儿童肱骨髁上骨折术后并发症的原因探讨

我院自1999—2001年收治65例儿童肱骨髁上骨折手术内固定病人，现就发生并发症的原因分析如下。  

86例(95髋)复杂人工全髋关节置换术分析

[目的]探讨复杂人工全髋置换术中髋的重建及假体置换的方法。[方法]自1995年2月-2007年6月共有86例95髋不同病因的复杂髋关节病变行全髋关节置换术，采用术前充分准备、评估、模拟，术中依具体情况，以恢复髋部的生理与正常解剖为原则，进行人工全髋置换。[结果]术后81例获得随访，随访时间6个月-10年，平均3．5年，髋关节功能按Harris评分标准，术前评分35—50分，平均42．1分，术后评分70—90分，平均82．3分。术前双下肢严重不等长2例，1例为6cm，另1例为12cm，术后下肢不等长分别为2cm、5cm。本组81例病例下肢不等长最少1cm，最多12cm，平均4cm，术后病例下肢不等长平均为1．5cm。手术切口愈合不良2例，股骨上段劈裂3例，假体脱位1例，坐骨神经损伤2例，深静脉栓塞2例。[结论]在复杂人工全髋关节置换术中，因其局部解剖结构变化大，重建与恢复髋部正常生理结构为其重点与难点，术前充分评估、模拟，术中依具体情况，最大限度地恢复髋部生理解剖，都能获得较好的临床结果。  

手术后严重胃瘫的诊断与治疗体会

本文总结笔者收集的5例手术后严重胃瘫病人的临床资料,报告如下。临床资料本组5例均为男性,年龄62~69岁。其中,酒精性肝硬变并门静脉高压症1例,胰头癌2例,胆总管下段癌2例。行改良Suguria术及肝组织活检1例,Child术4例。术后胃瘫发生时间6~9d,胃瘫持续时间7.5~9周。本组5例均采  

前交叉韧带重建术中Hamstring腱的固定

替代腱的固定是前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建术的重要环节,也是最薄弱环节,是术后活动和康复项目开展的最主要的限制因素.当前康复锻炼的趋势是强调早期肌肉训练与负重行走,这就要求Hamstring腱的固定器材具有较高的生物力学强度.固定对ACL重建术的成功和术后活动有重要作用.  

PICC换药术成本核算

目的 通过核算经外周置入中心静脉导管(PICC)换药术项目成本,不断完善护理成本核算体系.方法 综合评估120例次患者PICC换药术所需的护理人员、时间、材料等,根据项目成本核算的有关公式,进行PICC换药术项目成本核算.结果 PICC换药术项目总成本为(44.37±9.43)元.结论 PICC换药术成本的核算为制定PICC换药术项目收费提供了科学的依据.  

软骨细胞凋亡与PI3K/Akt途径及相关信号分子的研究进展

骨性关节炎（osteoarthritis，OA）是指关节面软骨发生原发性或继发性退变及结构紊乱，伴随软骨下骨质增生、软骨剥脱，从而使关节逐渐破坏、畸形，最终发生关节功能障碍的一种退行性疾病。在生理状态下，软骨细胞的分解代谢和合成代谢处于平衡状态，维持软骨细胞外基质结构和功能的完整性，而软骨细胞凋亡既可以维持这种平衡，也可以破坏这种平衡。因此，软骨细胞的凋亡作用已成为当今医学领域中的研究课题之一。软骨细胞凋亡是一种由基因控制多信号调控的、主动去除细胞的程序性死亡过程。  

PICC置管术项目成本分析

目的 探讨PICC置管术项目成本.方法 综合评估30例患者PICC置管术所需的护理人员、时间、材料等,根据项目成本核算的有关公式,完成PICC置管术项目成本核算,并与当前的有关收费进行比较.结果 PICC置管术项目总成本为(117.37±17.99)元,其中人力成本(44.57±12.21)元,护理材料(35.23±0.00)元,作业费用(26.67±4.09)元,分别占总成本的(37.29±4.80)%、(30.72±4.82)%、(22.73±0.00)%;现行的PICC置管费用比核算出的置管总成本低.结论 现行的PICC置管术费用不能体现护理价值.有关部门应制定合理的收费使护理成本得到合理、应有的补偿,保证护理服务的高质量、可持续供给.  

大鼠腓肠肌内蛋白激酶B各亚型表达的年龄差异

目的研究大鼠腓肠肌内蛋白激酶B(Akt/PKB)各亚型伴随年龄变化的表达差异。方法用反转录PCR(RT-PCR)、免疫印迹(westernblotting)检测老年组(30月龄)和青年组(6月龄)大鼠腓肠肌内Akt各亚型mRNA和蛋白表达,并统计分析比较。结果(1)30月龄组大鼠腓肠肌内Akt1与Akt2的mRNA水平均高于6月龄组(t=7.124,P=0.000;t=2.598,P=0.021),Akt3差异无显著性(t=0.460,P=0.653)。(2)两组间Akt1蛋白表达水平无显著变化(t=0.469,P=0.646),30月龄组Akt1的Thr308磷酸化水平低于6月龄组的表达,有显著差异(t=-9.861,P=0.000);30月龄组Akt2的蛋白水平高于6月龄组的表达,有显著差异(t=7.522,P=0.000);Akt3蛋白表达在两组间无差异(t=0.058,P=0.955)。结论大鼠腓肠肌中Akt三种亚型伴随年龄改变表达存在差异,推测Akt各亚型在此过程中可能发挥不同功效。  

前交叉韧带的神经分布

前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）有丰富的神经支配，不仅有生物力学功能，还具有神经传人功能，参与形成膝关节的本体感觉和神经肌肉控制。ACL的损伤不仅直接造成关节不稳，还将影响韧带中的神经结构及其神经传人功能，从而改变膝关节运动模式，进一步造成膝关节损害。由于ACL在膝关节功能中发挥重要作用，正常和损伤后的ACL以及ACL重建物中的感受器及其功能因此倍受关注。本文就此做一综述。[第一段]  

Hamstring腱在体内重塑与转归的组织学研究

目的探讨游离Hamstring腱作为替代腱重建前十字韧带（anterior cruciate ligament，ACL）后在体内的重塑与转归过程，初步确定其术后在体内成熟的时间。方法33例关节镜下自体同侧游离4-5股Hamstring腱重建ACL的患者在行关节镜下再视手术时，于移植腱体中下段取活检组织进行组织学观察。重建术至再视手术的平均时间为11．9个月。替代腱依据重建术至再视手术的时段分为1月～、4月～、7月～、10月～、13月～、18月～和25月～组。将替代腱与正常ACL和半腱肌腱组织进行对比。结果重建ACL的Hamstring腱随植入时间延长，组织结构呈现其胶原纤维由不规则排列逐步向同向排列，排列不规则的菱形成纤维细胞逐步向较规则排列的椭圆形类纤维细胞转变，且细胞数目逐渐减少，血管腔数目也不断减少。上述的重塑变化主要发现在7月～组以前，其后各组重塑变化过程缓慢。结论自体游离Hamstring腱重建ACL术后具有良好的早期存活、加快再血管化和重塑过程的组织特性。其术后的重塑与成熟过程与自体髌腱相似，自体Hamstring腱在体成熟的时间为7-9个月。