改良"S"形切口腋臭根治术

腋臭患者非常痛苦．尤其是年轻女性患者，其发病率为6．41％。腋臭非手术方法治疗不能取得持久而满意的效果；而手术治疗方法众多。但各有利弊．值得进一步探时。我们自2001年2月至2002年3月用改良“S”形切几行腋臭根治术，获得满意效果．总结如下。  

颞蒂耳后乳突区皮瓣Medpor支架全耳再造术

目的 探索可靠而有效的全耳再造新术式。方法 根据耳后乳突区皮瓣的血供构筑特征，设计以颞部为蒂的耳后乳突区皮瓣包裹整个Medpor耳支架全耳再造方法。结果 1999年7月-2000年4月共完成12例手术，随访3-12个月，均取得满意效果。结论 本法设计合理、操作比较简单，供区隐蔽，是一种比较理想的全耳再造方法。  

多孔高密度聚乙烯耳廓支架在全耳再造术中的应用

目的：为使再造耳廓立体感强，同时缩短手术时间、减少创伤，介绍多孔高密度聚乙烯耳支架材料在全耳再造术中的应用。方法：依照健侧耳廓模型，将Medpor耳支架雕刻塑形后，置入耳后乳突区。结果：自1998年至今临床应用36例，随访1－24个月，其中32例获满意效果，覆盖组织与支架贴合紧密，外形显现良好；4例支架外露，均经保留支架修复痊愈。结论：Medpor耳支架，立体感强，容易塑形，组织相容性好，不易变形，与使用肋软骨支架相比，无切取肋软骨之苦，且能缩短手术时间。其不足之处是弹性较差，价格较昂贵。  

多孔高密度聚乙烯支架耳廓再造术

目的：探讨应用多孔高密度聚乙烯（Medpor)支架耳廓再造的方法，提高耳廓再造的形态效果。方法：以Medpor为支架，采用耳后乳突区皮肤扩张术（I式）和颞筋膜瓣并皮片移植术（Ⅱ）式两种方法施行全耳廓再造共112例。其中，23例采用I式手术，分两期完成耳廓再造，89例采用Ⅱ式手术，I期完成耳廓再造。结果：112例中，成功109例，再造耳廓形态较满意；失败3例。该组病例共发生Medpor支架外露17例，其中采用I式手术组发生8例，占该组病例的34％，采用Ⅱ式手术组发生9例，占该组病例的10％。14例均经Ⅱ期手术用局部皮瓣或局部筋膜瓣并发片移植获修复，3例因支架严重外露无法修复而取出。结论：Medpor支架是耳廓再造可供选择的一种组织代用品，用于耳廓再造可取得较好的形态效果。  

热应激预处理对皮瓣缺血再灌注损伤的影响及机制

OBJECTIVE: This study was to develop a new method that can lessen ischemia reperfusion injury and improve the survival of the island flap. METHOD: A right lower abdominal island flap was created in the SD rat according to the protocol of Harashina. Animals were divided into 2 groups (heat-shock pretreatment and control groups). The island flap viability and electronic microscopical appearance of flap tissue were evaluated following ischemia reperfusion injury. In order to explore the mechanism of this phenomenon, we examined the contents of HSP70 and measured the levels of SOD and MDA of the flap at various times. RESULTS: Compared with the control group, SOD activities of the flap were higher, and MDA content was lower. Survival rate of the island flap with heat-shock pretreatment was significantly increased (P < 0.01). CONCLUSION: The heat-shock pretreatment can lessen ischemia reperfusion injury and improve the survival of the island flap. It is suggested that the mechanism be related to following aspects: 1. The heat-shock pretreatment maintains stability of cell's function and structure. 2. It may increase the ability to catabolize free radicals by antioxidative enzymes.  

