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1.
自体髂骨改良结构植骨治疗四肢骨不连   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的 探讨自体髂骨改良结构植骨治疗四肢骨不连的临床疗效. 方法 回顾性分析2010年5月至2011年5月收治的60例四肢骨不连患者资料,男45例,女15例;年龄13~68岁,平均39.2岁.骨不连部位:肱骨干7例,胫腓骨19例,股骨干27例,桡骨远端4例,锁骨3例.骨不连按照Weber分型:肥大型3例,萎缩型15例,缺血型37例,假关节型5例.骨不连病程:6~25个月,平均12.5个月.入院前手术次数:1次42例,2次17例,3次1例.入院前固定方式:钢板固定45例,髓内钉固定8例,外固定支架固定7例.术中均采用自体髂骨改良结构植骨,并应用锁定钢板桥接内固定.术后随访患者,记录患者骨愈合时间及并发症发生情况等. 结果 60例患者术后获6 ~ 24个月(平均12.8个月)随访.59例骨不连患者于术后4~8个月(平均5.3个月)获愈合;1例股骨干骨不连患者术后6个月出现钢板断裂,入院再次行植骨,并在植骨区附加1块重建钢板加强固定,6个月后完全愈合.所有患者均无感染、畸形、双下肢不等长、取骨区疼痛等并发症发生. 结论 自体髂骨改良结构植骨能够最大程度地发挥植骨块的成骨效应,使植骨块迅速成活,从而达到治愈四肢骨不连的目的.  相似文献
2.
患者,男,40岁。因发现右侧睾丸肿大10月就诊。查体:双侧腹股沟区未触及肿大浅表淋巴结,右侧睾丸明显肿大,沉重感,触之质硬,无压痛,右侧精索明显增粗。既往史:2008年因直肠癌行直肠癌根治术。术后病理诊断为直肠黏液腺癌,送检肠旁淋巴结及肠周淋巴结未见癌转移。术后1个月开始行正规化疗,共3个疗程,术后每3个月复查一次,均未见肿瘤复发或转移,持续2年。现收住同济医院检查,彩超  相似文献
3.
目的:分析骨不连断端区域划分的合理性及临床意义,并探讨通过区域划分植骨的方法及要点。方法:回顾性分析2011年5月,2013年10月采用锁定钢板桥接技术内固定的48例骨不连患者资料,男35例,女13例;年龄13~62岁,平均40.5岁。骨不连部位:肱骨干骨不连4例,胫腓骨骨不连15例,股骨干骨不连26例,尺骨骨不连1例,桡骨骨不连1例,锁骨骨不连1例。骨不连分型:萎缩型15例,缺血型28例,假关节型5例。入院前固定方式:钢板固定31例(断裂20例),髓内钉固定10例,外固定支架7例。术中将骨不连断端假设分为成骨失活区(瘢痕组织、硬化死骨组织)及成骨活跃区(正常骨痂形成组织),植骨范围完全跨越成骨失活区,桥接成骨活跃区。术后比较成骨细胞及成纤维细胞数量,观察细胞结构、局部血管情况等,统计骨愈合时间及并发症发生率。结果:所有患者术后获6~24个月(平均12.8个月)随访;47例骨不连患者在4-8个月(平均5.4个月)愈合。1例股骨干骨不连患者术后6个月出现钢板断裂。所有患者均无感染、畸形、双下肢不等长、取骨区疼痛等并发症发生。病理结果提示:正常骨痂组织中的成骨细胞数量、骨细胞活性、血管组织数量明显大于瘢痕组织及硬化死骨组织。结论:成骨活跃区与成骨失活区之间存在明显的成骨能力差异。自体骨植骨块完全跨越成骨失活区,最大程度发挥植骨块的成骨效应,达到治愈骨不连的目的。  相似文献
4.
目的:探讨抗滑移技术治疗Ⅳ型肱骨小头骨折的临床疗效。方法:收集2011年8月~2013年8月本医院收治的22例Bryan and MorreyIV型肱骨小头骨折患者,男9例,女13例;年龄17—71岁,平均45.5岁;其中左侧10例,右侧12例;21例为新鲜骨折,1例为陈旧骨折(伤后12周)。所有患者均采用外侧入路,2枚Herbert螺钉由前向后固定骨折,同时使用抗滑移微型接骨板固定,术后早期进行功能锻炼。结果:22例手术中均无血管、神经损伤,术后伤口一期愈合;所有病例获得随访,平均随访8.3个月(4—14个月),均获骨性愈合,临床愈合时间平均10周(8~12周),X线片显示21例解剖复位,1例患者术后骨折再移位,骨折畸形愈合。所有患者均未出现骨化性肌炎、创伤性关节炎、肱骨小头缺血性坏死等并发症。疗效评估使用Cassebanm评分系统,结果优良18例,可4例,优良率81-8%。平均活动度:屈肘124°,伸肘24°。结论:抗滑移接骨板治疗Ⅳ型肱骨小头骨折,术中骨折解剖复位,抗滑移接骨板抵消冠状面剪切应力,使骨折固定牢固,防止复位固定后再次移位,早期进行肘关节主动伸屈功能锻炼,临床效果满意。  相似文献
5.
