手术治疗同侧股骨干合并股骨颈骨折

目的探讨同侧股骨干合并股骨颈骨折的手术方法和疗效。方法15例同侧股骨干合并股骨颈骨折均行内固定,其中采用动力髋螺钉内固定2例,加压钢板加中空加压螺钉1例,股骨重建钉3例,股骨髁上髓内钉加中空加压螺钉8例,带旋髂深血管蒂髂骨瓣股骨颈植骨加中空加压螺钉1例。结果股骨颈骨折漏诊4例(漏诊率26.7%)。股骨颈骨折愈合时间为12～20周,平均16周;股骨干骨折愈合时间为14～24周,平均18周。结论高能量损伤造成股骨干骨折有合并同侧股骨颈骨折的可能,必要的影像检查可避免漏诊。及时采用合理可靠的内固定方法治疗,可获得满意疗效。  

开放手术与经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的疗效比较

目的评价开放式与经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术的临床价值。方法2001年1月至2003年12月采用肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿患者19例。后腹腔镜组10例,男6例,女4例,平均年龄45岁;开放手术组9例,男5例,女4例,平均年龄42岁。对2种术式手术时间、术后住院天数、术中平均出血量、术后并发症发生率等项目进行统计分析。结果后腹腔镜与开放手术组手术时间分别为(68.4±39.2)min和(125.6±39.2)min,术后住院天数分别为(5.3±1.1)d和(9.8±2.3)d,术中出血量分别为(47.6±38.2)ml和(294.9±289.1)ml。组间比较差异均有统计学意义(P<0.001)。后腹腔镜组术后无并发症;开放手术组术后因感染或脂肪液化伤口愈合不良3例,并发重度肺部感染及重度代谢性酸中毒1例,术后出现低血压(<90/60mmHg)2例。2组患者术后随访6～12个月,乳糜尿无复发。结论后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术在手术时间、术中出血量和术后恢复等方面明显优于开放手术。  

脂肪抽吸术在体表脂肪瘤治疗中的应用

目的：探讨一种使用吸脂术去除浅表脂肪瘤的微创手术方法及改进。方法：标记好瘤体的边界,在瘤体的外缘切开一0.5cm的切口,使用肿胀麻醉法将瘤体及皮下注入肿胀液药后应用吸脂针将瘤体大部分吸出,残余的瘤体及包膜用止血钳直接夹碎取出,瘤区加压包扎。结果：2009年开始至今我们在门诊通过该方法手术28例,随访半年均无复发,伤口隐蔽无并发症发生。结论：使用该方法进行手术,患者痛苦小,可以完全去除瘤体不复发,术后无切口瘢痕,外观美观,手术容易操作,取得了良好的效果;是一种非常值得推广的手术方法。  

外伤性阴茎海绵体破裂的诊断与治疗（附12例报告）

目的：总结外伤性阴茎海绵体破裂的诊断与治疗经验。方法：回顾性分析2001年1月～2010年1月收治的12例阴茎海绵体破裂患者的临床资料：12例患者年龄28～47岁，平均36．5岁。致伤原因为粗暴性交9例，硬物砸伤1例，骑跨伤1例，斗殴致伤1例。12例均急诊行阴茎折断修补手术，结果：术后随访2～26个月，发生1例阴茎勃起后疼痛，1例尿道狭窄，1例勃起功能障碍，均经恰当的治疗后在不同的时间内恢复。结论：急诊手术是外伤性阴茎海绵体破裂的恰当治疗方法。  

