经皮内窥镜下腰椎间盘切除术治疗复发性腰椎间盘突出症并发症的Meta分析

目的 :通过Meta分析评价经皮内窥镜下椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)治疗复发性腰椎间盘突出症(RLDH)的临床相关并发症发生率,评估手术安全性。方法 :计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、WanFang Data和CNKI数据库,搜集有关PELD治疗RLDH相关并发症的临床研究,检索时限均为建库至2019年8月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入13个临床研究,包括1个随机对照试验和12个队列研究,共计患者1252例。Meta分析显示,PELD手术总体并发症[OR=0.46,95%CI(0.25,0.87),P=0.02]、硬脊膜撕裂发生率[OR=0.16,95%CI(0.05,0.56),P=0.004]低于椎板开窗髓核摘除术(P0.05),但与MED、MIS-TLIF相比,术后总体并发症发生率、硬脊膜撕裂、神经根损伤、髓核摘除不彻底发生率差异均无统计学意义(P0.05)。结论:PELD治疗复发性腰椎间盘突出症较椎板开窗髓核摘除术并发症发生率低,安全性较高,在排除影像学腰椎失稳的情况下,是一种较为安全有效的治疗手段。  

不同方式腰椎牵引的参数及力学机制研究进展

腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH）是一种由脊神经根受压和/或刺激引起的疼痛综合征，典型症状为腰痛（low back pain，LBP）伴有下肢放射性疼痛、感觉异常和/或肌肉无力等症状，严重影响患者的生活质量。LDH的发病率为31％，终生患病率为60％~80％，其中只有3%~5%的LDH患者患有LBP伴腰神经病（lumbar radiculopathy，LR）症状。阶梯化治疗是目前治疗LDH的有效方案，早期保守治疗可减缓病情发展，有效避免手术治疗。其中腰椎牵引是治疗LDH的常用方法，在临床保守治疗中应用广泛，也是各种手法治疗的基础。在英国和美国，分别有41%和77% 的LDH患者通过腰椎牵引进行治疗，在缓解LBP症状方面有一定的疗效。众多研究者选择不同的牵引方式、牵引参数和患者群体，并且各文献研究的疗效评定标准不一，最终取得的研究结果各有所异。使得腰椎牵引的有效性仍未在临床实践中得到验证。笔者回顾近年来相关腰椎牵引的文献资料，对牵引类型、牵引重量、牵引角度、时间、频率以及牵引适应证等研究进展做一综述。  

微管调控成骨细胞功能的研究进展

成骨细胞是一类具有成骨潜能的细胞，在骨稳态及骨重建的维持过程中具有重要作用，其分化过程受多种因素的调控。微管（microtubules，MT）在成骨细胞增殖、分化、矿化和自噬等生理过程中均发挥着重要作用。近年来研究发现，微管调控成骨细胞功能与微管翻译后修饰及微管相关蛋白介导的微管动态重组密切相关，但其具体机制尚未完全明了。本文拟对微管调控成骨细胞功能的研究进展作一综述。  

基于“肝主筋、肾主骨”理论探讨OPG/RANKL/RANK信号轴与绝经后骨质疏松症症的筋骨相关性

中医基础理论素有“肝主筋，肾主骨”之说，肝藏血主筋，筋束骨利关节，肾为先天之本，主骨而生髓，肝肾精血同源、筋骨相关，互资互生，二者共同介导机体器官、脏腑的发育、生长与衰退过程，尤其与骨细胞生长代谢机制关系密切。随着中医药分子生物学研究的深入，发现骨保护蛋白（OPG）/核因子-kB受体活化因子（RANK）/核因子-kB受体活化因子配体（RANKL）信号轴在骨代谢中发挥关键作用。本文基于“肝主筋，肾主骨”理论，从绝经后骨质疏松症症的病因病机出发，从“肝肾论治，筋骨并重”角度将OPG/RANKL/RANK信号转导系统与骨代谢内环境稳态相结合，为中医药柔肝补肾、调筋养骨机制提供分子生物学、筋骨力学依据支撑，以期进一步指导临床论治。  

基于中医“治未病”理念探讨其对骨质疏松症可控性危险因素的防治策略

骨质疏松症是一种隐匿性、渐进性的骨代谢性疾病,诸多危险因素诱发骨质疏松的发生发展,除年龄、体质、基因等不可控危险因素外,其余骨质疏松的诱导因素具备可控性,寻求某些预防策略对骨质疏松的可控性危险因素进行提前预警和防治尤为重要。中医"治未病"理念出自于《金匮要略》,其核心思想是"未病先防""已病防变""瘥后防复",若将"治未病"理论与骨质疏松可控性危险因素防治相结合,对预防骨质疏松级联的发生意义重大。基于此,本文以中医"治未病"理念为基点,将骨质疏松的可控性危险因素与"治未病"分期分治特色相衔接,多轴多点整体调节骨代谢微生态平衡,降低骨质疏松人群的可控性危险因素级别,提高患者的生活质量,完善骨质疏松防治策略。  

激素性股骨头坏死中医“证”的三大组学研究进展

糖皮质激素的不规范使用致使激素性股骨头坏死(SANFH)的发病率呈上升趋势,已成为一个严重的公共卫生问题而备受关注。近年来,国内外学者基于三大组学(蛋白组学、基因组学、代谢组学)探究SANFH中医"证"的分子学机制,已取得初步成果,但研究尚不够系统和完善。笔者查阅最近几年相关文献,将SANFH中医"证"的三大组学研究现状进行综述,指出研究中存在的问题,并展望未来中医药治疗SANFH的前景,以期更好地指导科研与临床。  

OPG/RANK/RANKL系统与原发性骨质疏松症的关联性及补肾活血法的调节作用研究进展

随着我国社会人口老龄化的到来，罹患原发性骨质疏松症的人将越来越多，加之该病起病隐匿，早期症状不典型，往往到出现严重疼痛甚至发生骨折才得以明确诊断，因此已成为一个全社会性的间题，给个人、家庭以及社会造成严重负担，研究原发性骨质疏松症的治疗意义重大。目前西药治疗该疾病存在很多毒副作用，而中医药对其防治积累了丰富的经验，形成了 一套成熟的理论。本文通过中国知网检索2005年至2016年关于现代医学OPG/RANK/RANKL系统与原发性骨质疏松症的关系及中医补肾活血法治疗原发性骨质疏松症作用的现代研究文献，从中挖掘出OPG/RANK/RANKL系统与原发性骨质疏松症的关联性，以期探讨补肾活血法治疗原发性骨质疏松症的作用途径，为临床提供客观的实验室依据，促进补肾活血法治疗原发性骨质疏松症的临床推广应用。