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1.
开放植骨治疗感染性骨折不愈合   总被引:58,自引:2,他引:56  
目的介绍开放植骨治疗感染性骨折不愈合的手术方法,总结疗效,探讨提高治疗成功率的因素。方法126例感染性骨折不愈合或骨缺损患者,男98例,女28例;年龄15~71岁,平均35岁。胫骨骨折96例,股骨骨折12例,肱骨骨折5例,尺骨骨折6例,桡骨骨折2例,尺桡骨双骨折5例。骨缺损1.5~6.5cm,平均3.5cm。患处彻底清创,切除失活的软组织和骨组织,直至骨折端点状出血。对于轻度骨质疏松、稳定性骨折且预期病程短者可使用双臂单边单平面外固定架;对于明显骨质疏松、不稳定性骨折和(或)预期病程长者使用单臂双平面外固定架;对于严重骨质疏松者,使用单臂双平面外固定架固定并辅以石膏托外固定;邻近关节骨折,可考虑跨关节外固定架和(或)石膏固定。一期或择期植入带皮质的自体松质骨骨条,直径<5mm,开放伤口。术后严格无菌换药。静脉滴注敏感抗生素,平均用药11d。结果平均随访2.4年(8个月~4.5年)。术后平均8周移植骨质表面覆盖肉芽组织,14例于术后5周行游离植皮闭合创面,112例于术后平均10周瘢痕自行愈合。123例骨折于术后平均7个月愈合,9个月去除外固定;3例骨折未愈合。4例出现窦道,2例感染复发。结论开放植骨术是治疗感染性骨折不愈合和骨缺损的简单、积极而有效的方法。与传统方法相比,疗程缩短,手术次数减少。感染并非植骨#0;  相似文献
2.
胸腰椎结核的手术内固定治疗   总被引:31,自引:6,他引:25  
[目的]探讨Z-plate-ⅡTM前路内固定技术治疗胸腰椎结核合并后凸畸形的疗效。[方法]总结行Z-plate-ⅡTM前路内固定技术治疗胸腰椎结核合并后凸畸形患者68例,随访时间2.2~6.3 a,平均3.3 a。内容包括植骨融合率、截瘫恢复情况和后凸畸形矫正状况。[结果]所有患者均显示骨性融合;45例合并截瘫的患者中,症状完全改善25例,部分改善15例;治愈率55.56%,好转率33.33%,合计恢复率为88.89%。术后后凸畸形平均矫正28.9°,随访2.2~6.3 a,平均3.3 a,后凸角度平均丢失2.7°。[结论]Z-plate-ⅡTM前路内固定技术可恢复脊柱的即刻稳定性,有利于骨融合,促进截瘫恢复和防止截瘫复发,矫正及预防后凸畸形。  相似文献
3.
输尿管结石ESWL失败后输尿管镜钬激光碎石术   总被引:16,自引:0,他引:16  
目的:评价输尿管结石ESWL失败后输尿管镜钬激光碎石术的临床治疗效果。方法:回顾性分析2002年3月~2005年10月输尿管结石ESWL失败后行输尿管镜钬激光碎石术50例(52侧)临床资料。结果:输尿管镜钬激光一次碎石成功46例(48侧),成功率为92.3%(48/52),2例置镜失败,2例结石移位。46例中,结石并发息肉或肉芽40例,远端狭窄10例,输尿管扭曲8例。结论:输尿管镜钬激光碎石术,创伤小,并发症少,是治疗输尿管结石ESWL失败后的首选方法。  相似文献
4.