胫骨高位截骨Giebel内固定治疗膝内翻畸形

目的总结胫骨高位截骨术（high tibia osteotomy，HTO）结合Giebel内固定治疗膝内翻畸形的方法及疗效。方法2000年1月-2007年2月，采用HTO联合Giebel内固定系统治疗13例膝内翻畸形患者。男6例，女7例；年龄34～68岁，平均45岁。均为骨性关节炎患者。病程12～23个月。根据KSS评分标准进行评分，其中KSS评分（60．234&#177;11．29）分；功能评分（70．414&#177;10．33）分。负重位膝关节X线片测量膝内翻畸形为（11．34&#177;3．6）。。结果术后切口均I期愈合，无并发症发生。13例均获随访，随访时间12～32个月，平均18个月。术后12～14周X线片示截骨断端均达骨性愈合。术后2周膝关节X线片测量矫正角度为（14．504&#177;4．20）^o，术后12个月矫正角度为（12．604&#177;1．15）^o，与术前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；术后12个月与术后2周比较，矫正丢失角度为（1．904&#177;3．05）^o，差异无统计学意义（P〉0．05）。术后5个月根据KSS评分标准进行评分，KSS评分为（80．004-15．20）分，功能评分为（90．004&#177;11．16）分，与术前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论HTO结合Giebel内固定可有效治疗膝关节内翻畸形。  

Woodward术式治疗儿童先天性高肩胛症

[目的]观察Woodward术式治疗儿童先天性高肩胛症的临床效果.[方法]从2002年12月～2007年6月治疗先天性高肩胛症21例,男14例,女7例;手术年龄平均6岁,最小2岁,最大15岁,肩胛骨平均高于对侧3cm.10例并发其他系统畸形,以脊柱、肋骨畸形为多.均采用Woodward术式治疗.[结果]所有病例均获成功随访.平均随访2年6个月(6个月～4年).术后平均肩外展上举增加50°,肩胛骨下移3 cm.所有病例无1例合并臂丛神经损伤.[结论]Woodward术式操作简便,损伤小,术后外观和功能改善满意,是治疗儿童先天性高肩胛症的一种较好的术式.  

跖跗关节损伤的手术治疗

目的：总结跖跗关节损伤切开复位内固定的临床经验，评价手术治疗效果。方法：自2009年3月至7月，9例跖跗关节损伤的患者接受切开复位内固定术，其中男7例，女2例；年龄20～47岁，平均33.5 岁。损伤按Quenu-Kuss分型：A型5例，B型3例，C型1例。采用1～2个足背纵行直切口，克氏针和空心螺钉内固定。依据美国矫形足踝协会(AOFAS)足评分标准对患足的功能进行评定。结果：9例患者均获得随访，时间5～12个月，平均8个月。术后感染1例，1例发生创伤后关节炎，无克氏针松动。AOFAS总评分由术前的(15.5±4.2)分提高到术后的(92.0±5.2)分(t=-45.95,P<0.01);9例患者中，好7例，较好1例，差1例。结论：切开复位治疗跖跗关节损伤可取得满意效果。  

Chiari骨盆内移截骨并加盖术治疗大龄儿童发育性髋关节脱位术后效果影响因素分析

大龄儿童发育性髋关节脱位一般指6岁以上的儿童，由于患儿的持续负重，髋臼、股骨头的形态发生了较大的变化，软组织也随着股骨头的逐渐上移而变形明显。自2001年采用切开复位，Chiari骨盆内移截骨并加盖术，部分患儿合并股骨近端旋转截骨相结合的联合手术方式，疗效良好，报告如下。  

膀胱癌腔内灌注免疫治疗的进展

膀胱癌是泌尿系最常见的恶性肿瘤之一，在美国为第四位常见的肿瘤，在我国则排名第八位。90％的膀胱癌是移行细胞癌，其中70％是浅表性膀胱癌，即肿瘤局限于膀胱黏膜固有层。膀胱癌复发率较高，单纯手术治疗约有40％在两年内复发，其中浅表性膀胱癌有10％进展为浸润性膀胱癌。根据膀胱癌易复发的特点，实行术后药物膀胱灌注可以达到清除残余瘤体，预防复发和延缓进展的目的。随着肿瘤免疫学的发展，免疫调节剂应用于膀胱灌注可以调动机体免疫系统杀伤肿瘤细胞，渐成为一种有效的灌注手段。现将近年来的免疫灌注治疗进展综述如下。  

胆囊粘膜剔除术的临床应用

在拟行胆囊团除的手术探查中,往往会遇到因各种原因而改变原手术方案。本文选择介绍的5篇文章,有称“胆囊部分切除”,也有称“胆囊不规则性切除”。为集中精力讨论术式,现暂称胆囊粘膜剔除术,择其手术操作方法、适应证等介绍如下。