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1.
目的 探讨封闭式负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术在"5·12"汶川大地震伤员创而修复中的使用方法及早期疗效.方法 2008年5月12日-6月12日,治疗52例伤员83处创面.男27例,女25例;年龄11~83岁,平均42岁.压榨伤22例,挫裂伤9例,挤压伤后行筋膜室切开减压17例,开放性截肢4例.创面部何:小腿37处,人腿13处,前臂17处,上臂11处,躯干5处.创面范围3 cm×2 cm~30 cm×15 cm.受伤虿接受VSD技术治疗时间12 h~18 d.创面彻底清创后,VSD治疗覆盖创面,根据药物敏感实验结果选择抗生素治疗.创面感染控制、肉芽生长良好后行直接缝合、植皮或皮瓣移位修复创面.结果 21例(40.4%)伤员创面分泌物涂片阳性,以混合细菌为主:包括金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、变形杆菌等.首次治疗7例(20处)转外省医院治疗,33例(45处)、6例(10处)、2例(3处)及1例(1处)分别行1次、2次、3次及4次VSD治疗后,创面感染控制、肉芽生长良好,分别经直接缝合、植皮或皮瓣移位顺利修复创面.3例(4处)经10次VSD治疗后感染控制,病情稳定.结论 VSD治疗能快速覆盖创面,减少污染,防止继发感染,利于后期创面修复;治疗期间无需频繁更换敷料,减少伤员痛苦及医务人员工作量,为地震伤员的救治提供了方便.  相似文献
2.
目的比较采用锁骨钩钢板加张力带重建和加锚钉重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法回顾性分析2007年6月至2009年1月采用锁骨钩钢板加不同喙锁韧带重建治疗肩锁关节脱位患者42例,其中A组26例采用锁骨钩钢板加张力带重建喙锁韧带,男16例,女10例;年龄19~45岁,平均28.7岁;Rockwood分型Ⅲ型12例,Ⅳ型8例,Ⅴ型6例。B组16例采用锁骨钩钢板加锚钉重建喙锁韧带,男10例,女6例;年龄18~43岁,平均25.8岁;Rockwood分型Ⅲ型8例、Ⅳ型5例、Ⅴ型3例。比较两组患者肩关节功能恢复时间及术前、术后Lazzcano评分情况。结果全部获得随访,随访时间6~16个月,平均11.6个月。两组肩关节功能恢复时间分别为4.3周和4.6周,两组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。A组术前Lazzcano评分优2例、良9例、差15例,术后优18例、良8例、差0例,术前、术后比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。B组术前Lazzcano评分优1例、良5例、差10例,术后评分优11例、良5例、差0例,术前、术后比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。术前、术后两组间比较无统计学差异(P〉0.05)。A组出现伤口感染2例,B组出现伤口感染1例,均无螺钉松动脱落和断裂。结论采用锁骨钩钢板加张力带或锚钉重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位都是可靠有效和安全的方法。  相似文献
3.
汶川地震骨科伤员伤情分析   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的 探讨地震骨科伤员伤情特点.方法 对2008年5月12日至2008年6月15日收治的1410例汶川地震骨科伤员的基本情况和总体救治情况进行回顾性分析.结果 1410例骨科伤员平均年龄48岁.受伤类别分别为钝器伤(744例,52.7%)、挤压/掩埋伤(379例,26.9%)、跌倒/坠落伤(287例,20.4%);骨折伤员1317例,单纯四肢软组织损伤者93例;261例伤员伴有其他伤病,其中截瘫伤员45例;挤压综合征伤员66例、气性坏疽伤员25例、急性肾功能衰竭伤员76例、多器官功能哀竭伤员26例.共施手术912例次,其中骨折固定术402例,扩创术224例次,清创缝合术152例次,截肢术85例,植皮术29例次,关节脱位手法复位术8例次,皮瓣转移术5例次,神经肌腱修复术4例次,关节镜手术2例次,人工关节置换术1例.66例挤压综合征伤员中,有49例接受持续肾脏替代治疗,其中出现创面知名动脉大出血9例次,进行主干血管栓塞治疗20支.1410例骨科伤员中,因多器官功能衰竭死亡1例.结论 老年伤员较多、伴发伤病多、开放性骨折伤口污染严重、挤压综合征伤员创而处理难度大、截瘫伤员较少、截肢伤员较多,是汶川地震骨科伤员的伤情特点.  相似文献
4.
5.