应用Orthofix重建外固定架治疗骨缺损   总被引:16,自引:1,他引:15  
目的 总结应用Orthofix重建外固定架分别利用骨运输术、一期清创 短缩肢体 截骨延长技术以及一期清创 短缩肢体 二期截骨延长技术治疗26例骨缺损的经验,探索肢体安全短缩的限度。方法 在患肢上安放Orthofix重建外固定架。对17例胫骨和2例股骨骨缺损5~22cm者行骨运输术。对5例胫骨干骨缺损小于5cm合并皮肤缺损及感染者和1例股骨干骨缺损4cm合并感染者行一期清创 短缩肢体 延长技术进行治疗。对2例胫骨缺损5cm和1例股骨干骨缺损4cm者合并感染的患者采用先一期清创 部分短缩肢体,术后继续短缩肢体,二期截骨延长恢复肢体的长度。截骨术后10~14d开始延长,每天4次,每天延长1mm。16例胫骨和2例股骨在远、近缺损端相遇后于骨缺损端行清创术和自体骨植骨术。结果 平均随访13个月。骨缺损均得以重建,患肢肢体长度完全恢复,骨折愈合,无感染复发。在5例使用一期清创 短缩 延长法的胫骨缺损和1例行一期短缩 延长法的股骨缺损患者中,3例胫骨和1例股骨短缩至4cm时出现血管危象,立即恢复1cm长度后肢体远端血运恢复。术后第3天开始继续短缩肢体,每天4mm,每天4次。1例术后出现腓总神经麻痹,术后2个月恢复。4例胫骨缺损患者诉膝部疼痛。3例胫骨缺损患者出现马蹄内翻足。2例胫骨缺损患者出现下胫腓分离。结论 应用Orthofix重建外固定架进行骨运输是治疗骨缺损的有效方法,谨慎使用短缩 延长技术。对于软组织有损伤的肢体一期短缩不应超过3cm,可以于术后第2天开始继续短缩,每天短缩4mm,每天4次,每次1mm。  相似文献
5.
他莫昔芬对扩张皮瓣即时回缩率及纤维包膜组织学的影响   总被引:10,自引:0,他引:10  
目的探讨他莫昔芬对扩张皮瓣回缩率及纤维包膜组织结构的影响和作用机制。方法以灰兔为实验动物,分为实验组(A组)和对照组(B组),将软组织扩张器置入灰兔皮下扩张,B组普通饲料喂养,A组加喂他莫昔芬。分别观察扩张皮瓣即时回缩率和纤维包膜的厚度,通过HE、VG染色观察两组扩张后10d和20d扩张皮瓣和纤维包膜成纤维细胞、胶原纤维含量。结果①A组的即时回缩率和纤维包膜厚度均小于B组(P<0.05)。②A组扩张皮瓣中成纤维细胞、胶原纤维与B组比较差异无显著意义(P>0.05),而在纤维包膜中明显少于B组(P<0.05)。结论在动物体内,他莫昔芬可以有效地减少扩张皮瓣即时回缩率,明显抑制扩张皮瓣纤维包膜中成纤维细胞和胶原纤维的增生。  相似文献
6.
骨段滑移术治疗胫骨缺损合并软组织缺损   总被引:7,自引:1,他引:6  
目的 探讨骨段滑移术治疗胫骨骨缺损合并小腿软组织缺损的疗效.方法 自2001年7月至2006年7月,共收治胫骨骨缺损合并小腿软组织缺损的患者57例.男42例,女15例;年龄15~52岁,平均34岁.57例胫骨缺损长度为5~20 cm(平均11 cm),小腿前内侧皮肤缺损5 cm×4 cm~20 cm×8cm.对12例行一期胫骨截骨术,其余45例行二期截骨术.截骨术后10~14 d开始延长,每日延长1 mm.在胫骨远,近缺损骨端相遇后,对对合良好者加压以促进愈合,对缺损骨端之间对合不好、皮肤内陷、骨不愈合和(或)感染者行复位、清创或自体骨植骨术.结果 从开始治疗到去除外固定架,平均治疗用时21(11~32)个月.56例胫骨缺损得以重建,患肢肢体长度与健侧相差<4mm.1例新生骨部分成骨不良,行自体骨植骨术.创面均得到覆盖,仅2例要求接受瘢痕皮肤修整术.15例(26%)患者骨缺损接触端自行愈合,1例长期存在一个窦道,清创术后随访半年感染无复发,窦道愈合.骨段滑移过程中4例患者主诉膝部疼痛,11例主诉小腿疼痛.6例患者出现马蹄内翻足.5例出现轻度屈膝畸形,经功能锻炼4例恢复,1例屈膝10°.结论 骨段滑移术是治疗胫骨骨缺损合并软组织缺损的有效方法,其疗效满意.  相似文献
7.
