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1.
颈椎前路手术的并发症   总被引:61,自引:3,他引:58  
目的 总结分析颈椎前路手术并发症,探索其防治策略。方法 自1995~2002年共行颈椎前路手术3163例,术后出现各种手术并发症646例。术后获随访1848例,随访期6个月~8年.平均2年3个月。减压方式有环锯减压、椎体次全切除、椎间盘切除和病灶清除;植骨方式有自体髂骨植骨、BAK植骨、方盒形Cage植骨以及钛网植骨等;部分患者采用颈椎前路带锁钢板固定。结果 喉返神经或喉上神经损伤26例,4~12周后基本恢复正常,术后颈部血肿16例,术中止血不彻底和术后引流不畅是其主要原因。颈脊髓或神经根刺激、损伤13例,经脱水治疗多数恢复满意。脑脊液漏11例,经颈部制动和切口局部适度加压后愈合。切口感染8例.经抗感染、清创缝合等治疗后愈合、食管瘘2倒,经修补术治愈。植骨块移位8例.均于发生后当天或第2d再次手术、植骨不愈合假关节形成17例,均行翻修手术。相邻节段退变35例,6例因出现新的脊髓压迫症状再次行颈前路减压术,术后症状缓解。髂骨供区并发症342例.主要表现为局部疼痛和股外侧皮神经损伤症状、内植物相关并发症中.BAK下沉10例,钢板断裂1例.钢板螺钉脱落1例.钛网下端下沉7例.颈部轴性疼痛216例。猝死1例。结论 颈椎前路手术可发生多种并发症.程序化、标准化的诊治方案是减少颈椎前路手术并发症的关键。  相似文献
2.
颈椎病外科治疗选择及远期疗效评价   总被引:31,自引:6,他引:25  
目的研究脊髓型颈椎病经手术治疗的远期疗效及影响疗效的因素.方法报告4 585例脊髓型颈椎病,对发病因素、病程及影像学表现进行分析.全部实施颈前路减压及自体髂骨移植融合术,其中335例于术后6个月~2年再次手术.术后985例随访5年7个月~17年,平均7年7个月.结果功能评价,优476例(48.32%)、良335例(34.01%)、可94例(9.54%)及差80例(8.13%).手术疗效与病变严重程度、病程长短、减压程度和颈椎稳定性相关,病程在6个月内的患者疗效优于1年以上者(P<0.01).结论脊髓型颈椎病前路手术减压远期效果是肯定的;手术时机、病理变化程度及手术技术等对治疗效果有明显影响.  相似文献
3.
脊髓型颈椎病前路减压内固定价值   总被引:28,自引:1,他引:27  
目的:评价脊髓型颈椎病前路减压后应用内固定的价值。方法:对112例脊髓型颈椎病患者采用经前路减压、自体髂骨或钛质网笼植骨及AO颈椎带锁钢板内固定,获得随访104例,平均随访时间30个月,观察植骨融合率、融合节段间高度和颈椎生理曲度维持情况以及内植物并发症,并对神经功能恢复进行评价。 结果:94例单节段和两节段病变者术后3个月内获得牢固骨性融合,融合率为100%,10例三节段手术者融合率为80%,内植物并发症为2.9%(3/104)。全部病例术后椎间高度和生理曲度维持满意,JOA评分由术前平均10.3分提高到术后平均14.8分,平均改善率为67.2%。结论:脊髓型颈椎病前路手术后采用内固定可显著提高植骨融合率,并有效地维持椎间高度和颈椎生理曲度,有广泛的应用价值。  相似文献
4.
前路开槽式减压及带锁钢板固定治疗多节段脊髓型颈椎病   总被引:28,自引:2,他引:26  
目的 :探讨前路减压手术在多节段脊髓型颈椎病中的应用价值。方法 :32例脊髓型颈椎病患者 ,病变累及 2个椎间隙者 2 7例 ,3个椎间隙者 5例。经颈前路开槽式减压 ,2 8例取自体髂骨移植 ,4例采用钛网内充填减压椎体之松质骨植骨 ,并行带锁钢板固定。结果 :32例中 2 9例随访平均 32 5个月 ,植骨于术后 12~ 16周骨性愈合。术后恢复之椎间高度未发生再丢失现象 ,颈椎生理曲度维持良好。无钢板、螺钉折断、滑脱等并发症。手术有效率为93 1% (2 7/2 9) ,优良率为 79 3% (2 3/2 9) ,JOA评分由平均术前 8 3分上升至术后 14 1分。结论 :多节段脊髓型颈椎病可采用前路开槽式减压及带锁钢板内固定 ,应用前景良好。  相似文献
5.