四种耳郭支架材料全耳再造的临床应用评估

目的比较同种异体软骨耳支架、自体肋软骨耳支架、Medpor耳支架和自体肋软骨Medpor耳基复合耳郭支架等四种不同耳郭支架材料，应用于全耳再造的效果。方法应用耳后皮瓣和颞浅筋膜瓣包裹耳支架行全耳再造修复．术后根据手术效果和并发症出现情况，对近远期各支架的满意程度进行评估。结果自1994年至2002年．临床应用168例，随访3个月至8年，同种异体软骨耳支架、自体肋软骨耳支架、Medpor耳支架和自体肋软骨Medpor耳基复合耳郭支架的满意率，分别为20％、75％、85％和100％。结论全耳再造以自体肋软骨Medpor耳基复合耳郭支架效果最好，Medpor和自体肋软骨次之，异体肋软骨效果最不理想。  

全耳廓再造术进展

耳廓是人的体表器官中结构最为精细、复杂的部分 ,全耳廓再造术是整形外科医生最具挑战性的手术之一。自195 9年Ｔａｎｚｅｒ以两例成功的耳廓再造术开创耳再造的新纪元始以来 ,经过 40余年来几代学者的不断改进 ,全耳廓再造术获得了长足进展。一、耳廓支架再造耳廓的外形 ,在很大程度上取决于支架材料的选择和对支架的精心雕刻。迄今已有很多材料用来充当耳支架 ,包括自体、异体、异种软骨 ,羟基磷灰石 ,ＰＴＦＥ ,硅胶 ,复合骨 ,Ｍｅｄｐｏｒ多孔聚乙烯等。自体肋软骨因易于雕刻 ,不存在排斥反应 ,并发症少和可以随年龄而增长等优点而得到…  

微小切口双重荷包缝合法矫正重度乳头内陷

目的 介绍一种疗效确切,创伤小,矫正重度乳头内陷的新术式.方法 设计切口位于乳晕第四象限,方向斜向外下方,呈放射状切口,长约1.5 cm,松解乳头基底部,切断牵拉的纤维条索,上提乳头,在距乳头0.8cm和1.5cm处,双重荷包缝合固定.结果 12例乳头内陷患者术后随访1个月至4年,均获得满意疗效.乳头横径、纵径、高度及外观明显改善.结论 该术式矫正乳头内陷具有切口小、创伤轻微、操作简单易行、效果确切、不易复发和并发症少等优点.  

增生性瘢痕组织中TNF-α mRNA的动态表达及临床意义

目的　从基因水平探讨肿瘤坏死因子 (TNF α)在增生性瘢痕组织发生、发展过程中的作用 ,为增生性瘢痕的基因治疗探索一条有效途径。方法　以正常瘢痕为对照 ,利用RT PCR技术分别检测 1～ 3个月、4～ 6个月、7～ 12个月、1年以上增生性瘢痕组织成纤维细胞中TNF αmRNA的表达情况。结果　随着增生性瘢痕组织成熟 ,TNF αmRNA表达的相对比值呈阶段性递增且差别明显 (P <0 0 1) ,与正常瘢痕比较含量仍明显为低 (P <0 0 5 )。结论　提示在正常伤口愈合过程中TNF α的作用甚为重要 ,增生性瘢痕的形成可能由于TNF α在组织中的含量降低有关。用基因治疗的方法提高早期增生性瘢痕中TNF α的含量可能为预防增生性瘢痕发生的一条有效途径。  

自体肋软骨+medpor耳基复合耳廓支架一期全耳再造

目的　介绍一种制作简便 ,立体感强 ,不易吸收变形 ,柔韧性良好的复合耳廓支架。方法　采用外形细圆 ,有一定拱形弧度的自体第 9肋软骨制作外耳轮 ,以medpor做耳基形成复合耳廓支架 ,依照健侧耳廓模型塑形固定 ,覆盖颞浅筋膜及皮片 ,行一期全耳再造术。结果　临床应用 9例均效果满意 ,再造耳廓形态自然 ,立体感强 ,质感柔韧 ,术后随访 3个月～ 2年无一例支架外露或吸收变形。结论　自体肋软骨 medpor耳基复合耳廓支架综合了自体肋软骨及medpor耳支架二者优点 ,弥补了肋软骨耳支架易于吸收变形、雕刻塑形困难 ,而medpor外耳轮偏硬 ,容易出现支架外露等各自不足 ,具有实用性强、操作简单、创伤小和并发症少等优点 ,是目前全耳再造术中较为理想的耳廓支架。