经皮辅助关节囊微创入路髋关节置换术的临床观察和学习体会

目的 探讨经皮辅助关节囊（SuperPATH）微创入路髋关节置换术的临床观察和学习体会。方法 回顾性分析2015年11月至2017年11月在本院行初次人工髋关节置换手术治疗的髋关节疾患205例,根据手术方式分为SuperPATH组（102例）和常规组（103例）。比较两组切口长度、手术时间、术中出血量、下地活动时间、住院时间、并发症。学习曲线用手术时间来评价。结果 病人随访6~25个月,平均12.3个月。SuperPATH组的切口长度、术中出血量、下地活动时间、住院时间均优于常规组,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。SuperPATH组出现脱位1例、假体周围骨折1例,常规组出现脱位3例、假体周围骨折4例、深静脉血栓1例、感染1例,两组的并发症发生率比较,差异有统计学意义（χ2=6.637,P＜0.01）。整体上看,两组手术时间无显著差异,但SuperPATH组手术在累积到30例后平均手术时间明显下降,累积到60例后依然持续下降。结论SuperPATH入路微创髋关节置换创伤小、出血少、康复快、住院时间短、并发症率低,但SuperPATH有一定的学习曲线,手术医师应循序渐进,选择适当的适应证,熟练手术操作,不断提高手术技巧。     

SuperPATH入路全髋关节置换术的早期疗效

目的探讨SuperPATH入路行全髋关节置换术(THA)的早期疗效和术中处理策略。方法将70例行THA患者根据手术入路不同分为SuperPATH组(采用SuperPATH入路,35例)和常规组(采用常规后外侧入路,35例)。比较两组切口长度、术中出血量、手术时间、髋臼外展角和前倾角、下床活动时间、术后3个月Harris评分。结果患者均获得随访,时间6~13个月。SuperPATH组的切口长度、术中出血量、下床活动时间均小(少)于常规组(P0.01);手术时间、髋臼外展角和前倾角、术后3个月Harris评分两组比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论 SuperPATH入路THA创伤小,术中出血量少,假体位置可,置换后功能锻炼早且好,但必须掌握好手术适应证并熟练手术操作。     

前路经皮辅助关节囊上方入路全髋关节置换术应用探讨

目的 探讨前路经皮辅助关节囊上方入路（Anterior SuperPATH）全髋关节置换术（THA）的手术技术和早期疗效。方法 回顾性分析2019年11月至2020年10月在我院行THA的48例病人的临床资料,根据手术入路不同分为两组,23例采用前路经皮辅助关节囊上方入路者纳入Anterior SuperPATH组,25例采用经皮辅助通道上方关节囊入路者纳入SuperPATH组,记录并比较两组围手术期相关指标、髋臼杯位置、术后24 h疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分、术后6个月Harris评分、并发症发生情况。结果 病人随访6~25个月,平均为12.3个月。两组手术时间、术中出血量、下床活动时间、术后24 h VAS评分、髋臼假体外展角、术后6个月Harris评分的差异无统计学意义（P＞0.05）。Anterior SuperPATH组髋臼前倾角位置比SuperPATH组更佳,差异有统计学意义（P＜0.05）。Anterior SuperPATH组大腿外侧麻木1例,SuperPATH组脱位1例、股骨大转子骨折2例。结论 与SuperPATH组比较,Anterior SuperPATH组显示出相似的近期效果。前路经皮通道能够避免股骨的遮挡,直视化下操作,同轴髋臼侧处理,降低手术并发症,提高髋臼假体放置的精准性。