脊髓型颈椎病自然史规律研究   总被引:24,自引:4,他引:20  
目的了解脊髓型颈椎病的发病规律,评价自然史在早期诊断和治疗中的意义.方法综合分析1 263例脊髓型颈椎病(CSM)患者的自然史,将其演变方式归纳为5型,Ⅰ~Ⅳ型为起病轻者,其中Ⅱ~Ⅳ型无论是否经过稳定期,最后均出现恶化,Ⅰ型长期保持稳定,随访期内无恶化倾向或结果,Ⅴ型为突然严重起病,无法缓解者.结果Ⅰ型137例(10.88%),Ⅱ型534例(42.31%),Ⅲ型96例(7.57%),Ⅳ型407例(32.24%),Ⅴ型89例(7.05%).结论脊髓型颈椎病仅少数长期处于良性稳定状态,该病多数呈相对恶性的发展趋势,其发展结果将造成更加严重的脊髓损害.下肢麻木、行走缓慢、步态异常、手臂麻木、精细动作障碍等可作为早期诊断的参考要点.  相似文献
6.
带锁髓内钉治疗长管骨多发骨折疗效的临床分析   总被引:22,自引:7,他引:15  
目的:评价带锁髓内针治疗长管骨多发骨折的疗效临床分析。方法:对四肢多发骨折的诊断和分类均采用AO标准,134多发长管骨骨折全部采用带锁髓内钉不扩髓,闭合穿钉技术进行内固定。20处为动力性内固定,114处为静力性内固定,结果:本组住院日10-32d,平均住院日18.5d。随访时间3-12个月,平地6个月,骨折愈合时间为;21处肱骨骨折愈合时间4-8个月,平均6个月;47处股骨骨折愈合时间5-8个月,平均6.5个月;66处胫骨骨折愈合时间7-10个月,平均8个月,结论:带锁髓内钉是目前治疗长管骨多发骨折最有效的内固定方法,疗效肯定,并发症少。  相似文献
7.
双张力带法治疗肱骨远端粉碎性骨折   总被引:18,自引:0,他引:18  
目的 报告一种治疗肱骨远端粉碎性骨折新方法的设计、临床疗效及优点。方法 在复习肘关节相关文献的基础上 ,设计后路经鹰嘴截骨、双张力带法内固定治疗肱骨远端粉碎性骨折的术式 ,并报告 42例临床应用情况。结果 双张力带法治疗肱骨远端粉碎性骨折比较符合解剖学及生物力学要求 ,按Home标准 ,临床优良率可达 82 %。结论 本法具有适应证广、操作简便、固定可靠、允许肘关节早期功能训练的优点 ,是治疗肱骨远端粉碎性骨折的一种值得信赖的方法  相似文献
8.
枕颈CD内固定在枕颈融合术中的应用   总被引:15,自引:0,他引:15  
目的:研究枕颈CD内固定在枕颈融合术中的价值和作用。方法:对13例上颈椎不稳患者行枕颈部自体植骨融合枕颈CD内固定术。其中包括寰枢椎肿瘤4例,陈旧性寰枢椎骨折脱位4例,枕寰枢椎复合性畸形4例,陈旧性横韧带断裂伴寰椎前脱位1例。结果:13例患者均获随访5-27个月,平均10个月。所有病例植骨均完全愈合,无一例发生枕颈CD椎板钩及螺钉松动等并发症。结论:枕颈CD可提供有效的节段固定,适用于枕颈不稳的治疗。  相似文献
9.
脊髓型颈椎病不同术式疗效研究   总被引:15,自引:3,他引:12  
目的:研究脊髓型颈椎病患者的术式选择和手术疗效。方法:对96例病变较严重的脊髓型颈椎病患者,根据临床和影像学表现,选择性实施不同的颈前路和颈后路减压术,前路减压中单平面减压植骨术46例,多平面环锯减压植骨术10例,椎体次全切除减压植骨术12例。25例植骨后采用带锁钢板固定。后路减压中半椎板切除减压术6例,全椎板切除减压术5例,椎板成形术2例。前路减压植骨融合术与后路减压术分期施行12例,前路减压植骨加带锁钢板固定同时行后路减压者3例。结果:随访6个月-6.5年,平均2.4年。术后神经功能评定,根据我国40分评分法平均提高5分,最高提高12分。结论:颈前路减压术是治疗严重脊髓型颈椎病的有效术式,部分伴有严重椎管狭窄者需要行后路减压术。  相似文献
10.
腰椎融合术的研究进展   总被引:13,自引:1,他引:12  
腰椎融合术是治疗腰椎疾患的一项基本技术,常用于治疗腰椎不稳、腰椎管狭窄、退变性椎体滑脱、进行性退变性脊柱侧凸、假关节、退变性椎间盘疾病及腰椎关节突综合征等疾病。其主要优点是:①在生物力学上可获得运动节段最稳定的内固定效果;②重建前柱分载负荷的性能,保护后方器械内固定效果。使得畸形的矫正在愈合期间得以维持。并使后方器械的疲劳性断裂减至最低。目前.椎间cage和椎弓根钉棒固定系统逐渐取代了单纯植骨融合技术和单纯钉板固定系统.使椎间融合率大幅提高。随着脊柱外科技术和内固定器械的迅猛发展.腰椎融合术越来越多应用于临床。  相似文献
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