目的探讨肩胛骨骨折的损伤特点与治疗策略。方法回顾性分析自2007—09--2012-09收治的138例肩胛骨骨折,包括24例采用非手术治疗,114例采用手术治疗。结果138例获平均16.2个月(12—24个月)的随访。术后X线片显示骨折全部愈合,愈合时间平均11.8周(10-14周)。末次随访时肩关节Constant-Mudey评分平均85.6分(54~100分);术后疗效按Hardegger疗效评价标准判定:优87例,良32例,可15例,差4例,优良率86.2%。结论肩胛骨骨折患者应全面评估损伤情况,完善影像学检查,明确骨折类型和手术指征,选择最佳的治疗方案,争取肩关节功能最大程度的恢复。  相似文献
6.
肩胛骨骨折发病率低,常因早期重点处理严重伴发伤而漏诊。因此,对肩部及胸部创伤患者,应重视肩胛骨检查,并进行全面评价。在评价肩胛骨骨折移位方面,CT平扫加三维重建比普通X线片更加可信,并能够对骨折移位及成角畸形等具体数据进行比较精确的测量。大部分肩胛骨骨折可采用非手术治疗,少部分采用手术治疗。该文基于肩胛骨骨折治疗最新研究,对于肩胛骨骨折是否需要手术治疗及如何选择手术入路、固定方法、功能锻炼等作一综述。  相似文献
7.
目的:探讨肩关节悬吊复合体(superior shoulder suspensory complex SSSC)损伤的特点和手术治疗策略。方法:回顾性分析2008年3月至2010年9月收治的SSSC损伤患者21例,男14例,女7例。年龄22—53岁,平均37.8岁。21例患者均接受手术治疗。根据AO肩胛骨骨折分型分为5型:A型肩胛骨体部骨折,6例,行重建接骨板固定;B型肩胛骨突起部骨折,3例,喙突骨折行空心拉力螺钉固定,肩峰骨折行张力带克氏针固定;C型肩胛颈骨折,2例,行重建接骨板固定:D型累及关节面的骨折(盂肱关节),3例,行重建接骨板和空心螺钉或皮质骨螺钉固定;E型肩胛骨和同侧锁骨骨折,7例,锁骨干行重建接骨板固定,锁骨外1/3骨折行锁骨钩钢板固定,肩胛骨行重建接骨板和空心螺钉固定。结果:21例患者均获得10.2(6—18)个月随访,骨折全部愈合,平均愈合时间9.6(8~12)周。随访结果:ASES评分平均88.4(67~100)分;Hardegger疗效评价标准:优,13例;良,6例;可,2例;优良率达90.5%。结论:手术治疗可以恢复SSSC的完整性和稳定性,有利于发挥其维持上肢和躯干之间稳定性的作用,最大限度的恢复肩关节的功能。  相似文献
8.
目的 探讨伴踝关节脱位胫骨pilon骨折的发病机制及治疗策略.方法 2006年6月至2011年10月收治58例伴踝关节脱位胫骨pilon骨折患者,男47例,女11例;年龄17~76岁,平均48.1岁.骨折按AO分型:B2型8例,B3型17例,C3型33例.按踝关节脱位类型:内侧脱位13例,外侧脱位9例,前侧脱位11例,后侧脱位14例,纵向脱位11例.通过X线片观察术后骨折复位及脱位纠正情况,骨折愈合情况及内固定牢固程度,并定期接Kofoed踝关节评分标准对踝关节功能进行评估.结果 所有患者术后获4~ 27个月(平均12.6个月)随访.58例患者中获解剖复位39例,占67.2%;良好复位13例,占22 4%;不佳复位6例,占10.4%.后期无内固定松动、断裂等并发症发生,骨折全部获愈合,愈合时间为2~4个月,平均2.8个月.所有患者按Kofoed踝关节评分标准进行踝关节功能恢复情况评价优良率:B型84.0%,C型75.8%;内侧脱位76.9%,外侧脱位77.8%,前侧脱位81.8%,后侧脱位78.6%,纵向脱位81.8%. 结论 胫骨pilon骨折常伴有踝关节不同方向的脱位,治疗时应注意恢复原有解剖结构和力线关系,才能最大限度减少骨性关节炎等并发症的发生.  相似文献
9.
目的探讨肩关节悬吊复合体(SSSC)损伤的特点和手术治疗策略。方法回顾性分析自2008年3月~2010年9月收治的SSSC损伤21例的临床资料。结果本组获得10.2(6~18)个月随访,骨折全部愈合,平均愈合时间9.6(8~12)周。随访结果:ASES评分平均88.4(67~100)分;Hardegger疗效评价标准:优13例,良6例,可2例,优良率90.5%。结论手术治疗可以恢复SSSC的完整性和稳定性,有利于发挥其维持上肢和躯干之间稳定性的作用,最大限度的恢复肩关节的功能。  相似文献
10.
目的 探讨手术治疗24例开放性膝关节脱位的临床疗效.方法 24例中8例截肢,其余16例中6例一期重建韧带,10例6个月后延期重建.结果 16例获随访6~24个月,平均18个月.膝关节功能根据Lysholm评分:优2例,良8例,可2例,差4例.结论 开放性膝关节脱位的治疗要根据病情分别对待,早期注意把握截肢标准,以预防感染、治疗急诊为主;对于韧带损伤的治疗可根据膝关节稳定性二期行韧带重建,且临床效果满意.  相似文献
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