神经功能恢复情况进行评估。对转移性脊柱肿瘤病人的生存时间进行单因素分析,纳入的变量包括性别、BMI、手术年龄是否大于60岁、原发肿瘤的恶性程度、原发肿瘤手术治疗、肿瘤的位置、转移瘤的数目、是否存在病理性骨折、术前Frankel分级、术中出血量、术前ECOG评分。根据单因素分析的结果进一步进行Cox生存分析。结果 45例均接受了脊柱转移瘤手术并获得随访,随访时间为2~80个月,中位随访时间为9个月。与术前相比,术后的生活质量有明显的改善,疼痛VAS评分明显下降(P<0.001),神经功能Frankel等级明显改善(P<0.001)。转移性脊柱肿瘤病人术后1、2年生存率分别为(54±8)%、(46±10)%,而是否存在病理性骨折(HR=2.5,P=0.043)是影响此研究预后的独立危险因素。结论 外科手术治疗可以明显改善病人的疼痛水平、生活质量与神经功能状态,而术前是否存在病理性骨折是影响转移性脊柱肿瘤病人生存预后的主要因素。  相似文献   
2.
目的评价单颗后牙种植修复的远期临床效果,分析失败及发生并发症的原因。方法回顾性分析2007—2017年在南部战区空军医院植入单颗后牙种植修复的763例(763颗牙齿)患者的临床资料。对所植入的种植体骨整合情况及种植修复后状况进行分析与评估。结果 763颗牙齿中,种植体骨结合成功758颗,成功率为99.3%(758/763)。种植体骨结合完全失败5颗,其中,4颗种植体在未修复前已出现松动,未形成骨整合;1颗种植体完成修复行使功能2年后松动,骨界面被破坏,骨结合失败。本组患者发生机械并发症4例,其中,1例为种植体完成修复行使功能1年后出现基台螺丝折断;3例为种植体完成修复行使功能1年后出现基台螺丝松动。本组患者发生修复并发症64例,其中,牙冠脱落28例,食物嵌塞36例。以上患者经再次处理后,目前功能稳定,患者满意。结论种植义齿作为一种修复手段,并发症可控,远期效果非常理想。  相似文献   
3.
总结了召开护理质量分析讨论会的做法及个人的实施体会,主要做法有:护士长3+1模式自查、护理部抽查、各科护理质控小组联查、每周五召开护士长周会等方式进行质量分析。通过检查、总结、反馈,护士的质量意识不断增强,避免护理缺陷和差错的发生,护理质量不断提高,患者的满意度也得到了进一步提升。  相似文献   
4.
目的 分析两种不同剂型利福平投药后血药浓度的监测结果,以指导临床合理用药。方法 选择2016年5月至2017年6月昆明市第三人民医院结核二科收治的活动性肺结核患者130例,按照数字表法随机分为注射组(65例;利褔平采用静脉滴注的方式,0.6g/次,1次/d,用500ml 5%葡萄糖注射液配制)和口服组(65例;利褔平采用口服的方式,0.6g/次,1次/d);利福平最低抑菌浓度(MIC)为0.39~1.56μg/ml,本研究统计达到MIC为0.39μg/ml的患者例数。口服组最终有2例患者因不同时间点血药浓度监测数据存在遗漏,故剔除,本研究最终纳入128例患者,其中注射组65例,口服组63例。两组患者用药第7天后,采集不同时间点的血浆标本,通过超高效液相色谱-串联质谱法(UPLC-MS/MS)检测两组利福平的血药浓度值。结果 注射组利福平最高血药浓度出现在输注后1.5h,中位数(四分位数)[M(Q1,Q3)]为0.954(0.210,3.420)μg/ml;口服组最高血药浓度出现在服药后2h,M(Q1,Q3)为1.253(0.249,2.501)μg/ml。注射组峰值血药浓度为1.786(0.704,3.591)μg/ml,均值血药浓度为0.688(0.269,1.087)μg/ml,均高于口服组[分别为1.468(0.423,3.748)μg/ml和0.571(0.149,1.894)μg/ml],但差异均无统计学意义(Z值分别为-0.90和-0.02,P值分别为0.366和0.980);注射组谷值血药浓度为0.004(0.001,0.038)μg/ml,低于口服组[0.007(0.001,0.070)μg/ml],差异有统计学意义(Z=-8.74,P=0.000)。注射组总体达到MIC的比率为47.7%(248/520),口服组为49.4%(218/441),差异无统计学意义(χ2=0.29,P=0.591)。结论 患者采用注射和口服利福平的治疗方案,血药浓度值均较低,有超过50%的患者总体时间内并未达到MIC,无法满足利福平推荐的参考范围,可能存在剂量上的不足;应继续加强对利福平血药浓度的监测,规范使用利福平注射液。  相似文献   
5.