易敏  杨晓琴 《护理学杂志》2007,22(22):33-34
目的 提高关节腔冲洗治疗化脓性膝关节炎的疗效.方法 将72例化脓性膝关节炎患者随机分为观察组与对照组各36例.观察组先以80~120 gtt/min关节腔冲洗2 h后改为60 gtt/min冲洗1 h,再改为80~120 gtt/min冲洗2h,用此方法行24 h循环持续冲洗;对照组以60 gtt/min的速度行持续匀速关节腔冲洗.结果 观察组体温下降时间及关节腔积液、肿胀消退,疼痛消失时间显著短于对照组(P<0.05,P<0.01).结论 持续变速关节腔冲洗有利于关节腔内杂质、沉淀物的清除,其效果明显优于持续匀速关节腔冲洗.  相似文献
6.
目的 探讨肝移植患者围术期出凝血功能的监护对手术成功的重要意义.方法 对173例肝移植患者进行术前凝血功能的评估准备、术中血栓弹力图的监测及术后出凝血功能的监测及护理.结果 144例未发生与凝血相关的并发症.术中因广泛渗血致DIC死亡1例;术后7~10 d腹腔出血行第2次手术止血13例,成功10例,死亡3例;术后肝动脉血栓形成15例,保守溶栓4例,手术取栓8例,死亡3例.结论 肝移植围术期积极、合理、有效地进行出凝血功能的监测与调控,是提高肝移植术后存活的关键环节.  相似文献
7.
目的研究评价内外侧肌群-韧带复合体彻底剥离松解术治疗创伤后异位骨化所致肘关节僵硬的临床效果。方法回顾性分析我院2003年3月至2007年12月采用肱骨内外髁附着肌群-韧带复合体彻底剥离松解术治疗的15例创伤后异位骨化所致肘关节僵硬患者,根据Morrey分类和Mayo评分评价手术前后肘关节功能。结果 Morrey分类显示术前肘关节僵硬情况非常严重(活动范围<30°)者10例,严重(活动范围30°~60°)者5例。受伤至肘关节松解时间为4个月~6年,平均12.7个月。术后15例切口均Ⅰ期愈合,X线片检查显示骨性愈合。术后主动屈伸活动度由术前平均30.4°±25.7°提高至术后平均111.7°±32.0°,肘关节功能评分由术前平均33.1±2.6分提高至术后平均87.1±2.5分,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后肘关节功能优10例,良3例,中1例,差1例,优良率为86.67%。结论内外侧肌群-韧带复合体彻底剥离治疗能够有效改善创伤后异位骨化所致肘关节僵硬,并保证关节的侧方稳定性。  相似文献
8.
目的探讨肱骨近端骨折内固定术后并发症的可能原因,并提出相应对策。方法回顾总结12例肱骨近端骨折内固定术后出现的并发症,分析其原因及所作的相应处理。结果 12例患者均得到随访,9例再次内固定患者术后肩关节功能经美国肩肘外科医师(ASES)评分评价,平均为68.3(36.7~83)分,骨折均愈合。结论完善术前准备、手术操作及术后功能锻炼指导,可减少肱骨近端骨折内固定术后并发症的发生。  相似文献
9.
目的 分析肱骨干骨折不愈合的常见原因,并探讨治疗对策.方法 2005年3月至2008年3月期间收治23例肱骨干骨折不愈合患者,男14例,女9例;年龄21 ~76岁,平均41岁.取出原内固定装置后,对无感染患者行再次复位,用直径为4.5 mm的钢板螺钉内固定并扩大固定范围、植骨;有感染者则行病灶清除、外固定支架及抗生素链珠植入等方法治疗;萎缩性骨折不愈合采用吻合血管骨瓣移植、有限内固定及外固定支架治疗.结果 19例无伤口感染患者,获甲级愈合,4例感染患者在定期拔除抗生素链珠(3周左右)后伤口愈合.22例患者获10 ~ 30月(平均18个月)随访,1例失访.18例无感染患者者术后愈合时间为6~16个月,平均9个月,4例感染患者者术后愈合时间为6~10个月,平均8个月;4例出现桡神经损伤表现,均在术后2~6月(平均5个月)恢复;5例患者出现肩肘功能障碍.结论 肱骨干骨折不愈合的最主要原因是固定装置不稳定,其次是感染.选用正确的固定装置、扩大固定范围、获得有效的固定骨皮质单位并植骨及防治感染等是骨折愈合的重要条件.  相似文献
10.
目的 探讨生理盐水用于骨科经皮钉道口护理的可行性.方法 将56例骨牵引或使用外固定架患者随机分为乙醇组和盐水组各28例.术后第3天开始乙醇组采用75%乙醇滴注(3 ml/每端)并擦拭钉道口,每天3次;盐水组采用生理盐水滴注(3 ml/每端)并擦拭钉道口,每天3次.术后第4、6、8天钉道口护理前后做细菌培养,同时观察并记录钉道口局部皮肤情况.结果 两组钉道口细菌培养菌落数及局部皮肤反应发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05).结论 生理盐水可用于骨科经皮钉道口的护理.  相似文献
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