Tossy Ⅲ度肩锁关节脱位术后常见并发症

目的：回顾性分析TossyⅢ度肩锁关节脱位术后常见并发症及其防治措施。方法：48例TossyⅢ度肩锁关节脱位患者分别以克氏针张力带内固定（A组）14例、拉力螺钉或钢丝内固定（B组）11例、锁骨钧钢板内固定（C组）23例，分析3类术后发生的并发症，总结产生原因及防治措施。结果：48例患者均获随访，随访时间2个月～3年，平均18个月。A组优8例，良4例，差2例；B组优7例，良3例，差1例；C组优21例，良1例，差1例。术后优秀率A、C组间差异有显著性意义，P〈0．05；A组术后疼痛4例，肩周炎3例，肩锁关节炎3例，内固定失效4例，再次脱位2例；B组术后疼痛3例，肩用炎2例，肩锁关节炎1例，内固定失效3例，再次脱位1例；C组术后疼痛2例，肩周炎2例，肩锁关节炎1例，内固定失效2例，再次脱位l例。术后并发症组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：选择合适的内固定方式和合理重建喙锁、喙肩韧带是治疗肩锁关节脱位的基本要求。术中对肩锁关节间隙的彻底清理，韧带的确切重建．以及术中切实可靠的坚强固定才是减少并发症的有效手段。  

关节镜下人工韧带移植重建膝前后交叉韧带

目的回顾性研究关节镜下应用人工韧带重建膝交叉韧带的疗效。方法应用LARS人工韧带对16例交叉韧带损伤行关节镜下重建，术后予以早期康复锻练，对临床疗效进行回顾性分析。结果手术时间55～96min，平均65min。16例均随访3～30个月，平均16个月。术后无滑膜炎、韧带断裂、活动受限等并发症。按照IKDC评分标准及Lysholm膝关节功能评分进行评估，术后膝关节功能均得到良好恢复。结论LARS人工韧带的应用能避免取材部位的并发症，操作简便，可早期康复锻炼，极好的恢复关节屈伸度，获得满意疗效。  

关节镜下清理联合腓骨近端截骨治疗中老年膝关节骨性关节炎

目的 探讨应用膝关节镜清理联合腓骨近端截骨治疗中老年膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的初期临床疗效.方法 对2014年12月至2016年1月柳州市工人医院骨科收治的内侧间室型KOA的16例病人进行回顾性分析,其中男6例,女10例,年龄为58～74岁.记录16例病人术前、术后1 d及随访期间的疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分及美国膝关节协会评分(American Knee Society Score,KSS)的变化.结果 本组随访时间为5～15个月.末次随访时,下肢力线股胫角由术前的182.77°±0.87°降低到179.61°±2.18°,差异有统计学意义(t=7.666,P<0.001);VAS评分较术前显著下降,差异具有统计学意义(Z=3.564,P<0.001);HSS评分由术前(58.88±4.13)分提高到(70.38±5.66)分,差异有统计学意义(t=-8.632,P<0.001);KSS评分由术前(62.38±2.00)分提高到(78.63±6.67)分,差异有统计学意义(t=-9.733,P<0.001).结论 关节镜下清理联合腓骨近端截骨治疗中老年KOA可减轻病人疼痛,改善下肢力线和膝关节功能,手术操作简单、创伤小,初期临床疗效显著.  

骨盆前、后环不稳定的治疗策略

目的探讨骨盆前后环不稳定的治疗策略。方法对22例Tile C型骨盆前、后环不稳定患者均急诊采用股骨髁上骨牵引结合外固定架固定，病情平稳后行前、后路重建钢板联合骶髂螺钉复位内固定术治疗。结果22例均获随访，时间6～31个月。疗效根据Matta评分标准评定：优21例，良1例。根据Majeed功能评分评定：优18例，良2例，差2例。结论先早期外固定架临时固定，二期行手术内固定，手术安全、固定可靠，可早期功能锻炼及负重，是治疗骨盆前后环不稳定的有效方法。  

右股髋撞击综合征并腹股沟囊肿1例

股髋撞击综合征（FAI）目前研究和报道的较少，而本例患者由股髋撞击直接导致腹股沟囊肿更是罕见，临床诊断及治疗相对困难。患者，男性，86岁，因“发现右腹股沟区包块1年”于2006年3月28日入院，肿物初始为拇指头大小，一直未见增大，入院1周前右腹股沟区出现疼痛，伴右下肢麻，呈阵发性胀痛；查体：右腹股沟区饱满，  

创伤性骨化性肌炎的外科治疗

[目的]探讨创伤性骨化性肌炎的成因及外科治疗.[方法]对2000年1月～2007年12月11例经病理证实的创伤性骨化性肌炎外科治疗资料进行临床分析.术前接受消炎痛、二磷酸盐和蛙鱼降钙素治疗.术中予包膜外完整切除关节周围成熟后的骨化灶.[结果]症状消失8例,改善3例.[结论]创伤性骨化肌炎的主要成因是骨伤后治疗和活动不当所致.发病18个月后,待骨化成熟时,可通过手术切除关节周围病灶,改善关节的活动.  

中老年原发性冻结肩及肩袖钙化症的肩关节镜治疗

目的探讨中老年原发性冻结肩及肩袖钙化症的肩关节镜手术技巧与疗效。方法对非手术治疗无效的15例原发性冻结肩行肩关节镜下关节囊松解,4例合并肩袖钙化症,均行钙化灶清除及肩峰成形术。术前、术后采用ASES、VAS评分法和Constant肩关节功能评分法评估。结果术后平均随访27.3个月。术后疼痛程度及功能评分均有显著提高,肩关节活动度亦有较明显改善(P<0.01)。结论中老年原发性冻结肩及肩袖钙化症的肩关节镜治疗是一种损伤小、恢复快,安全有效的方法。  

重建交锁髓内钉治疗复杂股骨骨折

复杂的股骨骨折包括股骨干骨折合并同侧股骨颈及转子间（下）粉碎骨折，治疗非常困难。应用DHS、角钢板可发生髋内翻、内固定松动、骨折不愈合等并发症。我院自2002年1月至2006年2月采用股骨重建交锁髓内钉治疗25例股骨复杂骨折，取得良好的疗效。  

双侧肩关节脱位相关研究进展

肩关节脱位是最常见的大关节脱位，双侧肩关节脱位临床较少见。癫或其他任何惊厥发作，极度创伤和电击伤，穿脱套头衣服或举重动作不当都可能造成双侧肩关节脱位，滑水、骑摩托车或骑马损伤等高速运动也可能造成双侧肩关节脱位。双侧肩关节同时脱位存在隐蔽性，临床上易漏诊，除了合并肱骨或肱骨近端骨折，还需关注肩关节脱位是否合并有大结节或喙突骨折以及腋窝神经损伤。老年病人在发生肩关节脱位时要关注急性肩袖撕裂导致肩前方不稳定，年轻病人还需要关注是否合并Hill-Sachs损伤。因此，临床医生需要重视此疾病的发生机制、诊断和治疗。