肾结核的诊断要点分析   总被引:7,自引:1,他引:6  
目的:分析和总结肾结核的临床特点,提高早期诊断水平.方法:收集近5年我院收治的69例存档病例资料,系统采集病史资料及各项辅助检查数据.结果:本研究包括28例男性,41例女性.最常见症状依次为膀胱刺激征46例(66.7%),腰腹痛30例(43.5%),肉眼血尿29例(42.0%).尿常规异常58例(85.5%);尿抗酸杆菌检查27例,阳性3例(11.1%).超声、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影、CT、MRI、膀胱镜检 活检的诊断率分别为63.2%(43/68)、46.9 oA(15/32)、85.7%(12/14),64.3%(9/14)、90.9%(10/11)、10%(1/10).结论:当就诊患者长期有不能解释的泌尿系症状时,应考虑结核性疾病可能.综合分析病史,联合应用各种实验室和影像学检查结果,是早期诊断的必要条件.  相似文献
8.
男性不育患者生精细胞HCMV、HSV感染检测及形态学研究   总被引:6,自引:1,他引:5  
目的:探讨男性不育患者精液中生精细胞人类巨细胞病毒(HCMV)、单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)感染状况及其形态学特征。方法:收集83例精液检查中发现较多生精细胞男性不育患者精液,洗涤收集细胞后提取DNA,用PCR方法进行HCMV、HSV-Ⅱ筛查,阳性者精液细胞涂片用免疫细胞化学法(ICC)做相应的病毒标记,并另行细胞学染色作形态学观察。结果:83例精液样本PCR检测HCMV阳性8例,HSV-Ⅱ阳性4例,未发现2种病毒同时阳性病例。8例HCMV阳性病例ICC标记生精细胞HCMV晚期抗原均见阳性表达,HCMV早期抗原均为阴性表达;4例HSV-Ⅱ阳性病例ICC标记生精细胞3例阳性表达,1例弱阳性。12例病毒阳性病例均发现较多未成熟生精细胞,并有不同程度的核染色质固缩、出现空泡、核膜破损、核崩解、凋亡小体等凋亡现象,但未能找到病毒感染的特异性形态学改变(如病毒包涵体)。病毒感染阳性组精子密度明显低于阴性组(P<0.05)。结论:生精细胞HCMV、HSV-Ⅱ感染时可出现不同程度的病理性损害,影响生精功能,感染的生精细胞形态学表现为出现凋亡现象等病理性改变;不育男性患者精液中出现病理性生精细胞,其生精细胞HCMV感染率可能较高。  相似文献
9.
假体隆乳术后并发症与乳房下皱襞的解剖关系   总被引:6,自引:3,他引:3  
仇树林  胡国栋  李兵  谢祥  韩胜 《中国美容医学》2006,15(2):137-138,i0002
目的:明确假体置入隆乳术后并发症与乳房下皱襞的解剖关系,探讨减少假体隆乳术并发症的方法。方法:通过对13例女性19个假体置入隆乳术后并发症的处理,分析假体隆乳术并发症的发生与乳房下皱襞的关系。①假体向外侧移位3例3侧。②纤维囊挛缩4例6侧。③假体向下移位3例5侧。④假体向上移位7例11侧。分别采用切除包膜,剥离扩大腔隙,修复解剖结构,重新置入假体等方法治疗。结果:临床症状消失,术后效果满意。结论:在假体隆乳术中不必刻意保护所谓的乳房下皱襞韧带结构,只要解剖清楚,操作细致,完全可避免并发症的发生。  相似文献
10.
前牙外伤脱位牙再植术的临床疗效观察   总被引:5,自引:3,他引:2  
口腔颌面部是人体的重要组成部分,处在暴露的位置,容易受到意外伤害,经常造成前牙脱落,影响生理功能与容貌的美观。因此在处理颌面部损伤时,减少面部畸形和恢复生理功能具有重要的意义。除极少数外,大多数脱位牙经处  相似文献
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