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是多因素诱发、多环节累及并有多种严重并发症和高病死率的疾病,治疗采用奥曲肽、血浆、白蛋白和柴芍承气汤的三联疗法,继以营养支持,对其多个重要环节采取多种预防性措施多管齐下的治疗策略和方法,阻断其级联反应、防止疾病的发展和并发症的发生。前阶段(1995-2002年)40例均为特发性SAP,无死亡也无严重并发症,后阶段(2008-2018年)63例包括胆源性与高脂血症性SAP,病情更严重,共103例,死亡3例,死亡率2.9%,有多种严重并发症也被成功救治。文中特别提到预防性治疗这一理念和实践经验的重要性,也有不少自主创新的内容值得提供给国内同道们参考。  相似文献   
6.
肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍和呼吸系统障碍为主要临床和病理生理特征,临床表现多样,症状、体征缺乏特异性[1],但高发病率,高误诊率,高病死率困扰着临床医生[2],是内科急重症病例;肺结核为呼吸系统疾病之一,多表现为咳嗽、咯痰、咯血、发热等症状,与肺栓塞部分症状相似,不易鉴别,易误诊或合并存在。为提高早期肺栓塞诊断意识,提高诊断率,降低死亡率,现将我院2008年10月-2013年10月收治11例肺结核合并肺栓塞的临床资料报道如下。  相似文献   
7.
8.
目的:探讨口腔正畸治疗对军队患者生活质量的影响。方法:选择口腔正畸治疗军队患者64例,采用《口腔治疗影响日常行为量表》进行问卷调查。调查口腔正畸治疗对患者生活质量的影响程度,比较不同口腔正畸治疗时间、不同年龄及不同性别对军队患者生活质量的影响。结果:(1)口腔正畸治疗对本组64例9种日常行为的影响程度,由高到低依次为口腔清洁、进食、微笑、发音、社会交往、睡眠、工作学习、情绪和体育运动。(2)随着口腔正畸治疗时间的延长,其对患者口腔清洁的影响程度逐渐增大,且组间比较,差异非常显著(P〈0.01);而对其他日常行为的影响程度未呈现明显规律性变化,组间比较差异不显著(P〉0.05)。(3)不同口腔正畸治疗时间,患者感受口腔正畸治疗对其生活质量的影响虽各不相同,但组间两两比较均差异不显著(P〉0.05)。(4)成年组感受口腔正畸治疗对其生活质量的影响,非常显著高于青少年组(P〈0.01);男性组感受口腔正畸治疗对其生活质量的影响,与女性组比较,差异不显著(P〉0.05)。结论:口腔正畸治疗对军队患者日常行为可产生一定程度影响,临床正畸医师应给予重视,并加强心理疏导。  相似文献   
9.
目的:探讨口腔正畸固定矫治对患者日常生活质量的影响。方法:对410名门诊口腔正畸复诊患者,采用”口腔治疗影响日常行为量表”(OIDP)进行问卷调查,比较在不同日常行为方面影响程度的大小,并按不同疗程、不同年龄、不同性别对患者进行分组比较。所得数据采用秩和检验和x。检验进行统计处理。结果:正畸固定矫治对患者各项日常行为活动的影响程度大小不一致(P〈0.01),其中对口腔清洁影响最大,体育运动影响最小。疗程在19~30个月者相比疗程在7~18个月者(P=0.046)以及疗程大于31个月者(P=0.027),更能感觉正畸固定矫治对日常生活的影响。青少年组患者感受影响的程度是成年组的1.815倍,两者间有显著性差异(P=0.014)。不同性别之间患者的感受程度无显著性差异(P=0.751)。结论:口腔正畸医师要关注患者,尤其是关注影响相对较重的患者,在正畸治疗过程中的心理变化,加强心理疏导,保证临床治疗顺利进行。  相似文献   
10.
总结我院2008年10月至2012年4月在安全管理中应用护理警示标识的方法与效果.在放置高危药品的盒子和抽屉上粘贴醒目标识、对药物过敏患者悬挂标识牌、在各种管道上使用不同颜色的标签以示区分、为特殊患者佩带不同颜色的手腕带、在可能出现危险的地方贴上警示标识等.使用护理警示标识后,因身份识别、用药、管道等因素发生的不良事件,由23起降至3起,患者跌倒由11例次减少至2例次,患者的满意度由95.3%提高到98.5%.说明使用护理警示标识能有效降低护理安全隐患,减少护理不良事件的发生.  相似文献   
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